333 - Strabisme de l'enfant

Question 1

Quelle est la cause la plus fréquente du strabisme de l’enfant ?

Answer 1

Hypermétropie

Question 2

Quelle est la complication du strabisme de l’enfant ?

Answer 2

AMBLYOPIE

Question 3

Quels sont les 2 diagnostics différentiels de problème ophtalmo à éliminer en priorité chez l’enfant ?

Answer 3

• Cataracte congénitale
• Rétinoblastome
  Y PENSER EN CAS DE LEUCOCORIE

Question 4

Quelles sont les 2 formes de strabisme de l’enfant ?

Answer 4

• Strabisme convergent ou ésotropie

- Strabisme divergent ou exotropie

Question 5

Quels sont les 3 tests permettant le diagnostic positif du strabisme chez l’enfant ?

Answer 5

• Test des reflets cornéens : diagnostic d’épichantus
• Test de l’écran alterné : strabisme définit par le mouvement de refixation
• Test avec les prismes : permet le calcul de l’angle du prisme

Question 6

Quelles sont les 2 étapes du diagnostic étiologique de strabisme chez l’enfant ?

Answer 6

- Recherche d'une hypermétropie
   . Par skiascopie sous cycloplégique
- Recherche d'une étiologie organique
   . HTIC
   . Examen ophtalmologique complet bilatéral avec LAF et FO

Question 7

Quels sont les 4 piliers du traitement de l’amblyopie de l’enfant ?

Answer 7

• Correction optique totale :
  . Déterminé par la skiascopie sous cycloplégique
  . Doit être porté en permanence
• Traitement étiologique (si possible)
• Prévention et traitement de l’amblyopie :
  . Doit intervenir avant 6 ans
  . Occlusion de l’oeil fixateur : en alternance si strabisme alternant ou en permanence si amblyopie installée
• Traitement de la déviation :
  . Injection de toxine botulique dans les doits médiaux si convergent
  . Ou traitement chirurgical

Question 8

A partir de quel âge l’amblyopie devient irréversible ?

Answer 8

• 6 ans

Question 9

Jusqu’à quel âge le strabisme alternant est-il physiologique ?

Answer 9

• 4 mois

Question 10

Jusqu’à quel âge le strabisme unilatéral est-il physiologique ?

Answer 10

JAMAIS : toujours pathologique