347 - Doenças Do Esofago Flashcards
1
Q
Sintoma esofágico mais comum?
A
Pirose
2
Q
Causa de dor torácica de origem esofágica mais comum?
A
Doença do refluxo gastroesofagico
3
Q
Quais os sintomas esofágicos major?
A
- Pirose
- Regurgitação
- Dor torácica
- Disfagia e Odinofagia
- Sensação de globus
Sialorreia não é major!
4
Q
Qual é a principal causa de dor torácica de etiologia esofágica?
A
Refluxo GE
5
Q
A localização da obstrução esofágica dada pelo doente é precisa.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso
Altamente imprecisa
30% das obstruções distais são percebidas como disfagia cervical
6
Q
Quais as causas mais comuns de odinofagia?
A
- Esofagite infecciosa
- Esofagite associada a fármacos
7
Q
Quando odinofagia ocorre com DRGE sugere que úlcera esofágica ou erosão profunda.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
8
Q
A sensação de globus alivia frequentemente com que manobra?
A
Deglutição
9
Q
A sensação de globus é frequentemente atribuível a que doença?
A
DRGE
POC, ansiedade.
10
Q
A sialorreia é um sintoma comum.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso
NÃO é sintoma comum
11
Q
Qual é o teste mais útil para avaliar o TGI proximal?
A
EDA
12
Q
A sensibilidade da radiografia baritada para a deteção de estenoses esofágicas é superior à Endoscopia.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
Principalmente quando o exame é realizado com pão embebido em bário ou com comprimido de bário de 13 mm.
13
Q
A radiografia baritada fornece uma avaliação da função e da morfologia esofágica que pode ser indetectável na endoscopia.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
14
Q
Quais as patologias em que o exame radiográfico é melhor que EDA?
A
- Patologia hipofaríngea
- Distúrbios do músculo cricofaríngeo
Particularmente com sequências rápidas ou videofluoroscopia
15
Q
Qual a principal desvantagem da radiografia baritada?
A
Raramente exclui a necessidade de realizar Endoscopia
16
Q
A radiografia complementa a EDA em que situações?
A
- Fístula traqueo-esofágica
- Anatomia alterada após cirurgia
- Compressão esofágica extrínseca
17
Q
A manometria é usada para diagnóstico de que patologias?
A
- Doenças da motilidade
- Avaliar a integridade do peristaltismo antes da cirurgia anti-refluxo
18
Q
A DRGE é frequentemente diagnosticada na ausência de esofagite endoscópica.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
19
Q
Os resultados da pHmetria 24h são expressos em percentagem do dia com pH inferior a 4. Qual o valor indicativo de DRGE?
A
Acima de 5%
20
Q
Em que situações é útil o teste de refluxo?
A
- Sintomas atípicos
- Resposta inexplicavelmente má ao tratamento
21
Q
Qual é o tipo de hérnia do hiato mais comum?
A
Tipo I
Corresponde a pelo menos 95% do total
22
Q
A hérnia do hiato tipo I aumenta a propensão de DRGE.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
23
Q
O que caracteriza as hérnias do hiato tipo II, III e IV?
A
Herniação para o mediastino inclui uma estrutura visceral que não o cárdia. (hérnias para-esofágicas)
24
Q
Qual a estutura que mais comummente faz parte da hérnia no tipo IV?
A
Cólon
25
Nas hernias tipo II e III há herniação do fundo gástrico.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
26
Quais as complicações das hérnias tipo II e III?
- Inversão completa do estômago
- Vólvulo gástrico
- Estrangulamento do estômago
27
Qual a diferença entre hérnia tipo II e tipo III?
Hérnia tipo II - JGE permanece fixa
| Hérnia tipo III - Combinação de hérnia deslizante e paraesofágica
28
O anel B é demonstrável em __-__% da população e geralmente é assintomático
10-15%
29
O anel B situa-se na ______
Junção mucosa escamocolunar
| Esófago INFERIOR
30
Os doentes com anel de Schatzki têm tipicamente mais de __ anos
mais de 40 anos
31
Quando o diâmetro luminal é inferior a __ mm, os anéis distais estão geralmente associados a ____________, normalmente denominado Anel de Schatzki
Inferior a 13mm; Disfagia episódica para sólidos
32
Qual a terapêutica para aneis sintomáticos?
São facilmente tratados por dilatação
33
Membranas esofágicas cervicais assintomáticas são demonstráveis em cerca de __% da população e geralmente têm origem na ___________ do esófago
10%; na porção anterior do esófago e SUPERIOR (diferente dos anéis que são inferiores)
34
O que é a Síndrome de Plummer-Vinson?
Mulheres meia idade + Anemia ferropénica + Membrana esofágica proximal sintomática
35
Qual a causa do divertículo de Zenker? Onde ocorre?
Obstrução pelo músculo cricofaríngeo estenosado.
| Ocorre mais frequentemente no triângulo de Killian (PROXIMAL ao cricofaríngeo)
36
Divertículos epifrénicos estão geralmente associados a acalásia ou estenose esofágica distal.
V/F?
Verdadeiro
37
Sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se melhor com o tamanho do divertículo do que com a doença esofágica subjacente.
V/F?
Falso
Sintomas atribuíveis aos divertículos tendem a correlacionar-se melhor com a doença esofágica subjacente do que com o tamanho do divertículo.
38
Qual é a causa que classicamente causa um divertículo mesoesofágico de tração?
Tuberculose - origina um divertículo verdadeiro
39
A diverticulose esofágica intramural difusa é uma entidade rara. Está associada a que patologias?
- Candidíase esofágica
| - Estenoses esofágicas proximais
40
O cancro do esófago é __ vezes menos comum que o CCR.
10 vezes menos comum
41
Qual é o tipo histológico dominante de cancro do esófago?
Adenocarcinoma
42
Epidemiologia do cancro do esófago
Carcinoma de células escamosas - Homens raça negra; ++ proximal
ADC - Homens caucasianos; ++ distal
43
A rouquidão ocorre por por lesão do laríngeo recorrente esquerdo nos tumores do esófago distal.
V/F?
Falso
| A rouquidão pode ser um sintoma por lesão do laríngeo recorrente esquerdo nos tumores do esófago MÉDIO
44
Quando detectado como uma pequena lesão, o cancro do esófago tem uma boa sobrevida.
V/F?
Falso
| Mesmo quando detectado como uma pequena lesão, o cancro do esófago tem uma má sobrevida.
45
Os tumores esofágicos benignos são comuns.
| V/F?
Falso
| São incomuns e só devem ser removidos quando sintomáticos
46
Qual é a anomalia congénita mais comum do esófago?
Atrésia do esófago - 1/5000 nascimentos
47
A atrésia esofágica é geralmente reconhecida e corrigida nas primeiras semanas de vida.
V/F?
Falso
| Nos primeiros dias de vida
48
O que é a disfagia lusoria?
Disfagia por compressão extrínseca por uma artéria subclávia direita aberrante que passa posteriormente ao esófago
49
O que é a mucosa gástrica heterotópica?
Foco de epitélio gástrico no esófago proximal cervical. Prevalência 4,5%;
Maioria é assintomático
Maioria contém epitélio tipo fundo gástrico
50
Doenças que afectam a faringe e o esófago proximal são quase sempre doenças neuromusculares com atingimento sistémico.
V/F?
Verdadeiro
51
A acalásia é uma doença _______, geralmente apresenta-se entre os __-__ anos e é causada por ___________
A acalásia é uma doença RARA, geralmente apresenta-se entre os 25-60 anos e é causada pela perda de células ganglionares do plexo mioentérico do esófago.
52
A acalásia envolve que tipo de neurónios?
- Neurónios ganglionares excitatórios (colinérgico)
| - Neurónios ganglionares inibitórios (Oxido nítrico)
53
Qual a consequência da ausência da actividade dos neurónios inibitórios na acalásia?
- Comprometimento do relaxamento do EEI com a deglutição
- Ausência de peristaltismo
(São os critérios de diagnóstico na manometria)
54
Na acalásia, a degeneração de células ganglionares é um processo auto-imune atríbuído a infecção latente por HSV-1 e susceptibilidade genética.
V/F?
Verdadeiro
55
A acalásia de longa duração é caracterizada por?
- Progressiva dilatação e deformação sigmoide do esófago
| - Hipertrofia do EEI
56
Como é a disfagia na acalásia?
Maioria dos doentes com disfagia para sólidos e líquidos
57
Na acalásia, a dor torácica é frequente numa fase tardia da doença.
V/F?
Falso
| A dor torácica é frequente numa fase PRECOCE da acalásia
58
O tratamento da acalásia é menos eficaz no alívio da dor torácica do que no alívio da disfagia ou regurgitação.
V/F?
Verdadeiro
59
A pseudoacalásia é responsável por até __% dos casos suspeitos de acalásia
até 5%
60
Qual a etiologia da pseudoacalásia?
- Infiltração tumoraç (++ fundo gástrico ou esófago distal)
| - Sindrome paraneoplásico com anticorpos anti-neuronais (RARAMENTE)
61
A endoscopia é necessária na avaliação da acalásia
| V/F?
Verdadeiro
Objectivo: Excluir pseudoacalásia
62
Qual é o teste de diagnóstico mais sensível na acalásia?
Manometria - identifica doença precoce ANTES de haver dilatação do esófago e retenção de alimentos
63
Não há forma de prevenir ou reverter a acalásia e o peristaltismo dificilmente é recuperado.
V/F?
Verdadeiro
64
Na acalásia, a injeção de toxina botulinica no EEI melhora a disfagia em __% pelo menos durante __ meses
66% pelo menos durante 6 meses
65
As únicas terapêuticas duradouras na acalásia são a dilatação pneumática com balão e miotomia de Heller.
V/F?
Verdadeiro
Miotomia de Heller +++ frequentemente
66
Qual a principal complicação da dilatação pneumática por balão na acalásia?
Perfuração - 0,5-5% dos casos
67
A taxa de resposta é equivalente para dilatação pneumática e miotomia de heller laparoscópica após 2 anos de follow-up.
V/F?
Verdadeiro
68
Num doente com acalásia não tratada/inadequadamente tratada, a dilatação esofágica predispõe a esofagite de estase. Qual é consequência?
Carcinoma de células escamosas do esófago, aparece após ANOS de acalásia.
Risco global de carcinoma de células escamosas é 17x superior à população geral.
69
A Espasmo esofágico difuso manifesta-se por contracções esofágicas anormais com relaxamento normal do EEI com a deglutição.
V/F?
Verdadeiro
| Condiciona episódios de disfagia e dor torácica
70
O aparecimento radiográfico de contrações terciárias ou aparência do "esófago em saca-rolhas" é, em muitos casos, indicativo de Acalásia.
V/F?
Verdadeiro
Podem também ser sugestivos de EED
71
No EED, o espasmo é definido como ocorrência de contracções no esófago distal com grande latência relativa ao tempo de contracção faríngea.
V/F?
Falso
No EED, o espasmo é definido como ocorrência de contracções no esófago distal com PEQUENA latência relativa ao tempo de contracção faríngea.
72
Só após exclusão de esofagite péptica ou infecciosa é que se deve pesquisar EED.
V/F?
Verdadeiro
Primeiro - exclusão das causas mais comuns
73
Qual o único fármaco que demonstrou eficácia no EED?
Ansiolítico
74
Quais as diferenças entre o Esófago em quebra-nozes e o EED?
Esófago em quebra-nozes - tempo de latência normal
| EED - tempo de latência curta
75
Qual é a prevalência de DRGE nos EUA?
15% que reportam pirose crónica
76
A incidência do ADC esofágico aumento __ a __ vezes nos últimos 20 anos
2 a 6 vezes
77
A maioria dos doentes com DRGE têm esofagite.
| V/F?
Falso
| Uma minoria de casos DRGE têm esofagite
78
Na DRGE, a esofagite resulta de refluxo em excesso e de ____________, que frequentemente acompanha o refluxo.
Diminuição do clearance do suco gástrico (por diminuição do peristaltismo e da produção de saliva)
79
O relaxamento transitório do EEI é responsável por cerca de __% do refluxo em individuos normais e em individuos com DRGE sem hérnia do hiato.
90%
80
Quais os mecanismos dominantes de incompetência da JEG na DRGE?
- Relaxamento transitório do EEI
- Hipotensão EEI
- Distorção anatómica da JEG (hérnia hiato)
81
Quais os factores que exacerbam o refluxo independentemente do mecanismo subjacente?
- Obesidade abdominal
- Gravidez
- Estados de hipersecreção gástrica
- Atraso no esvaziamento gástrico
- Disrupção do peristaltismo esofágico
- Gulodice ("Gluttony")
82
A hipersecreção gástrica geralmente é um factor dominante no desenvolvimento de esofagite.
V/F?
Falso
A hipersecreção gástrica NÃO É, geralmente, um factor dominante no desenvolvimento de esofagite.
Excepção: Sindrome Z-E - esofagite grave em 50%
83
Relativamente à DRGE, a gastrite crónica induzida por H. pylori pode ser protectora.
V/F?
Verdadeiro
| Ao induzir gastrite atrófica com concomitante hipoacidez
84
A bilis persiste no fluido refluído apesar e medicação com supressores de ácidos.
V/F?
Verdadeiro
| Pode atravessar a membrana celular e causar lesão celular grave num ambiente fracamente ácido
85
A bílis tem sido invocada como um cofactor na patogénese da metaplasia de Barrett e ADC.
V/F?
Verdadeiro
86
A DRGE é a principal causa de dor torácica de etiologia esofágica.
V/F?
Verdadeiro
87
Quais os sintomas típicos de DRGE?
Pirose e Regurgitação
88
Quais os sintomas extra-esofágicos relacionados com DRGE?
- Tosse crónica
- Laringite
- Asma
- Erosões dentárias
89
A esofagite e a estenose péptica como consequência da DRGE são cada vez mais raras.
V/F?
Verdadeiro
90
A consequência histológica mais grave da DRGE, a metaplasia de Barret com o risco de ADC do esófago tem vindo a diminuir com os potentes inibidores da secreção ácida.
V/F?
Falso
| Incidência de Metaplasia de Barrett e ADC tem AUMENTADO
91
O risco de desenvolvimento de cancro na Metaplasia de Barrett é __-__%/ano
0,1-0,3%/ano
92
Qual o grupo populacional em maior risco de desenvolver cancro como consequência da metaplasia de Barrett?
Homens caucasianos Obesos - 6ª década de vida
93
O rastreio endoscópico de ADC é uma prática comum sem utilidade estabelecida.
V/F?
Verdadeiro
94
Terapêutica anti-secretora agressiva ou cirurgia anti-refluxo sem evidência de regressão do esófago de Barrett ou prevenção do ADC.
V/F?
Verdadeiro
95
Qual o gold standard para o tratamento de displasia de alto grau?
Esofagectomia (taxa de mortalidade de 3-10%)
96
Qual a medida mais difusamente recomendada aos doentes com DRGE?
Perda de peso
| Forte associação entre IMC e DRGE
97
Quais os efeitos dos inibidores da secreção ácida?
- Melhoram sintomas de refluxo
- Permite cura da esofagite
(Não diminuem o refluxo!)
98
Não há diferenças significativas entre IBP e só existe ganho modesto com o aumento da dose.
V/F?
Verdadeiro
99
A frequência e gravidade da pirose correlacionam-se com a presença ou gravidade da esofagite.
V/F?
Falso
| Paradoxalmente, a frequência e gravidade da pirose correlacionam-se MAL com a presença ou gravidade de esofagite
100
Os sintomas de refluxo tendem a ser crónicos, independentemente da esofagite.
V/F?
Verdadeiro
101
Quais os efeitos adversos de IBP?
Geralmente são mínimos:
- Diminuição absorção da vit B12 e Fe2+
- Maior susceptibilidade a infeções entéricas (particularmente colite por Clostridium)
102
A fundoplicatura de Nissen laparoscópica tem maior evidência de eficácia no tratamento da esofagite.
V/F?
Verdadeiro
Como os IBP's
103
A prevalência da Esofagite eosinofílica é de cerca __-__/10.000, com prediminio em homens caucasianos
4-6/10.000
104
Como é feito o diagnóstico de esofagite eosinofílica?
Sintomas esofágicos típicos + Biópsia esofágica com inflamação eosinofílica do epitélio escamoso
105
Causas secundárias de Eosinofilia esofágica?
- DRGE
- Hipersensibilidade a fármacos
- Doenças tec. conjuntivo
- Síndrome hipereosinofílico
- Infeções
106
Factores alimentares têm um papel importante tanto na patogénese como no tratamento da EE.
V/F?
Verdadeiro
Evidência actual sugere que EE é um disturbio imunológico
107
A eosinofagite eosinofílica deve ser fortemente considerada em crianças ou adultos com ?
Disfagia e impactação alimentar
108
Um maior tempo de doença sem tratamento relaciona-se com maior risco de estenose.
V/F?
Verdadeiro
109
Existe eosinofilia periférica até __% dos casos dos doentes com esofagite eosinofílica.
até 50%
110
Uma minoria de doentes com esofagite eosinofílica tem história atópica de alergia alimentar, asma, eczema ou rinite alérgica.
V/F?
Falso
Maioria dos doentes tem história atópica
111
Quais os sintomas de esofagite eosinofílica em crianças pré-adolescentes?
- Dor torácica/abdominal
- Náuseas
- Vómitos
- Aversão à comida
112
O que faz a confirmação histológica de esofagite eosinofílica?
Eosinofilia da mucosa esofágica com pelo menos 15 eosinófilos/campo
113
Quais as complicações de esofagite eosinofílica?
- Estenose esofágica
- Esófago de calibre estreitado
- Impactação alimentar
- Perfuração esofágica
114
Esofagite eosinofílica com resposta ao IBP, caracterizada por eliminação da eosinofilia mucosa, ocorre em __-__% dos casos de suspeita de EE.
30-50% dos casos
115
Os testes alérgicos (Prick + Atopy patch testing) têm sido eficazes na identificação de alimentos que geram uma resposta inflamatória em crianças com EE.
V/F?
Verdadeiro
116
Na EE caracteristicamente a parede esofágica é _______ (consistência)
parede esofágica rígida
117
Os corticóides tópicos per os são altamente eficazes na EE.
| V/F?
Verdadeiro
| Recorrência da doença é comum após terminar o tratamento
118
Quais os patogéneos mais comuns de esofagite infecciosa em não imunodeprimidos?
Patologia rara
- Candida albicans
- Herpes simplex
119
Em doentes com SIDA, a esofagite infecciosa é mais comum à medida que a contagem de CD4+ diminui.
V/F?
Verdadeiro
Raro com contagens CD4 acima de 200
Comum com CD4 inferiores a 100
120
Qual o sintoma característico da esofagite infecciosa?
Odinofagia (independentemente da etiologia)
121
A odinofagia é um sintoma incomum na esofagite de refluxo.
| V/F?
Verdadeiro
| A sua presença deve levar sempre a suspeitar de outro diagnóstico
122
A esofagite por candida pode ocorrer no contexto de estase esofágica secundária a distúrbios da motilidade ou divertículos.
V/F?
Verdadeiro
123
Qual o teste de diagnóstico mais útil a esofagite por candida?
EDA com biópsia
124
Frequentemente a esofagite por candida é complicada por hemorragia, perfuração, estenose ou invasão sistémica.
V/F?
Falso
RARAMENTE
125
A infecção por HSV é limitada ao epitélio escamoso do esófago.
V/F?
Verdadeiro
126
Qual as características da biópsia de um doente com esofagite herpética?
- Núcleos em vidro despolido
- Corpos de inclusão eosinofílicos Cowdry tipo A
- Células gigantes
127
A esofagite herpética em doentes imunocompetentes é geralmente auto-limitada.
V/F?
Verdadeiro
1-2 semanas
128
Qual o local onde se deve fazer biópsia na esofagite por CMV? Qual o achado patognomónico?
Biópsia na base das úlceras (maior capacidade diagnóstica).
| Achado patognomónico - Grandes inclusões citoplasmáticas ou nucleares
129
Na esofagite por CMV existem úlceras serpiginosas particularmente no esófago proximal.
V/F?
Falso
| +++Esófago distal
130
Quais as principais causas de perfuração esofágica?
- Instrumentação
| - Trauma do esófago
131
Quais os locais onde tipicamente ocorre perfuração esofágica?
- Hipofaringe
| - JGE
132
Esofagite corrosive e neoplasias são causas raras de ruptura do esófago.
V/F?
Verdadeiro
133
Como é confirmada a perfuração do esófago?
Rx com contraste
134
Na laceração de Mallory-Weiss, geralmente a hemorragia tende a ser auto-limitada.
V/F?
Verdadeiro
135
Radiação acima de 5000 cGy está associada a aumento de estenose esofágica.
V/F?
Verdadeiro
136
Qual a causa mais comum de esofagite corrosiva?
Ingestão de bases
137
Na esofagite corrosiva, a ausência de lesão oral exclui lesão esofágica.
V/F?
Falso
A ausência de lesão oral NÃO EXCLUI lesão esofágica
138
Na esofagite corrosiva, os corticóides melhoram o prognóstico.
V/F?
Falso
| NÃO melhoram o prognóstico. Não estão recomendados!
139
Qual a localização mais comum de Esofagite associada a comprimidos?
Esófago médio (junto à crossa aorta ou carina)
140
Quais os sintomas típicos da esofagite associada a comprimidos?
Dor torácica de início súbito e odinofagia
141
Na maioria dos casos de esofagite por comprimidos com história clinica tipica não há necessidade de testes de diagnóstico.
V/F?
Verdadeiro
142
Nos doentes com impactação alimentar no esófago deve ser encorajado o uso de enzimas que degradam a carne para faciliar a passagem.
V/F?
Falso
| Desencorajados devido ao risco potencial de lesão do esófago
143
O que caracteriza a esclerodermia do esófago?
EEI hipotenso e ausência de peristaltismo
144
QUal a manifestação histopatológica do esófago secundária a esclerodermia?
Destruição da muscular própria do esófago com deposição de colagénio e fibrose
145
De que maneira é possível aumentar a sensibilidade do teste de refluxo?
Adicionando a monitorização da impedância intra-luminal à monitorização do pH, podendo-se assim detectar eventos de refluxo independentemente de estes serem ou não ácidos.
146
V ou F
A incidência das hérnias de deslizamento aumenta com a idade
V
147
Quais são os factores associados com o aumento da hérnia de deslizamento?
Aumento da pressão intra-abdominal, deglutição e respiração.
148
V ou F
Os indivíduos com hérnia de deslizamento têm uma maior propensão para a DRGE
V
149
Quais são as complicações tardias da atrésia esofágica?
Disfagia provocada por estenoses ao nível das anastomoses ou ausência de peristaltismo.
Refluxo, que pode ser grave.
150
Pensa-se que a mucosa gástrica heterotópica resulta de que?
De uma substituição incompleta do epitélio colunar embriologico pelo epitélio escamoso.
151
V ou F
Os patches de mucosa gástrica heterotópica não produzem ácido gástrico.
F
Podem produzir ácido, já que contêm células parietais.
152
Quais as principais vantagens de miotomia esofágica per os comparando com a laparoscopica?
- evita alteração cirúrgica do hiato diafragmatico
| - recuperação mais rápida
153
Podem existir achados manometricos de significado incerto, com alterações minor que são insuficientes para fazer um diagnóstico de acalásia ou EED. Nesses doentes o que é comum encontrarmos? (Sintomas/patologias concomitantes)
Comum:
- refluxo
- patologia psiquiátrica, principalmente ansiedade e depressão
Mais de 50% têm:
- baixo limiar à dor visceral
- sintomas de intestino irritável
154
Diagnóstico diferencial de DRGE:
```
. Esofagite infecciosa
. Esofagite por comprimidos
. Esofagite eosinofilica
. Doença ulcerosa peptica
. Doença da motilidade esofágica
. Dispepsia
. Cólica biliar
. Doença arterial coronária
```
(ou seja: 3 esofagite, 3 Ds, 2 miscelânea)
155
Efeitos deletéricos da fundoplicatura Nissen laparoscópica:
- morbilidade e mortalidade cirúrgica
- necessidade de nova intervenção
- disfagia pós-operatória
- incapacidade de eructar
- maior: distensão abdominal, flatulência, sintomas intestinais
156
Em que sexo é mais prevalente a esofagite eosinofílica?
Masculino
157
V ou F
A terapêutica endoscópica com radiofrequência é uma alternativa válida para o tratamento da metaplasia de Barrett de algo grau
V
Actualmente parece ser a melhor terapêutica no tratamento da displasia de alto grau
158
V ou F
A miomectomia de Heller conjuntamente com um procedimento antirefluxo tem resultados desapontantes na acalásia
F
Tem resultados bons ou excelentes em 62-100% dos casos
159
V ou F
A terapêutica farmacológica é ineficaz para a acalásia
V
