3.4 Viscères digestives #1 Flashcards
Comment le diaphragme divise-t-il le corps ?
Le diaphragme sépare les cavités thoracique et abdominale.
Quelles sont les limites des cavités abdominale et pelvienne ?
Les limites sont :
* supérieurement, diaphragme
* inférieurement, le bassin osseux, des muscles de la paroi abdominale (mm. iliaque, obturateur interne, piriforme et coccygien) et des muscles du plancher pelvien (m. élévateur de l’anus)
* dorsalement, colonne vertébrale lombaire, muscles profonds de la paroi du tronc (mm. carré des lombes et psoas) et mm. intrinsèques du tronc
* antérieurement et latéralement, les muscles de la paroi abdominale avec leur aponévrose (mm. droit de l’abdomen, obliques externe et interne, transverse de l’abdomen).
Comment les cavités abdominale et pelvienne sont-elles divisées ?
Les cavités abdominale et pelvienne sont divisées en 9 régions par 2 plans sagittaux et 2 plans transverses :
* plans sagittaux passent par les lignes médioclaviculaires D et G
* plan transverse supérieur passe par la ligne subcostale
* plan transverse inférieur passe par la ligne intertuberculaire.
Quel est le rôle des structures de la paroi abdominale ?
jouent un rôle important dans plusieurs fonctions par leur capacité à réduire le volume de la cavité, et donc, à augmenter la pression
intra-abdominale.
○ défécation
○ miction
○ vomissement
○ assiste à la contraction de
l’utérus pendant l’accouchement
○ assiste la colonne vertébrale
dans la transmission de la charge
Comme pour le diaphragme, des zones de faiblesse peuvent permettre au contenu abdominal de sortir de la cavité … et … (hernie)
Comme pour le diaphragme, des zones de faiblesse peuvent permettre au contenu abdominal de sortir de la cavité abdominale et pelvienne (hernie)
Qu’est-ce qui est observé en coupe médiane ?
En coupe médiane, on observe les viscères et leur situation dans la cavité abdominale ou la cavité pelvienne, ainsi que leur localisation dans l’espace intrapéritonéal ou l’espace extrapéritonéal (rétro- ou sub-).
Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2
feuillets continus:
○ feuillet … → épouse les parois de la cavité
abdomino-pelvienne
○ feuillet … → tapisse les organes
Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2
feuillets continus:
○ feuillet pariétal → épouse les parois de la cavité
abdomino-pelvienne
○ feuillet viscéral → tapisse les organes
Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2
feuillets continus:
○ feuillet pariétal → épouse les …
○ feuillet viscéral → tapisse les …
Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2
feuillets continus:
○ feuillet pariétal → épouse les parois de la cavité
abdomino-pelvienne
○ feuillet viscéral → tapisse les organes
Entre les feuillets se trouve la … …, ou se trouve un film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces péritonéales.
Entre les feuillets se trouve la cavité péritonéale, ou se trouve un film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces péritonéales.
Les viscères intrapéritonéaux sont enveloppés de péritoine viscéral et suspendu en place par les replis de péritoine accolés au niveau de la ligne de réflexion, nommée ….
Les viscères intrapéritonéaux sont enveloppés de péritoine viscéral et suspendu en place par les replis de péritoine accolés au niveau de la ligne de réflexion, nommée mésentère.
Les mésentères relient les organes intrapéritonéaux à l’espace rétropéritonéal, on les trouve donc, sauf exception, en position ….
Les mésentères relient les organes intrapéritonéaux à l’espace rétropéritonéal, on les trouve donc, sauf exception, en position DORSALE
Le mésentère de l’intestin grêle est simplement dénommé « … »
Le mésentère de l’intestin grêle est simplement dénommé « mésentère »
À SAVOIR :
On réfère aux autres mésentères de la façon
suivante:
○ méso-oesophage (partie distale seulement!)
○ mésogastre, dorsal et ventral, pour le mésentère de
l’estomac
○ mésoduodénum
○ mésocôlons transverse et sigmoïde
quelles sont les 3 grandes subdivision de l’intestin primordial ?
- intestin antérieur
- intestin moyen
- intestin postérieur
que comprend l’intestin antérieur ?
oesophage, estomac, pancréas,
duodénum, foie et voies biliaires
que comprend l’intestin moyen ?
intestin grêle distal au canal cholédoque, caecum, appendice, côlons ascendant et transverse
que comprend l’intestin postérieur
1/3 distal du côlon transverse
et côlon descendant, sigmoïde et rectum
Péritoine
Il reçoit sa vascularisation et son innervation de la paroi … (l’aorte, la veine cave, la colonne vertébrale sont toutes postérieures au péritoine, et recouvertes de péritoine pariétal).
Il reçoit sa vascularisation et son innervation de la paroi dorsale (l’aorte, la veine cave, la colonne vertébrale sont toutes postérieures au péritoine, et recouvertes de péritoine pariétal).
Péritoine
Le paquet vasculo-nerveux va atteindre les organes en passant par les ….
Le paquet vasculo-nerveux va atteindre les organes en passant par les mésentères.
En plus de sa fixation sur la paroi dorsale, l’estomac et une portion du duodénum sont aussi fixés à la paroi antérieure par un ….
En plus de sa fixation sur la paroi dorsale, l’estomac et une portion du duodénum sont aussi fixés à la paroi antérieure par un mésentère ventral.
Mésentères
Se développe dans le mésogastre et
mésoduodénum ventral:
○ …
○ …
○ …
Se développe dans le mésogastre et
mésoduodénum ventral:
○ foie
○ voies biliaires
○ ébauche ventrale du pancréas
Se développe dans le
mésoduodénum dorsal:
○ …
Se développe dans le
mésoduodénum dorsal:
○ ébauche dorsale du pancréas
Vers la 5e semaine embryonnaire, la rate migre depuis l’espace … vers le ….
Vers la 5e semaine embryonnaire, la rate migre depuis l’espace rétropéritonéal vers le mésogastre dorsal.
La rotation de l’estomac, entraîne les … et les … qui y logent.
La rotation de l’estomac, entraîne les mésogastres et les organes qui y logent.
ex. déplacent foie, rate, pancréas
Vu par le haut, l’estomac fait à la 5e semaine embryonnaire une rotation horaire de …°autour de l’axe …
Vu par le haut, l’estomac fait à la 5e semaine embryonnaire une rotation horaire de 90°autour de l’axe longitudinal
Rotation de l’estomac
Au même moment, l’ancienne paroi postérieure (maintenant gauche) s’… significativement plus que l’ancienne paroi antérieure (devenue droite)
○ → grande vs petite courbure de l’estomac mature
Au même moment, l’ancienne paroi postérieure (maintenant gauche) s’accroit significativement plus que l’ancienne paroi antérieure (devenue droite)
○ → grande vs petite courbure de l’estomac mature
Rotation de l’estomac
Bascule également autour de l’axe sagittal (horaire en vue antérieure) pour prendre une position …
Bascule également autour de l’axe sagittal (horaire en vue antérieure) pour prendre une position oblique
= fait monter le pylore vers le haut
Les 2 mésogastres participent à cette rotation et
croissance asymétrique (dorsal>ventral):
○ méso ventral se place à droite (et en haut)
○ méso dorsal se développe plus à gauche (et le bas)
Effets de la rotation gastrique sur les méso et d’organes
● La rotation gastrique déplace le méso dorsal, et l’ébauche de la rate, vers la ….
● L’ébauche du pancréas est également déplacée et entre au contact du …de la paroi
postérieure.
● Sous l’effet de la compression par les organes en développement, le feuillet … du dos du
… fusionne avec le feuillet pariétal → organe secondairement rétropéritonéal.
● La rotation gastrique déplace le méso dorsal, et l’ébauche de la rate, vers la gauche.
● L’ébauche du pancréas est également déplacée et entre au contact du **péritoine pariétal **de la paroi
postérieure.
● Sous l’effet de la compression par les organes en développement, le feuillet viscéral du dos du
pancréas fusionne avec le feuillet pariétal → organe secondairement rétropéritonéal.
Effets de la rot. gastrique sur les méso et ébauches d’organes
● L’ébauche splénique divise le segment supérieur du mésogastre dorsal en un mésosplénique ventral (futur lig.…**) et un mésosplénique dorsal (futur lig. **…)
● Le développement important du foie divise le mésogastre ventral en mésohépatique ventral et dorsal.
● Le mésohépatique dorsal devient le …** (liaison entre le foie et l’estomac/duodénum)
● Le mésohépatique ventral devient les ligg. **… et …* (liaison entre le foie et la paroiantérieure)
● L’ébauche splénique divise le segment supérieur du mésogastre dorsal en un mésosplénique ventral (futur lig.gastro-splénique) et un mésosplénique dorsal (futur lig. phrénico-splénique)
● Le développement important du foie divise le mésogastre ventral en mésohépatique ventral et dorsal.
● Le mésohépatique dorsal devient le petit omentum (liaison entre le foie et l’estomac/duodénum)
● Le mésohépatique ventral devient les ligg. falciforme et rond du foie* (liaison entre le foie et la paroiantérieure)
Quels sont les organes intrapéritonéaux ?
Quels sont les organes primitivement extrapéritonéaux ?
Quels sont les organes secondairement extrapéritonéaux ?
Quelles sont les branches de l’artère abdominale qui vascularisent les viscères primitivement extrapéritonéeaux et la paroi abdominale ?
Branches paires :
* aa. phréniques inf., (-> a. surrénales sup.)
* aa. surrénales moyennes,
* aa. rénales, (-> a. surrénales inf.)
* aa. lombales (I-IV),
* aa. ovariques/testiculaires,
1 branche impaire :
* a. sacrale médiane
quelles sont les artères qui vascularisent la paroi du petit bassin ?
ce sont des branches de quelle artère ?
○ a. ilio-lombale
○ a. sacrale lat.
○ a. obturatrice
○ aa. glutéales sup. et inf.
ce sont toutes des branches paires indirectes de l’a. illiaque interne
quelles sont les artères qui vascularisent les viscères du petit bassin ?
ce sont des branches de quelle artère ?
○ a. ombilicale ( → a. vésicale sup.)
○ a. utérine/du conduit déférent
○ a. vésicale inf.
○ a. rectale moyenne
○ a. pudendale interne
ce sont aussi des branches paires indirectes de l’a. iliaque interne
il y a plusieurs anastomosomes artérielles abdominales
Quelles sont les anastomoses entre le tronc coeliaque et l’a. mésentérique supérieure ?
Les anastomoses entre le tronc coeliaque et l’a. mésentérique supérieure sont les aa. pancréatico-duodénales.
il y a plusieurs anastomosomes artérielles abdominales
Quelles sont les anastomoses entre l’a. mésentérique supérieure et l’a. mésentérique inférieure ?
Les anastomoses entre l’a. mésentérique supérieure et l’a. mésentérique inférieure sont les aa. coliques moyenne et gauche, les anastomoses de Riolan et de Drummond.
d’où proviennent les affluents directs de la veine cave inférieure ?
Affluents de la v. cave inf.
● directs (sans 2e lit capillaire), tous pairs,
proviennent:
○ du diaphragme
○ paroi abdominale
○ reins et gll. surrénales
○ testicule/ovaire
○ foie
d’où proviennent les affluents indirects de la veine cave inférieure ?
Affluents de la v. cave inf.
● indirects (avec 2e lit capillaire, système porte hépatique), généralement impairs, proviennent:
○ de la rate
○ des organes de l’appareil digestif (sauf le
rectum inf.)
Quelles sont les veines qui constituent le système porte hépatique?
- La veine splénique ** (qui, en plus du sang de la rate, ramène du sang du pancréas et de l’estomac)**
- la veine mésentérique inférieure
- la veine mésentérique supérieure.
Qu’est-ce que les anastomoses porto-caves?
Des territoires veineux qui sont drainés par des veines qui se jettent dans le système cave et par des veines qui rejoignent le système porte hépatique.
Où trouve-t-on des anastomoses porto-caves?
1) entre veines œsophagiennes
2) entre veines de la paroi abdominale
3) entre les veines coliques et spléniques et les veines rénales ou entre les veines coliques et les veines phréniques
4) entre veines rectales supérieures et rectales
moyennes
