3.3 Flashcards

1
Q

Hvilke celler kan danne aksjonspotensiale?

A

Nerveceller og muskelceller (glatt-, hjerte-, skjelettmuskel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke to metoder kan en bruke for å undersøke hjertets elektrofysiologi?

A

EKG og elektroder på hjerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilemembranpotensialet i en kardiomyocytt?

A
  • 90mV?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva opprettholder ionekonsentrasjoner og transmembrangradient ved hvilemembranpotensialet?

A

Na/K-ATPase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ligning på strøm i lumen?

A

I = U/R (Ohms lov)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Typisk ytre faktor som fører til depolarisering av hjertemuskelcelle?

A

Nabocellen ;)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hovedmekanisme FASE 0 i depolarisering?

A

Åpning av raske Na+ kanaler. Både kjemisk- og elektrisk gradient vendt inn i cellen. Positivt membranpotensial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hovedtrekk FASE 1, tidlig repolarisering?

A

Økt kaliumpermeabilitet - kjemisk og elektrisk gradient vil føre til at Kalium strømmer ut. Membranpotensialet til 0.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hovedtrekk FASE 2, platåfasen?

A

Nettoionestrøm = 0. Åpne kaliumkanaler og spenningsstyrte Ca2+kanaler. Innadgående ionestrømmer (Ca2+) = Utadgående strømmer (K+)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ulike typer Ca2+ kanaler?

A

L - type (åpnes fra -20mV) og T - type (åpnes fra -70mV).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilken type ca2+kanal kan stimuleres av adrenerge substanser?

A

L-type ca2+ kanal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva skjer i fase 3?

A

Repolarisering. Aktivering av kaliumstrømmer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva skjer i refraktærperioden?

A

Na-kanalen ikke restituert - hjelper ikke med stimulus for å utløse aksjonspotensiale. Svekket Ca2+-signal og langsom/inkomplett ledning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor har vi mest kalium?

A

Intracellulært

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ekstracellulær kalium betydning?

A

Vil få høyere hvilemembranpotensiale og forstyrrelse i den raske natriumkanalen. Dysfunksjon av den raske natriumkanalen kan forhindre aksjonspotensial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Har sinusknuten raske Na-kanaler?

A

NEI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke kanaler er viktig i sinusknote for spontan depolarisering til terskel?

A

Funny current, T-type Ca2+ og L-type Ca2+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilken innvirkning kan hypertyroidisme ha på hjertefrekvens?

A

Takykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilken effekt kan adrenalin ha på hjertefrekvens?

A

Takykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilken effet kan hyperkalemi ha på hjertet?

A

Bradykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Har AV-knuten langsom eller rask egenrytme? <3

A

Laaaangsom :D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvor mye øker flow når radius øker 2 ganger i et rør?

A

16 ganger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva regulerer kontraksjonsgrad glatt muskelcelle?

A

Intracellulært kalsium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Har glatte muskelceller raske na-kanaler?

A

NEI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilket enzym medierer forøket kontraksjon i glatt muskel?

A

Myosin light chain kinase (MLCK)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvilket enzym reduserer kontraksjon i glatt muskelcelle?

A

myosin light chain phosphatase (MLCP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Folk som går på beta-blokkere får kalde hender og tær / kald hud / fryser lett. Hvorfor?

A

Vasokonstriksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hva består intercalated discs av?

A

Desmosomer og gap junctions.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hva er det første trinnet som starter et aksjonspotensial i en pacemakercelle i sinusknuten?

A

Funny channels, jevn lekkasje av kalsiumioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Forsinkelse av elektrisk ledning i AV-knuten er essensielt for at ikke ventriklene skal trekke seg sammen samtidig som atriene. Hva er den fysiologiske forklaringen på at det kommer en forsinkelse i AV-knuten?

A

Færre gap junctions og mindre diameter i cellene i AV-knuten, derfor lavere ledningshastighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hva i hjertets embryologi skiller høyre og venstre atrium fra hverandre?

A

Sammensmelting av primære og sekundære septum, som er åpent under graviditeten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilke modifiserbare risikofaktorer har i for hjerte-karsykdom?

A

Høyt kolesterol, røyking, høyt blodtrykk, fedme og diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvilke ikke-modifiserbare risikofaktorer har noe å si for hjerte-karsykdom?

A

Alder, kjønn og til dels gener.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hva er troponin en biomarkør på?

A

Hjerteinfarkt, da hjertecellene frigjør troponin ved celledød.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Pasienten din har brystsmerter, svimmelhet og pustevansker. Blodprøvene viser ikke forhøyet troponin. Kan du utelukke hjerteinfarkt?

A

Nei, troponinnivåene stiger ikke før 3-4 timer etter et begynnende hjerteinfarkt. Pasienten må overvåkes videre og ta en ny blodprøve.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvilke befolkningsstrategier har myndigheten brukt som forebygging mot hjerte- og karsykdommer?

A

Samfunnsmessige tiltak mot røyking, uheldige matvaner og utjevning av sosiale ulikheter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Høyt alkoholinntak gir økt forekomst av hjerte/kar-sykdommer. Hva er anbefalt maksimal grense for inntak av alkohol(menn/kvinner)?

A

Menn, 20 g per dag Kvinner, 10 g per dag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hva er behandlingsmålet for LDL-kolesterol hos en pasient som får påvist hyperkolesterolemi?

A

1,8 mmol/L

39
Q

Hvilke nye medisiner mot høyt kolesterol har kommet de siste årene?

A

PCSK9-hemmere. (Månedlige injeksjoner som bryter ned PCSK9-proteiner i blodet. PCSK9-proteinene er enzymer som hjelper til meg opptak av LDL-kolesterol)

40
Q

Hva betyr athere og sklerose?

A

Athere betyr grøt. Sklerose betyr hardhet.

41
Q

Hvilke 6 fremmedelementer bygger seg opp i intima ved atherosklerotisk plakk?

A

Fibromuskulært vev, betennelsesceller, lipider, fibrin, kalk, mucopolysakkardier

42
Q

5 kliniske manifestasjoner ved atherosklerose?

A

Angina pectoris, claudicatio intemittens, TIA, infarkt (hjerte/hjerne/undereks), plutselig død

43
Q

3 typiske predileksjonssteder atherosklerose?

A
  1. Yttersving eller rett etter innersving av blodårer som krommer seg. 2. bifurkaturer (begge sider) 3. motsatt side av der en avstikker fra blodåre går ut, eller rett på innersvingen av avgående blodåre.
44
Q

På innsiden av karvegg vil det i en bifarkatur forekomme mekanisk skade av endotelceller. Hva skjer så?

A

Blodplater strømmer til, fibrindannelse og forøket permabilitet.

45
Q

Fønny navn på makrofager som fagocytterer fett?

A

Skum-celler

46
Q

Hva skjer når plakket får blodforsyning fra tunica media

A

Nekrotisk plakk - kalk løses opp.

47
Q

Hva slags innhold har et ustabilt plakk kontra det stabile?

A

Mye mer betennelsesceller, intreplakk blødning, mindre fibrose, større fettkjerne

48
Q

Akutte symptomer ved arteriell insufficiens i føtter?

A

Smerter, bortfall av nevrologiske signaler og hudforandringer (avbleking, cyanose, mikroembolier)

49
Q

Hvorfor kan noen pasienter holde ut ganske lenge med gradvis utviklende arteriell insufficiens?

A

Det dannes kollateraler som forsyner vev likevel- spesielt om pas trener.

50
Q

Kroniske symtpomer ved arteriell insufficiens i beina?

A

Claudikasjon, hvilesmerter, hudforandringer (hår, negler, farge), sår/gangren

51
Q

Hva er claudikasjon?

A

smerter i leggmusklene ved gange grunnet iskemi

52
Q

Symptomer ved arteriell insufficiens i abdomen=

A

Smerter, akutte eller kroniske. Kan være etter bespisning om det er arterier som forsyner tarmer som blir affisert.

53
Q

Cerebrale symptomer ved arteriell insufficiens?

A

Akutte: TIA (reversibelt iskemisk attakk som går over (uten sekvele) etter 24 t), RIND (reversibelt iskemisk attakk over 24 t), ameurosis fugax (tap av syn). Kroniske: subclavian steel (smerter armen), slag

54
Q

Renale symptomer ved arteriell insufficiens?

A

Forhøyet blodtrykk, uremi, recidiverende resistent lungeødem

55
Q

Genitale symptomer ved arteriell insufficiens?

A

Impotens

56
Q

Hvorfor er det mer kritisk med en forsnevring av blodkar i bein enn i armer?

A

Mer kollateraler i arm

57
Q

Skille venøs og arteriell gangren?

A

Doppler og ankel-armindex

58
Q

Er AV-nodal-reentry-tachycardia (AVNRT) og paroxysmal supraventricular tachycardia det samme?

A

Ja.

59
Q

Nevn 4 forsiktighetsregler ved carotid massasje

A

1 ikke klem av sirkulasjon 2 ikke disloser aterosklerotisk plakk 3 ikke klem på begge karotidarterier samtidig 4 vær klar for gjennomlivning

60
Q

4 spørsmål en stiller seg når en har EKGet til en mistenkt ventrikkelflimmerpasient foran seg?

A

1 er P-bølgene tilstede? 2 er QRSkompleksene breie eller smale? 3 hva er sammenhengen mellom p bølgen og qrs komplekset? 4 er rytmen normal eller irregulær?

61
Q

Ved hvilken diameter er LDL farligst? 20-35.

A

Lavest mulig.

62
Q

Hvordan får vi kolesterol?

A

Opptak fra diett, syntetiserende i extrahepatisk vev og de novo i leverceller.

63
Q

LPL, LCAT, ACAT. Hvilken prosess hjelper disse enzymene med?

A

Lipidtransport

64
Q

Hvordan fjernes LDL fra sirkulasjonen?

A

Regulert: hepatocytter og andre celler i perifert vev via LDL-reseptor. Ikke-regulert: Scavengerreseptor

65
Q

Hva hemmer statiner? Hvilket enzym?

A

HMG CoA reduktase, som lager kolesterol.

66
Q

Viktigste patogenesiske årsak knyttet til arteriesklerose.

A

Dyslipidemi. Høyt LDL. (Endotelial dysfunksjon og inflammasjon er andre årsaker)

67
Q

Hva er gangen i skadevirkningen LDL kan ha på blodåreveggen?

A

LDL lekker fra blod til blodårevegg. Oksiderer. Monocyttadhesjon, monocytter blir til makrofager. LDL blir fagocytert av makrofager med scavengerreseptorer og blir til skumceller. Langvarig inflammasjon i blodåreveggen, og plakkdannelse.

68
Q

Hvordan er skumceller forskjellige fra makrofager i funksjon?

A

Skumceller skiller ut proinflammatoriske cytokiner, istedenfor antiinflammatoriske som makrofager.

69
Q

Hvordan vil henholdsvis kronisk og akutt aterosklerose se ut?

A

Akutt: myke, lipidrike plakk med tynn endotelkapsel. Kronisk: harde/fibrøse/kalsifiserte plakk

70
Q

Hvorfor måler vi kreatinin, HbA1c og TSH ved utredning av hjerte-/karsykdom når lipidnivåene er unormale?

A

Utelukke en sekundær årsak. Kreatinin for eksempel: nyresvikt

71
Q

Hva har man hvis man har familiær hyperkolesterolemi (FH)?

A

En mutasjon i LDL-reseptorgenet, slik at man ikke får tatt opp så mye LDL fra blodet.

72
Q

Indikasjon for å starte stainbehandling?

A

Forebygging av kardiovaskulær sykdom, forårsaket av hyperlipidemi

73
Q

Hvilket lipoprotein er det viktigste “aterogene”?

A

LDL. Aterogen betyr at det fører til aterosklerose

74
Q

Hvorfor er HDL sweet deal?

A

Tar kolesterol vekk fra karveggen

75
Q

Hvorfor har mange issues med å bruke statiner?

A

De fatte faen ikke koffør dem skal bruke medisina når de føler seg helt frisk

76
Q

Hvor tar en helst statiner med kort halveringstid på kveldstid?

A

Høyest kolesterolproduksjon om natten.

77
Q

Indikasjon bruk av fibrater, PCSK9-hemmere og ezetimib?

A

Forhøyet totalkolesterol, triglyserider og redusert HDL-kolesterol på tross av statinbehandling eller intoleranse/resistanse mot statiner.

78
Q

Hvordan skille mellom de 3 typene akutt koronar syndrom ved ekg/troponin-markører?

A

UAP: normal eller patologisk EKG uten ST-elevasjon og uten troponin-stigning. NSTEMI: normal eller patologisk EKG uten ST-elevasjon MED troponin-stigning. STEMI: ST-elevasjon på EKG

79
Q

Hvilken koronararterie kommer circumflex coronary artery fra?

A

LAD

80
Q

Elementer ved virkningsmekanisme diuretika mtp hypertensjon?

A

Senker hjertets fyllningsvolum noe som reduserer slagvolum og dermed minuttvolum. Når hjertet pumper mindre blod blir trykket mindre og pasienten oppnår lavere blodtrykk.

81
Q

Virkning ACE-hemmere med tanke på blodtrykk?

A

Senker perifer motstand

82
Q

Valg av medisiner ved hypertensjon?

A

ACE-hemmere, evt AT-II-blokkere

83
Q

Valg av medisiner ved hjertesvikt?

A

ACE-hemmere kombinert med betablokkere og diuretikum ved behov.

84
Q

Bivirkninger AT II blokker?

A

Svimmelhet og hypotensjon

85
Q

Når skal man tenke: “hmmmm BETABLOKKER!”

A

Koronarsykdom eller angina pectoris, hypertensjon, sekundærprofylakse etter hjerteinfarkt, hjertesvikt, arytmier

86
Q

Bivirkninger betablokker?

A

Dårlig perifer sirkulasjon i starten, forverret hjertesvikt, AV-blokk og bradykardi

87
Q

Fra kahoot: Vanligste årsak til hjertesvikt

A

Koronarsykdom

88
Q

Fra kahoot: Hvilket medikament brukt ved hjertelidelser vil ikke bedre mortalitet?

A

Digitalis

89
Q

Fra kahoot: Biventrikulær pacemaker: 1. Er det samme som CRT? 2. Pacer på tre forskjellige steder? 3. Brukes for behandling av bigeimni? 4. Brukes for behandling av hjertesvikt?

A
  1. ja 2. ja 3. nei 4. ja
90
Q

Hva inngår i Fallots tetrade?

A

VSD Pulmonal stenose Overridende aorta Høyre ventrikkelhypetrofi

91
Q

Hva beskriver Frank-Starling kurven?

A

Sammenheng hvor økt fyllingsvolum av et hjerte i diastolen også øker hjertemuskelens evne til å utføre mekanisk arbeid

92
Q

Fra kahoot: Endokarditt diagnostisteres best ved

A

Hjerte-CT

93
Q

Fra kahoot: Typiske følger av hypertensjon er

A

Hjertesvikt, Dårlig relaksasjon, atrieflimmer