3.2 Viscères (suite) coeur et médiastin Flashcards
Quelle est la vascularisation du coeur?
Où circulent ces artères ?
Le sang irriguant le cœur passe principalement par les artères coronaires gauche et droite, qui circulent sous l’épicarde. .
Qui régule la résistance des artères coronaires gauche et droites ?
Leur résistance est modulée par des fibres sympathiques et parasympathiques.
Quels parties du coeur n’est pas irriguées par les artères coronaires gauches et droites ?
Comment ces régions sont alors vascularisé ?
- l’endocarde
- tissu conjonctif sous-endocardique
Elles sont nourries par diffusion depuis les cavités cardiaques
De quel artère sont issus les artères coronaires gauches et droites ?
l’aorte !
Comment l’artère coronaire droite émerge-t-elle ?
L’artère coronaire droite émerge du sinus aortique (partie proximale de l’aorte ascendante).
Où se trouve l’artère coronaire droite par rapport au tronc pulmonaire ?
L’artère coronaire droite passe à droite du tronc pulmonaire.
Quelles sont les branches antérieures de l’artère coronaire droite ?
Les branches antérieures de l’artère coronaire droite sont
* le rameau du nœud sinusal (60% des cas)
* les rameaux ventriculaire droit antérieur,
* atrial et
* marginal droit.
Quelles sont les branches postérieures de l’artère coronaire droite ?
Les branches postérieures de l’artère coronaire droites sont
* le rameau interventriculaire postérieur (67% des cas),
* le rameau du nœud atrio-ventriculaire
* le rameau postéro-latéral droit.
Comment l’artère coronaire gauche émerge-t-elle ?
L’artère coronaire gauche émerge du sinus aortique (partie ascendante de l’aorte proximale).
Où se trouve l’artère coronaire gauche par rapport au tronc pulmonaire ?
L’artère coronaire gauche passe à gauche du tronc pulmonaire.
Quelles sont les branches de l’artère coronaire gauche ?
Les branches de l’artère coronaire gauche sont
* le rameau circonflexe qui contourne l’auricule gauche et donne un rameau marginal gauche
* un rameau interventriculaire antérieur, qui descend vers l’apex et donne les rameaux latéral proximal et latéral distal (synonymes : rameaux diagonaux).
Où se termine normalement l’artère coronaire gauche ?
L’artère coronaire gauche termine normalement au niveau du sinus coronaire.
quels sont les rameau variant de l’artère coronaire gauche
fournit
* le r. interventriculaire postérieure dans 33% des cas
* r. sinu-atrial dans 40% des cas
Qu’est-ce que la dominance du système coronaire ?
Elle est définie par l’artère coronaire (droite ou gauche) qui fournit le rameau interventriculaire postérieur.
- 33% des cas par l’ACG
- 67% des cas par l’ACD
Où se jettent les veines cardiaques et comment circulent-elles par rapport aux artères homonymes ?
Elles circulent parallèlement aux artères homonymes et se jettent soit dans le sinus coronaire (veine principale du cœur située sur la face postérieure dans le sillon coronaire), soit directement dans l’atrium droit.
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde ?
C’est la nécrose du tissu cardiaque causée par une interruption ou une diminution critique de la perfusion coronaire.
Quelle est la localisation des 85% des occlusions à l’origine d’un infarctus du myocarde ?
- 40-50% se situent au rameau interventriculaire antérieur de l’artère coronaire gauche,
- 30-40% à l’artère coronaire droite,
- 15-20% au rameau circonflexe de l’artère coronaire gauche.
De quoi dépend la gravité de l’infarctus du myocarde ?
Elle dépend de sa localisation et de son étendue.
Comment est constitué le médiastin ?
que contient-il ?
couvert latéralement par quoi ?
Le médiastin est constitué de tissus très mobiles et rattachés par du tissu conjonctif lâche, et contient toutes les structures thoraciques sauf les poumons. Il est couvert latéralement par les plèvres médiastinales.
Quelles sont les 4 parties du médiastin ?
- supérieure
- inférieur (antérieur, moyen et postérieur)
= 4 parties
Que retrouve-t-on dans le médiastin supérieur ?
d’antérieur à postérieur, on retrouve :
○ thymus
○ gros vaisseaux: veines (vv. brachio-céphaliques et cave supérieur) en avant des artères (arc aortique et ses branches – tronc brachio-céphalique, aa. carotide commune et subclavière gauche)
○ nerfs vague, phrénique et plexus cardiaque, pulmonaire et aortique thoracique, et nerf laryngé récurrent gauche
○ prolongement inférieur des viscères cervicaux (trachée devant oesophage)
○ conduit et tronc lymphatique
Où retrouve-t-on/passe le médiastin supérieur ?
Supérieur au plan passant par
l’angle sternal et T4-T5.
Qu’est-ce que le thymus ?
Organe lymphoïde primaire situé dans la partie inférieure du cou et la partie antérieure du médiastin supérieur.
Après la puberté, le thymus subit une …
remplacé par quoi ?
Après la puberté, le thymus subit une involution progressive et est largement remplacé par de la graisse.
Médiastin supérieur, gros vaisseaux
Quelle est la position de la veine brachio-céphalique gauche par rapport aux branches principales de l’arc de l’aorte ?
La veine brachio-céphalique gauche surcroise les trois branches principales de l’arc de l’aorte.
Quelle est la position de l’aorte ascendante et de l’arc aortique par rapport à l’artère pulmonaire droite ?
- L’aorte ascendante passe en avant de l’artère pulmonaire droite (1)
- l’arc aortique passe en haut de l’artère pulmonaire droite. (2)
Où se situe la bifurcation du tronc pulmonaire et de l’artère pulmonaire droite par rapport à la bifurcation de la trachée ?
La bifurcation du tronc pulmonaire et de l’artère pulmonaire droite se trouve directement en avant de la bifurcation de la trachée.
Le nerf vague dans le médiastin supérieure
Entre dans le médiastin postérieurement à l’art. .. et à la v. ...
Entre dans le médiastin postérieurement à l’art. sterno- claviculaire et à la v. brachio- céphalique.
Le nerf vague DROIT dans le médiastin supérieur
Le nerf vague DROIT court juste latéral à la ….
Le n. laryngée récurrent droit contourne l’artère … droite pour remonter vers le …. IL NE PASSE PAS DANS LE ….
Le nerf vague DROIT court juste latéral à la trachée.
Le n. laryngée récurrent droit contourne l’artère subclavière droite pour remonter vers le larynx. IL NE PASSE PAS DANS LE MÉDIASTIN.
Nerf vague GAUCHE dans la médiastin supérieur
le nerf vague GAUCHE contourne l’… latéralement, puis donne la n. …
le nerf vague GAUCHE contourne l’arc aortique latéralement, puis donne la n. laryngé récurrent gauche.
Quels sont les plexus innervés par le nerf vague et le système nerveux sympathique ?
Les nerfs vague et sympathique fournissent de l’innervation aux plexus aortique thoracique, pulmonaire et cardiaque.
les nerfs vagues passent postérieurement aux … et rejoingnent l’…, qu’ils innervent
les nerfs vagues passent postérieurement aux bronches principales et rejoingnent l’oesophage, qu’ils innervent
Quelles sont les sources de l’innervation parasympathique et sympathique des viscères thoraciques ?
La source parasympathique de l’innervation des viscères thoraciques est le nerf vague.
La source sympathique est constituée de fibres postganglionnaires issus des ganglions paravertébraux cervicaux et thoraciques (tronc sympathique).
Quel type de fibres afférentes assurent l’innervation viscérale des plexus ?
Les fibres afférentes viscérales qui assurent l’innervation des plexus sont principalement nociceptives.
quels sont les 3 plexus végétatifs qui innervent les viscères thoraciques ?
- plexus cardiaque
- plexus aortique thoracique
- plexus pulmonaires
Qu’est-ce que le plexus cardiaque ?
Le plexus cardiaque longe la face profonde de la partie ascendante de l’aorte, surtout observable à la base du coeur et accompagnant les aa. Coronaires.
Où court le nerf phrénique droit ?
Le nerf phrénique droit court latéralement à la v. brachio-céphalique droite, v. cave supérieure et face droite du péricarde.
Où court le nerf phrénique gauche ?
Le nerf phrénique gauche court latéralement à la v. brachio-céphalique gauche, à l’arc aortique, au tronc pulmonaire et à la face gauche du péricarde.
Comment est la vascularisation du péricarde ?
La vascularisation du péricarde se fait par une branche de l’a. thoracique interne:a. péricardo-phrénique. Le drainage veineux se fait par des vv. homonymes.
comment appelle-t-on le rétrécissement entre l’arc aortique et la partie descendante de l’aorte ?
isthme de l’aorthe sténosé
Quelles sont les 6 variations de l’aorte ?
on l’a déjà appris !
Comment naît la veine cave supérieure ?
La veine cave supérieure naît de la réunion des veines brachio-céphaliques droite et gauche au niveau T2-T3.
Qu’est-ce que les veines azygos et hémiazygos ?
(affluents + anastomoses)
Les veines azygos et hémiazygos sont des affluents de la veine cave inférieure ou des veines rénales qui s’anastomosent avec les veines lombaires ascendantes.
Les noeuds lymphatiques du thorax se divisent en 3 groupes: …
Les noeuds lymphatiques du thorax se divisent en 3 groupes: paroi thoracique, central, intrapulmonaire et broncho- pulmonaire
