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UE 10 - Le bon usage du médicament > 325 - Transfusion sanguine > Flashcards

325 - Transfusion sanguine Flashcards

1
Q

Principaux accidents immunologiques dans une transfusion sanguine

A

Conflits erythrocytaires
Accidents cardiopulmonaires
Réaction fébrile non hémolytique
GvH post transfusionnel

Immunisation anti HLA
Immunisation VIII
Incompatibilité protéique
Réaction allergique

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Q

Principaux accidents non immunologique dans une transfusion sanguine

A

Infection bactérienne, virale, parasitaire
Agents non conventionnels

Surcharge volémique
Surcharge en citrate
Surcharge en fer

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3
Q

Réaction hémolytique dans une transfusion sanguine

A

Conflit entre Ag et Ac du receveur

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4
Q

Etiologie d’un conflit erythrocytaire

A

Erreur humaine

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5
Q

Complication d’un conflit erythrocytaire

A

Choc ou collapsus
CIVD
I Rénale
I Respiratoire aigue

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6
Q

Que doit on faire pour prévenir un conflit erythrocytaire

A

RAI post transfu à distance

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7
Q

Accident immunologique cardiopulmonaire dans une transfusion sanguine

A

TRALI

Oedeme pulmonaire lésionnel post transfu

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8
Q

Clinique du TRALI

A

SDRA post transfusionnel
< 6H post transfu

Toux
Dyspnée
Hypoxie
Hypotension
Fièvre +++
Ac anti leucocyte
Infiltrat diffus
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9
Q

Quels mécanismes sont a l origine d un TRALI

A

Gravité du patient
Inflammation dans le don
Ac anti HLA

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10
Q

Clinique de la réaction fébrile non hémolytique dans une transfusion sanguine

A

Violents frissons
Hyperthermie
Dès le début de la transfusion

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11
Q

Terrain d une réaction fébrile non hémolytique dans une transfusion sanguine

A

Transfusion de concentré plaquettaire

Immunisation par transfusion antérieure

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12
Q

Terrain d’un GvH dans une transfusion sanguine

A

Immunodépression profonde
Foetus
Nv né
Don de CSH

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13
Q

Comment peut on s’immuniser contre le HLA

A

Grossesse

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14
Q

A quoi est due l incompatibilité protéique dans une transfusion sanguine

A

Ac anti IgA chez des receveurs déficitaires en IgA

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15
Q

Traitement des réactions allergiques peu graves dans une transfusion sanguine

A

Anti histaminique

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16
Q

Quels sont les virus systématiquement recherchés dans un don du sang

A

VIH 1 et 2, TPHA,
Ag Hbs, Ac Hbc, Ac anti VHC
Ac anti HTLV1

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17
Q

Quels sont les virus recherchés dans un don du sang selon le contexte

A

West Nile virus
Chikungunya
Dengue
Paludisme et tripanosomes

VHA
pB19

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18
Q

Comment limiter le risque d’infection dans une transfusion sanguine

A

Eviction temporaire des donneurs à risque

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19
Q

Quels sont les parasites dans une transfusion sanguine

A

Paludisme
Babesi microti
Maladie de Chagas

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20
Q

Quels sont les agents non conventionnels dans une transfusion sanguine

A

Creutzfeuld Jacob

Encéphalopathie spongiforme bovine

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21
Q

Cause d’une surcharge volémique dans une transfusion sanguine

A

Transfusion rapide et massive

Risk OAP et IC

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22
Q

Diagnostic différentiel de la surcharge volémique dans une transfusion sanguine

A

TRALI
EP
IDM

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23
Q

Clinique de la surcharge en citrate

A

Paresthésie
Tremblement
Trb du rythme cardiaque

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24
Q

Champ de l hemovigilance

A

Surveillance de toute la chaine transfusionnelle
Effet indésirable
Recueil des informations du don
Prévention

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25
Role de la CSTH et SCSTH
Mise en oeuvre des regles d hemovigilance Coordination des actions Surveillance dépot sanguin
26
Que faire en cas d'effet indésirable du receveur
Déclaration dans les 8H
27
Comment sont classé les EI
1 : non sevère 2 : sévère 3 : menace vitale 4 : décès
28
Quels sont les niveaux d'imputabilité
``` 3 : certaine 2 : probable 1 : possible 0 : exclue ou improbable NE : manque de données ```
29
Indications de transfusion de CGR
Anémie | Hb < 6g/dL
30
Quels sont les facteurs à prendre en compte dans une anémie aigue
Déficit volémique | Hypoxie des tissus
31
Quels sont les précautions immunologiques à prendre pour faire une transfusion sanguine
ABO : systématique RH1 : Fillette / jeune femme / polytrauma RH Kell : Polytransfusé
32
Indication de la transfusion de CP
``` Oncoprophylaxie 20 G/L Chir ophtalmo ou neuro 100 G/L LAM 3 >50 G/L Geste invasif < 50G/L Saignement actif 100G/L ```
33
Quels sont les précautions immunologiques à prendre en cas de transfusion de CP
ABO pas les HLA
34
Indication de la transfusion de PFC
Déficit en fc coag ou CIVD => 20mL/kg TP < 35% si geste à risque => 20mL/kg Microangiopathie => 60mL/kg
35
Indication de la transfusion de concentré de granulocytes
Déficit immunitaire + infection resistant aux ATB
36
Quels sont les degres d'urgence dans une transfusion sanguine
Urgence vitale immédiate Urgence vitale Urgence relative
37
Immuno dans une transfusion sanguine dans une urgence vitale immédiate
CGR O- | RAI pas obligatoire
38
Immuno dans une transfusion sanguine dans une urgence vitale
CGR isogroupe ou compatible 2 groupage RAI pas obligatoire Delai de 30mn
39
Immuno dans une transfusion sanguine dans une urgence relative
ABO RH Kell RAI Delai de 3 heures
40
Surveillance post transfusion
``` Signes hémolytique et infectieux Courrier MT RAI à 1M VIH 1 et 2 / anti VHC / ALAT dans les 3M Hémochromatose ```
41
Quels sont les signes d'intolérance à la transfusion
Hyperthermie Allergie Cardio respi Digestive Choc Décompensation Hemorragie Douleur thoracique / lombaire
42
PLS obtenus par un don du sang
CGR PFC CPA
43
PLS obtenu par aphérèse
``` 2 CGR Plasma CPA 1 CPA + 1 PFC 1 CPA + 1 CGR ```
44
Caractéristique d'un CGR
Hb > 40 g Durée de 42 J entre 2 et 6°C Delai transfu de 6H
45
A quoi correspond un mélange de concentré plaquettaire
Mélange de 5-6 dons | 110 ^11
46
Caractéristique d'un concentré plaquettaire par apharèse
210 ^11 Durée de 5jours à 20-24°C Transfu après 6H de décongélation
47
Caractéristique d'un PFC
Durée de 1A à -30°C | Delai transfu de 6H
48
A quoi correspond un PFC IA
3 poches de 200mL Amotosalen pour inactivé Fc VIII 0,5 UI Fibrinogène > 2g/L
49
A quoi correspond un PFC se
Sécurisé 3 poches de 200mL Quarantaine de 60J Fc VIII 0,7UI Fibrinogène >2g/L
50
Objectif de l irradiation du PSL
Détruire les LT | Dim réaction GvH
51
Quels qualificateurs peut on rajouter au PSL
``` Iso Rhésus Kell Phénotypage étendu Compatibilisé Irradié Deplasmatisé HLA compatible ```
52
Indication d'un phénotype iso Rhésus Kell
``` Femme en age de procréer Hémoglinopathie Enfant Transfusion itérative Grp sanguin rare RAI + ```
53
Indication d'un phénotype étendu
Allo Ac autre que Kell Drépanocytaire Thalassémie
54
Indication phénotype compatibilisée
RAI positive | Drépanocytose
55
Indication irradiation de la transfu sanguine
7J précédent CSH 1A post CSH Prématuré / nv né <3M Déficit cellulaire constitutionnel
56
Indication de la déplasmatisation
Déficit en IgA Réaction anaphylactique majeure Purpura post transfusionnel Entérocolite nécrosante
57
Indication HLA compatible
Ac anti HLA 1 | Inefficacité transfusion plaquettaire
58
De combien augmente le taux d Hb avec un CGR
0,7 pour H70kg | 1,4 pour F50kg
59
Indication de la transfusion en médecine
< 6g anémie chronique 7g cardiopathie ischémique 10g I cardiaque, I respiratoire
60
Indication de la transfusion en chirurgie
< 7g saignement per op 7-8g IC, I Respi, saignement sup 500mL 8-10 Cardiopathie ischémique
61
Indication CP en préventif
Absence de fc de risque : 10 G/L >38,5°C, HTA, mucite grade >2, chute brutale : 20 G/L Geste invasif : 50.10^9 Neuro / ophtalmo : 100.10^9
62
Indication de la transfusion plasmatique
``` Coagulopathie Hemorragie aigue Déficit complexe rare Purpura thrombotique Microangiopathie Sd hémolytique ```
63
Indication de la transfusion chez le vieux
7g chez tous les vieux 8g chez les vieux avec ATCD cardio 10g = objectif si mauvaise tolérance
64
Prévention du TACO
Surcharge volume suite à la transfusion < 5mL/mn => 2H pour un CGR Transfusion CGR par CGR Diurétique en cas de TACO
65
Rapport des PSL en cas de transfusion massive
10 CGR en 24H Dès le 4ème CGR => 1 CP pour 5 CGR
66
Formule du rendement de transfusion plaquettaire
(Plq après - avant )x 0,075 x poids / Q transfu
67
Rendement attendu dans une transfusion plq
A 1H : 40 et 70% A 24H : 25-50% Si <20% à 1H => immunologique Si N à 1H puis <20% à 24H => pas immunologique
68
Clinique d'un accident immunologique aigu par transfu de CGR
En cours de transfusion ( suite incompatibilité ABO ) Malaise, anxiété, veinite, Précordialgie constrictive, lombalgie Fièvre brutale, frissons, Tachycardie, hypotension
69
Clinique d'un accident immunologique différé par transfu de CGR
Mauvais rendement transfusionnel 10-15 jours post transfusion Ictère à bilirubine non conjugué Fièvre, IRA
70
Clinique d'un accident immunologique par transfu de plaquette
=> Réaction frisson hyperthermie Allo immunisation HLA Aigu => Purpura post transfusionnel Grossesse ou deja transfusé Dans les 10j

UE 10 - Le bon usage du médicament (12 decks)

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