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UE 10 - Le bon usage du médicament > 325 - Transfusion sanguine > Flashcards

325 - Transfusion sanguine Flashcards

1
Q

Principaux accidents immunologiques dans une transfusion sanguine

A

Conflits erythrocytaires
Accidents cardiopulmonaires
Réaction fébrile non hémolytique
GvH post transfusionnel

Immunisation anti HLA
Immunisation VIII
Incompatibilité protéique
Réaction allergique

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Q

Principaux accidents non immunologique dans une transfusion sanguine

A

Infection bactérienne, virale, parasitaire
Agents non conventionnels

Surcharge volémique
Surcharge en citrate
Surcharge en fer

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Q

Réaction hémolytique dans une transfusion sanguine

A

Conflit entre Ag et Ac du receveur

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4
Q

Etiologie d’un conflit erythrocytaire

A

Erreur humaine

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5
Q

Complication d’un conflit erythrocytaire

A

Choc ou collapsus
CIVD
I Rénale
I Respiratoire aigue

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6
Q

Que doit on faire pour prévenir un conflit erythrocytaire

A

RAI post transfu à distance

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7
Q

Accident immunologique cardiopulmonaire dans une transfusion sanguine

A

TRALI

Oedeme pulmonaire lésionnel post transfu

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8
Q

Clinique du TRALI

A

SDRA post transfusionnel
< 6H post transfu

Toux
Dyspnée
Hypoxie
Hypotension
Fièvre +++
Ac anti leucocyte
Infiltrat diffus
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9
Q

Quels mécanismes sont a l origine d un TRALI

A

Gravité du patient
Inflammation dans le don
Ac anti HLA

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10
Q

Clinique de la réaction fébrile non hémolytique dans une transfusion sanguine

A

Violents frissons
Hyperthermie
Dès le début de la transfusion

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11
Q

Terrain d une réaction fébrile non hémolytique dans une transfusion sanguine

A

Transfusion de concentré plaquettaire

Immunisation par transfusion antérieure

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12
Q

Terrain d’un GvH dans une transfusion sanguine

A

Immunodépression profonde
Foetus
Nv né
Don de CSH

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13
Q

Comment peut on s’immuniser contre le HLA

A

Grossesse

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14
Q

A quoi est due l incompatibilité protéique dans une transfusion sanguine

A

Ac anti IgA chez des receveurs déficitaires en IgA

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15
Q

Traitement des réactions allergiques peu graves dans une transfusion sanguine

A

Anti histaminique

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16
Q

Quels sont les virus systématiquement recherchés dans un don du sang

A

VIH 1 et 2, TPHA,
Ag Hbs, Ac Hbc, Ac anti VHC
Ac anti HTLV1

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17
Q

Quels sont les virus recherchés dans un don du sang selon le contexte

A

West Nile virus
Chikungunya
Dengue
Paludisme et tripanosomes

VHA
pB19

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18
Q

Comment limiter le risque d’infection dans une transfusion sanguine

A

Eviction temporaire des donneurs à risque

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19
Q

Quels sont les parasites dans une transfusion sanguine

A

Paludisme
Babesi microti
Maladie de Chagas

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20
Q

Quels sont les agents non conventionnels dans une transfusion sanguine

A

Creutzfeuld Jacob

Encéphalopathie spongiforme bovine

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21
Q

Cause d’une surcharge volémique dans une transfusion sanguine

A

Transfusion rapide et massive

Risk OAP et IC

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22
Q

Diagnostic différentiel de la surcharge volémique dans une transfusion sanguine

A

TRALI
EP
IDM

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23
Q

Clinique de la surcharge en citrate

A

Paresthésie
Tremblement
Trb du rythme cardiaque

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24
Q

Champ de l hemovigilance

A

Surveillance de toute la chaine transfusionnelle
Effet indésirable
Recueil des informations du don
Prévention

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25
Q

Role de la CSTH et SCSTH

A

Mise en oeuvre des regles d hemovigilance
Coordination des actions
Surveillance dépot sanguin

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26
Q

Que faire en cas d’effet indésirable du receveur

A

Déclaration dans les 8H

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27
Q

Comment sont classé les EI

A

1 : non sevère
2 : sévère
3 : menace vitale
4 : décès

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28
Q

Quels sont les niveaux d’imputabilité

A 
3 : certaine
2 : probable
1 : possible
0 : exclue ou improbable
NE : manque de données
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29
Q

Indications de transfusion de CGR

A

Anémie

Hb < 6g/dL

30
Q

Quels sont les facteurs à prendre en compte dans une anémie aigue

A

Déficit volémique

Hypoxie des tissus

31
Q

Quels sont les précautions immunologiques à prendre pour faire une transfusion sanguine

A

ABO : systématique
RH1 : Fillette / jeune femme / polytrauma
RH Kell : Polytransfusé

32
Q

Indication de la transfusion de CP

A 
Oncoprophylaxie 20 G/L
Chir ophtalmo ou neuro 100 G/L
LAM 3 >50 G/L
Geste invasif < 50G/L
Saignement actif 100G/L
33
Q

Quels sont les précautions immunologiques à prendre en cas de transfusion de CP

A

ABO pas les HLA

34
Q

Indication de la transfusion de PFC

A

Déficit en fc coag ou CIVD => 20mL/kg
TP < 35% si geste à risque => 20mL/kg
Microangiopathie => 60mL/kg

35
Q

Indication de la transfusion de concentré de granulocytes

A

Déficit immunitaire + infection resistant aux ATB

36
Q

Quels sont les degres d’urgence dans une transfusion sanguine

A

Urgence vitale immédiate
Urgence vitale
Urgence relative

37
Q

Immuno dans une transfusion sanguine dans une urgence vitale immédiate

A

CGR O-

RAI pas obligatoire

38
Q

Immuno dans une transfusion sanguine dans une urgence vitale

A

CGR isogroupe ou compatible
2 groupage
RAI pas obligatoire

Delai de 30mn

39
Q

Immuno dans une transfusion sanguine dans une urgence relative

A

ABO RH Kell
RAI

Delai de 3 heures

40
Q

Surveillance post transfusion

A 
Signes hémolytique et infectieux
Courrier MT
RAI à 1M
VIH 1 et 2 / anti VHC / ALAT dans les 3M
Hémochromatose
41
Q

Quels sont les signes d’intolérance à la transfusion

A

Hyperthermie
Allergie
Cardio respi
Digestive

Choc
Décompensation
Hemorragie

Douleur thoracique / lombaire

42
Q

PLS obtenus par un don du sang

A

CGR
PFC
CPA

43
Q

PLS obtenu par aphérèse

A 
2 CGR
Plasma
CPA
1 CPA + 1 PFC
1 CPA + 1 CGR
44
Q

Caractéristique d’un CGR

A

Hb > 40 g
Durée de 42 J entre 2 et 6°C
Delai transfu de 6H

45
Q

A quoi correspond un mélange de concentré plaquettaire

A

Mélange de 5-6 dons

110 ^11

46
Q

Caractéristique d’un concentré plaquettaire par apharèse

A

210 ^11
Durée de 5jours à 20-24°C
Transfu après 6H de décongélation

47
Q

Caractéristique d’un PFC

A

Durée de 1A à -30°C

Delai transfu de 6H

48
Q

A quoi correspond un PFC IA

A

3 poches de 200mL
Amotosalen pour inactivé

Fc VIII 0,5 UI
Fibrinogène > 2g/L

49
Q

A quoi correspond un PFC se

A

Sécurisé

3 poches de 200mL

Quarantaine de 60J
Fc VIII 0,7UI
Fibrinogène >2g/L

50
Q

Objectif de l irradiation du PSL

A

Détruire les LT

Dim réaction GvH

51
Q

Quels qualificateurs peut on rajouter au PSL

A 
Iso Rhésus Kell
Phénotypage étendu
Compatibilisé
Irradié
Deplasmatisé
HLA compatible
52
Q

Indication d’un phénotype iso Rhésus Kell

A 
Femme en age de procréer
Hémoglinopathie
Enfant
Transfusion itérative
Grp sanguin rare
RAI +
53
Q

Indication d’un phénotype étendu

A

Allo Ac autre que Kell
Drépanocytaire
Thalassémie

54
Q

Indication phénotype compatibilisée

A

RAI positive

Drépanocytose

55
Q

Indication irradiation de la transfu sanguine

A

7J précédent CSH
1A post CSH
Prématuré / nv né <3M
Déficit cellulaire constitutionnel

56
Q

Indication de la déplasmatisation

A

Déficit en IgA
Réaction anaphylactique majeure
Purpura post transfusionnel
Entérocolite nécrosante

57
Q

Indication HLA compatible

A

Ac anti HLA 1

Inefficacité transfusion plaquettaire

58
Q

De combien augmente le taux d Hb avec un CGR

A

0,7 pour H70kg

1,4 pour F50kg

59
Q

Indication de la transfusion en médecine

A

< 6g anémie chronique
7g cardiopathie ischémique
10g I cardiaque, I respiratoire

60
Q

Indication de la transfusion en chirurgie

A

< 7g saignement per op
7-8g IC, I Respi, saignement sup 500mL
8-10 Cardiopathie ischémique

61
Q

Indication CP en préventif

A

Absence de fc de risque : 10 G/L

> 38,5°C, HTA, mucite grade >2, chute brutale : 20 G/L

Geste invasif : 50.10^9
Neuro / ophtalmo : 100.10^9

62
Q

Indication de la transfusion plasmatique

A 
Coagulopathie
Hemorragie aigue
Déficit complexe rare
Purpura thrombotique
Microangiopathie
Sd hémolytique
63
Q

Indication de la transfusion chez le vieux

A

7g chez tous les vieux
8g chez les vieux avec ATCD cardio
10g = objectif si mauvaise tolérance

64
Q

Prévention du TACO

A

Surcharge volume suite à la transfusion

< 5mL/mn => 2H pour un CGR
Transfusion CGR par CGR
Diurétique en cas de TACO

65
Q

Rapport des PSL en cas de transfusion massive

A

10 CGR en 24H

Dès le 4ème CGR => 1 CP pour 5 CGR

66
Q

Formule du rendement de transfusion plaquettaire

A

(Plq après - avant )x 0,075 x poids / Q transfu

67
Q

Rendement attendu dans une transfusion plq

A

A 1H : 40 et 70%
A 24H : 25-50%

Si <20% à 1H => immunologique
Si N à 1H puis <20% à 24H => pas immunologique

68
Q

Clinique d’un accident immunologique aigu par transfu de CGR

A

En cours de transfusion ( suite incompatibilité ABO )

Malaise, anxiété, veinite,
Précordialgie constrictive, lombalgie
Fièvre brutale, frissons,
Tachycardie, hypotension

69
Q

Clinique d’un accident immunologique différé par transfu de CGR

A

Mauvais rendement transfusionnel
10-15 jours post transfusion

Ictère à bilirubine non conjugué
Fièvre, IRA

70
Q

Clinique d’un accident immunologique par transfu de plaquette

A

=> Réaction frisson hyperthermie
Allo immunisation HLA
Aigu

=> Purpura post transfusionnel
Grossesse ou deja transfusé
Dans les 10j

UE 10 - Le bon usage du médicament (12 decks)

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