3.5 Viscères digestives #2 Flashcards
Estomac
- Situé habituellement dans les régions …, … et …
- Peut varier de façon marquée entre les individus
- Plan cliniquement important: plan …*
- Situé habituellement dans les régions épigastrique, hypochondre gauche et ombilicale
- Peut varier de façon marquée entre les individus
- Plan cliniquement important: plan transpylorique*
Le plan transpylorique est situé à mi-distance entre le bord … du … et la …. Le pylore est fixé en place, car connecté au duodénum qui est en partie rétropéritonéal.
Le plan transpylorique est situé à mi-distance entre le bord supérieur du manubrium et la symphyse pubienne. Le pylore est fixé en place, car connecté au duodénum qui est en partie rétropéritonéal.
Quelles sont les 4 parties de l’estomac ?
- corps
- fundus
- cardia
- pylore
Estomac
Quelle est la plus grande partie de l’estomac ?
Le corps de l’estomac se finit en haut par quelle partie ?
Quelle est la plus grande partie de l’estomac ? corps
Le corps de l’estomac se finit en haut par quelle partie ? fundus (fonds)
estomac
À doite du fundus, on retrouve la partie de l’estomac qui s’apelle …
Sa jonction avec l’oesophage se situe généralement derrière le cartilage costal de la 6e côte gauche
À doite du fundus, on retrouve la partie de l’estomac qui s’apelle cardia
Sa jonction avec l’oesophage se situe généralement derrière le cartilage costal de la 6e côte gauche
Quelle partie de l’estomac est relié à l’oesophage ?
cardia
Quelles sont les 3 parties du pylore ?
- antre pylorique (partie large)
- canal pylorique (partie étroite)
-
pylore (sphincter qui permet le passage du bol par
l’ostium du pylore)
le … est une poche vide visible radiologiquement
le fundus est une poche vide visible radiologiquement
Les parties du pylore forment un entonnoir permettant de décharger le bol alimentaire dans le ….
Les parties du pylore forment un entonnoir permettant de décharger le bol alimentaire dans le duodénum.
En vue interne, la paroi de l’estomac est recouverte de …, qui suivent la courbure de l’estomac vers le pylore.
En vue interne, la paroi de l’estomac est recouverte de plis gastriques, qui suivent la courbure de l’estomac vers le pylore.
Dans l’estomac, où est-ce que les plis gastriques sont plus marqués ?
où sont-ils plus aplatis ?
Dans l’estomac, où est-ce que les plis gastriques sont plus marqués ? dans pylore et grand courbure
où sont-ils plus aplatis ? dans le corps
Quelle est la fonction des plis gastriques dans l’estomac ?
**ils augmentent la surface de contact du bol alimentaire avec la paroi gastrique, ce qui facilite l’absorption des nutriments. **
L’estomac possède X couches.
Quelle est leur disposition ?
L’estomac possède 3 couches.
Quelle est leur disposition ?
* externe: couche musculaire longitudinale
* moyenne: couche musculaire circulaire
(très développé au pylore)
* interne: couche musculaire oblique
À quoi servent les différentes dispositions des couches de l’estomac ?
Cette disposition permet d’importants mouvements péristaltiques et contribue à fragmenter les aliments (<1mm pour pouvoir passer par le pylore).
Vascularisation
Quelles artères font la vascularisation de l’estomac ?
- a. **gastrique gauche **
- branches du tronc celiaque : a. hépatique comune et a. splénique
Quelles sont les branches de l’a. hépatique commune qui participe à la vascularisation de l’estomac ?
- a. gastrique froite
- a. gastro-duodénale
- a. gastro-omentale droite
Quelles sont les branches de l’a. splénique qui participe à la vascularisation de l’estomac ?
- a. gastrique postérieure
- a. gastro-omentale gauche
L’a. hépatique commune et l’a. splénique sont des branches du … qui partipent à la vascularisation de l’…
L’a. hépatique commune et l’a. splénique sont des branches du tronc coeliaque. qui partipent à la vascularisation de l’estomac
L’a. gastrique gauche s’anastomose avec quelle artère ?
avec l’a. gastrique doitre
Intestin grêle : duodénum
● Le duodénum a une longueur totale de … travers de doigt (env. … po.), d’où son nom!
● A une forme en «…» ouverte vers la gauche.
● Se projette au niveau de L1-L3.
● Le duodénum a une longueur totale de 12 travers de doigt (env. 12 po.), d’où son nom!
● A une forme en «C» ouverte vers la gauche.
● Se projette au niveau de L1-L3.
Quelles sont les 4 parties du duodénum ?
- supérieure (○ supérieure (D1)
○ descendante (D2)
○ inférieure (D3)
○ ascendante (D4)
Quel ligament retrouve-t-on sur la partie ascendante du duodénum ?
Le ligament suspenseur du duodénum
le lig. suspenseur du duonédum contient des muscles … et il relie le duodénum au …
le lig. suspenseur du duonédum contient des muscles diaphragme et il relie le duodénum au diaphragme
Duodénum
des anses grêles peuvent être herniées entre le lig. … et l’aorte abdominale et causer une occlusion intestinale.
des anses grêles peuvent être herniées entre le lig. suspenseur du duodénum et l’aorte abdominale et causer une occlusion intestinale.
Le duodénum est principalement secondairement …: seuls environ 2cm de la partie supérieure est … (ampoule duodénale).
Le duodénum est principalement secondairement rétropéritonéal: seuls environ 2cm de la partie supérieure est intrapéritonéale (ampoule duodénale).
la partie supérieure du duodénum qui est intrapéritonéale s’appelle…
ampoule duodénale
Intestin grêle : duodénum
À la jonction duodéno-jéjunale, l’émergence de l’intestin grêle dans la cavité péritonéale forme les …
À la jonction duodéno-jéjunale, l’émergence de l’intestin grêle dans la cavité péritonéale forme les récessus duodénaux supérieur et inférieur.
des anses intestinales peuvent se pincer dans les récessus duodénaux, ce qui conduit à un …
volvulus (torsion) intestinale
Duodénum
● La paroi interne du duodénum est recouverte de ….
● On trouve sur le côté gauche- de la partie descendante ….
● La paroi interne du duodénum est recouverte de plis circulaires.
● On trouve sur le côté gauche- de la partie descendante les petites et grandes papilles duodénales.
quelle est la raison de la petite papillaire duodénale ?
c’est pour l’abouchement du conduit pancréatique accessoire (Santorini).
Quelle est la raison de la grande papille duodénale ? Quel est son autre nom ?
Quelle est la raison de la grande papille duodénale ? c’est pour l’abouchement commun des conduits pancréatiques et cholédoques
Quel est son autre nom ? ampoule de Vater
quelle sont les tuniques musculaire du duodénum ?
- couche longitudinal externe
- couche circulaire interne
Jéjunum et iléon
● Encadré par le …
● Les anses grêles sont … et donc très mobiles.
● Encadré par le côlon
● Les anses grêles sont intrapéritonéales et donc très
mobiles.
Où peut-on observer des occlusions dans le jéjunum et l’iléon causé par des corps étrangers avalés ?
dans les rétrécissements du jéjunum et iléon
Quels sont les 3 rétrécissements dans le jéjunum et l’iléon
- ostium du pylore
- rétrécissement à la jonction duodéno-jéjunale
- ostium iléal
rappel : quelles sont les 3 parties de l’intestin grêle ?
- duodénum
- jéjunum
- iléon
Jéjunum et iléon
● Les plis circulaires du jéjunum sont bcp plus … que dans l’iléon.
● Dans l’iléon, la paroi muqueuse possède des agrégats de noeuds lymphoïdes pour la réaction immunologique contre les antigènes du contenu intestinal qu’on appelle : …
● Les plis circulaires du jéjunum sont bcp plus épais que dans l’iléon.
● Dans l’iléon, la paroi muqueuse possède des agrégats de noeuds lymphoïdes pour la réaction immunologique contre les antigènes du contenu intestinal qu’on appelle : Plaques de Peyer
Les plaques de Peyer sont seulement dans …
l’iléon!
Comment se fait la vascularisation dans le jéjunum et l’iléon ?
par les arcades artérielles
-> vasa recta (branches droites)
● Le jéjunum et l’iléon sont rattachés à la paroi postérieure par la ….
● Celle-ci est … du haut vers le bas et de la gauche vers la droite.
● Le jéjunum et l’iléon sont rattachés à la paroi postérieure par la racine du mésentère.
● Celle-ci est oblique du haut vers le bas et de la gauche vers la droite.
Iléon et jéjunum
L’iléon se termine en se jetant dans le gros intestin par la … (ou iléo-colique). Celle-ci empêche …
L’iléon se termine en se jetant dans le gros intestin par la valve iléo-cæcale (ou iléo-colique). Celle-ci empêche le reflux du contenu colique vers l’intestin grêle.
Dans le caecum, on observe près de la valve iléo-caecale la papille iléale avec:
○ …
○ le …
○ les … et …
Dans le caecum, on observe près de la valve iléo-caecale la papille iléale avec:
○ l’ostium iléal
○ le frein iléal
○ les lèvres iléo-colique et iléo-caecale
Quelles sont les artères qui irriguent le duodénum et le pancréas ?
- a. gastro-duodénale : br. de l’a. hépatique commune
- a. pancréatico-duodénale inf. : br. de l’a. mésentérique sup.
quels sont les rameaux de l’a. gastro-duodénale ?
donne des rr. duodénaux directement ou
indirectement via les aa. pancréatico- duodénales supérieure et antérieure et supérieure et postérieure
quels sont les rameaux de l’a. pancréatico-duodénale inférieure ?
rr. antérieur et postérieur
À noter : le pancréas reçoit aussi plusieurs rameaux pancréatique de l’artère …
À noter : le pancréas reçoit aussi plusieurs rameaux pancréatique de l’artère splénique
Vascularisation intestin grêle et côlon
L’a. mésentérique sup. envoit des branches vers :
- …
- …
L’a. mésentérique sup. envoit des branches vers :
- le reste de l’intestin grêle
- le gros intestin proximal à l’angle colique gauche
L’a. mésentérique sup. envoit des branches vers :
- le reste de l’intestin grêle : quelles sont les branches ?
- le gros intestin proximal à l’angle colique gauche
L’a. mésentérique sup. envoit des branches vers :
- le reste de l’intestin grêle : quelles sont les branches ?
- aa. jéjuunales
- aa. iléales
- aa. iléo-colique et ses branches aa. caecales et appendiculaire
- ATTN : forme de nombreuses arcades d’où partent des branches droites
- le gros intestin proximal à l’angle colique gauche
L’a. mésentérique sup. envoit des branches vers :
- le reste de l’intestin grêle
- le gros intestin proximal à l’angle colique gauche : quelles sont les branches ?
L’a. mésentérique sup. envoit des branches vers :
- le reste de l’intestin grêle
- le gros intestin proximal à l’angle colique gauche : quelles sont les branches ?
- a. colique droite
- a. colique moyenne
L’a. mésentérique Elle croise antérieurement la … et la partie horizontale du …
L’a. mésentérique Elle croise antérieurement la v. rénale gauche et la partie horizontale du duodénum
Quelles sont les différentes parties du gros intestin ?
● Le cæcum
● L’appendice vermiforme
● Les côlons ascendant, transverse,
descendant et sigmoïde
● Le rectum qui sort de la cavité
abdominale pour passer dans la
cavité pelvienne
● Enfin le canal anal, l’extrémité
distale du tube digestif
Qu’est-ce que le caecum ? où est-il situé ?
Caecum = partie proximale du côlon
en cul-de-sac.
Situé dans le quadrant inférieur
droit, sous la valve iléo-caecale.
Qu’est-ce que l’appendice ? où est-il situé ?
Appendice = diverticule intestinal de
6-10 cm de long contenant du tissu
lymphoïde.
sa position varie, est
habituellement derrière le caecum.
Les caractéristiques du gros intestin sont :
● Son calibre de 3 à 8 cm
● Les …, 3 bandes de la
musculeuse longitudinale qui courent le long du gros intestin entre le cæcum et le colon sigmoïde, où ils disparaissent. On
distingue:
○ le …,
○ le … et
○ le ….
Les caractéristiques du gros intestin sont :
● Son calibre de 3 à 8 cm
● Les tænia coli, 3 bandes de la
musculeuse longitudinale qui courent le long du gros intestin entre le cæcum et le colon sigmoïde, où ils disparaissent. On
distingue:
○ le tænia omental,
○ le tænia mésocolique et
○ le tænia libre.
Suite des caractéristiques du gros intestin :
● Les … qui pendent le long des tænias.
● Les … (dilatations et rétrécissements) de l’intestin circulaires.
Suite des caractéristiques du gros intestin :
● Les appendices omentaux qui pendent le long des tænias.
● Les haustrations (dilatations et rétrécissements) de l’intestin circulaires.
Artère mésentérique inférieure
● Irrigue le côlon à partir de l’… (leur territoire vasculaire se superpose par de nombreuses anastomoses).
● Elle donne:
○ a. …
○ aa. …
○ a. …
● Irrigue le côlon à partir de l’angle colique gauche (leur territoire vasculaire se superpose par de nombreuses anastomoses).
● Elle donne:
○ a. colique gauche
○ aa. sigmoïdiennes
○ a. rectale supérieure
Entre qui est l’anastomosose suivante :
- Arcade de Riolan :
- Arcade de Drummond :
Entre qui est l’anastomosose suivante :
- Arcade de Riolan : aa. coliques moyenne et gauche
- Arcade de Drummond : arcades artérielles des côlons transverses et descendants
Rectum et canal anal
Le rectum commence à la jonction … et se termine par la … au passage dans le diaphragme pelvien, devenant le ….
Le rectum commence à la jonction recto-sigmoïdienne et se termine par la flexion anorectale au passage dans le diaphragme pelvien, devenant le canal anal.
Malgré le terme latin rectus (droit), le rectum est CONVEXE OU CONCAVE en avant (il suit le sacrum) et présente trois flexions latérales formées en fonction des plis rectaux transversaux internes.
Malgré le terme latin rectus (droit), le rectum est CONCAVE en avant (il suit le sacrum) et présente trois flexions latérales formées en fonction des plis rectaux transversaux internes.
Le rectum s’élargit dans l’… directement au-dessus du plancher pelvien.
Le rectum s’élargit dans l’ampoule rectale directement au-dessus du plancher pelvien.
Les parties supérieure, moyenne et inférieure du rectum sont, respectivement, ...
Les parties supérieure, moyenne et inférieure du rectum sont, respectivement, intrapéritonéale, rétropéritonéale et sous-péritonéale.
Rôle de l’appareil de continence = …
Rôle de l’appareil de continence = fermer ou ouvrir (défécation) le rectum et le canal anal.
Composé d’organes creux sensibles aux … (rectum, par des fibres viscéro- sensitives, ++ au niveau de l’ampoule rectale) et à l’… (peau du canal anal, par des fibres somato- sensitives).
Composé d’organes creux sensibles aux changements de tension (rectum, par des fibres viscéro- sensitives, ++ au niveau de l’ampoule rectale) et à l’étirement (peau du canal anal, par des fibres somato- sensitives).
Composé d’organes creux sensibles
- aux changements de tension (OÙ ? …, PAR QUOI ? …, ++ au niveau de l’ampoule rectale)
- l’étirement (OÙ ? …, PAR QUOI ? …).
Composé d’organes creux sensibles
- aux changements de tension (OÙ ? rectum, PAR QUOI ? fibres viscéro- sensitives, ++ au niveau de l’ampoule rectale)
- l’étirement (OÙ ? peau du canal anal, PAR QUOI ? fibres somato- sensitives).
En vue latérale, la flexion anorectale (angle périnéal), concave ou convexe vers l’arrière, est un élément fonctionnel essentiel à la …
En vue latérale, la flexion anorectale (angle périnéal), concave vers l’arrière, est un élément fonctionnel essentiel à la continence rectale.
3 muscles lisses du rectum.
-
sphincter interne de l’anus
(épaississement des fibres circulaires de la paroi rectale, responsable à 70% de la continence) - m. du canal anal (prolongement de la musculaire de la muqueuse du rectum; contrôle le corps caverneux du rectum)
- m. corrugateur de l’anus: forme les plis de l’anus
2 muscles striés du rectum.
- sphincter externe de l’anus
-
m. pubo-rectal: partie la plus interne du
m. élévateur de l’anus; fermeture par inflexion ano-rectale
Quelles sont les 3 branches (+ leur artère d’origine) qui font la vascularisation du rectum ?
