34- PARTIE 3 - SEVRAGE Flashcards
Caractéristiques du sevrage
Etape incontournable + moyen + objectif sur le chemin du mieux être
Confrontation au manque = attendue/souhaitée/redoutée
Sevrage = la seule solution ?
Abstinence a longtemps été l’objectif absolu
…jusqu’à l’avènement de la substitution et RdR
Le sevrage a-t-il besoin d’être accompagné ?
Oui ! l’accompagnement est essentiel pour prendre la mesure des effets positifs/négatifs et ambivalents
=>se prépare, se conduit et se consolide.
Qu’appelle-t-on la dynamique de self change ?
Il s’agit d”une démarche de sevrage menée seul, avec ou sans aide médicalisée.
Les 2 types de sevrage ?
RESIDENTIEL (1 semaine à 3 mois) en hôpital ou centre de soins
AMBULATOIRE (consultations médicales rapprochées. le patient reste dans son envi ou est en hôpital de jour.
Pour quels types de cas l’hospitalisation est elle réservée ?
situations présentant des comorbidités somatiques ou psychiatriques lourdes, dépendances, échecs sevrage en ambulatoire, ou en vue d’un séjour en soins résidentiels.
Sevrage Alcoolique ambulatoire
PRE-SEVRAGE: éviter + diminuer alcool, hydratation + vitaminothérapie
SEVRAGE = Abstinence + Accompagnement infirmier pour adapter les doses de benzodiazépines
Sevrage alcoolique milieu hospitalier
Durée = 6 jours
BENZODIAZEPINES + autres substances permettant de diminuer l’appétence de l’alcool (NALTREXONE) + maintenir abstinence ( (BACLOFÈNE)
Sevrage Opiacés
Milieu hospitalier
8 jours
Objectif = diminuer les douleurs / anxiété / dépression / état de manque
Prescription de TRANQUILISANTS + ANTALGIQUES + alpha-STIMULANTS NORADRENERGIQUES
Sevrage tabagique
En ambulatoire
Substituts nicotiniques
Autres sevrages ?
Pas de traitement pour le sevrage du CANNABIS ou COCAINE
=> Aide médicamenteuse (anxiolytique + antidépresseurs
Sevrage benzodiazépine ?
En milieu hospitalier
Risque d’épilepsie, ou autre trouble en cas d’arrêt brutal.
