212 - Oeil rouge et douloureux

Question 1

Quelles sont les 4 urgences ophtalmiques à éliminer devant un oeil rouge et douloureux ?

Answer 1

• GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE DE L’ANGLE IRIDOCORNÉEN
• KÉRATITE AIGUË
• UVÉITE ANTÉRIEURE AIGUË
• Origine TRAUMATIQUE (CEIO)

Question 2

Quelles sont les 2 étiologies à évoquer devant un oeil rouge, indolore, sans BAV ?

Answer 2

• HÉMORRAGIE SOUS-CONJONCTIVALE

- CONJONTIVITE

Question 3

Quelles sont les 2 étiologies possibles devant un oeil rouge douloureux sans BAV ?

Answer 3

• Sclérite

- Épisclérite

Question 4

Quelles sont les 3 différences cliniques entre la sclérite et l’épisclérite ?

Answer 4

- La douleur :
     . Superficielle modérée dans l'épisclérite
     . Profonde intense dans la sclérite
- La rougeur :
     . Localisée dans l'épisclérite
     . Diffuse dans la sclérite
- Test à la néosynéphrine :
     . Positif dans l'épisclérite
     . Négatif dans la sclérite

Question 5

Quels sont les 4 signes ophtalmologiques dans une uvéite antérieure aiguë ?

Answer 5

• Cercle périkératique
• Synéchies iridocristaliniennes
• Précipités rétro-cornéens
• Effet Tyndall
  TOUJOURS PENSER À RECHERCHER UNE UVÉITE POSTÉRIEURE

Question 6

Quels sont les 5 signes retrouvés à la LAF lors d’un GAFA ?

Answer 6

• Cercle périkératique
• Semi-mydriase aréflexique
• Oedème cornéen
• Chambre antérieur étroite
• Angle fermé à la gonioscopie

Question 7

Quelles sont les 3 phases du traitement du GAFA ?

Answer 7

• Traitement symptomatique :
  . Myotiques : oeil adelphe en urgence et oeil atteint après normalisation de la PIO
  . Hypotonisant
  - Par voie générale (diamox, mannitol)
  - Local
• Dans les 48h : iridotomie au laser
• Traitement étiologique si nécessaire

Question 8

Quel est le test indispensable à faire devant un oeil rouge douloureux avec BAV ?

Answer 8

Test à la fluorescéine

Question 9

Quelle est l’évolution d’une hémorragie sous-conjonctivale ?

Answer 9

Spontanément favorable sous 10 jours

Question 10

Quels sont les 3 signes fonctionnels d’une conjonctivite ?

Answer 10

• Oeil rouge sans BAV
• Prurit, sensation de grain de sable
• Larmoiement

Question 11

Quels sont les 4 signes orientant vers une origine allergique de la conjonctivite ?

Answer 11

• Sujet atopique
• Atteinte bilatérale
• Sécrétions claires avec rhinite associée
• Survenue saisonnière

Question 12

Quelle est l’évolution redoutée d’une conjonctivite à chlamydia ?

Answer 12

Le trachome : néovascularisation et fibrose du tarse

Question 13

Quels sont les 2 types de lésions retrouvées dans les kératites d’origine virale ?

Answer 13

• Ulcération dendritique : en carte de géographie, évocateur d’herpès
• Ulcération ponctuée disséminée

Question 14

Quel est le traitement contre-indiqué devant une kératite avec ulcération dendritique ?

Answer 14

COLLYRE CORTICOÏDE : risque de perforation cornéenne

Question 15

Quelles sont les 4 principales étiologies à évoquer devant une uvéite antérieure aiguë ?

Answer 15

• Spondylarthrite ankylosante
• Granulomatoses :
  . Sarcoïdose
  . Maladie de Crohn
• Maladie de Behcet
• Infectieuse :
  . Syphilis secondaire
  . Maladie de Lyme

Question 16

Quels sont les 6 examens biologiques à visée étiologique à prescrire devant une uvéite antérieure aiguë ?

Answer 16

• EPS
• Ag HLA B27
• Dosage de l’enzyme de conversino
• Calcémie
• TPHA
• VDRL

Question 17

Quels sont les 2 traitements symptomatiques de l’uvéite antérieure aiguë ?

Answer 17

• Collyre mydriatique

- Corticothérapie locale (après avoir éliminé une kératite)

Question 18

Quels sont les 6 examens paracliniques préthérapeutiques du traitement du GAFA ?

Answer 18

• Ionogramme sanguin
• Créatininémie
• Transaminases
• Glycémie veineuse
• ECG
• HCG

Question 19

Quelles sont les 2 questions à poser en cas de kératite bactérienne ?

Answer 19

• Lentilles de contact ?

- Traumatisme récent ?