3.2 Tube digestif bas Flashcards
V ou F
Nous recommandons un régime riche en fibres avant une coloscopie/endoscopie du colon pour accélérer le transit intestinal et vider l’intestin avant la procédure
F
On veut réduire l’apport en fibres de façon stricte avant ce genre de procédure.
- Les fibres ne sont pas digérés donc restent dans l’intestin
- Les fibres favorisent la formation fécale mais pas rapidement
La veille de ces procédures on va plutôt donner des laxatifs puissants, c’est eux qui vont complètement vider l’intestin.
Explique c’est quoi le régime à résidus minimum (strict)
* But
* Indications
* Régime (interdiction - permission)
* Effets secondaires
< 10 g de fibres/j
But: réduire le volume et la fréquence des selles (peut sembler contradictoire, mais en fait on veut réduire la formation des selles)
Indications:
- sténose étroite / occlusions
- cancer/néoplasie occlusive de l’intestin
- pré-chx intestinale
- pré-coloscopie
- malabsorption (fibres dans intestin va encore plus empêcher l’absorption)
Régime:
,
-: Aucun F/L (sauf pdt sans peau), restreint en aliments d’origine végétal, pas de grains entiers, légumineuses, jus pruneau etc
+: produits laitiers (sans lactose si intolérance), jus sans pulpe bien filtré, céréales raffinés (pain blanc,
Effets secondaires:
- Carences nutritionnelles ( Vit/min)
- Anorexie/monotonie
mais ça dure que qlq jours
Explique c’est quoi le régime restreint en fibres et résidus minimum (modéré)
* But
* Indications
* Régime (interdiction - permission)
* Effets secondaires
10-20 g de fibres/j
But:
* Prévenir occlusion du tube digestif d’évacuation
* Réduire le volume des selles et fréquence d’évacuation
Indications:
- post-chx intestinale
- diverticulite
- maladies inflammatoires
- sténose partielle
- diarrhées
Régime:
-: grains entier, céréales, légumineuses, fruits séchés, jus pruneau
+: F/L faible en fibre, céréales raffinés
Effets secondaires:
- Constipation
Explique le régime riche en fibre
- But
- Indications
- Contre-indications
But:
- Vitesse de transit intestinal normale
- Augmenter le poids/volume des selles
- Alimentation équilibrée
- Augmenter la satiété
- Contrôle de la lipidémie
- Contrôle de la glycémie
Indications:
- constipation
- trouble de motilité colique
- hypoglycémie réactive (idiopathique) (pour ralentir l’absorption rapide des glucides qui engendre un hypersécrétion d’insuline)
- Dyslipidémie
- SII (type C)
Contre-indications:
- pré/post chx
- diarrhée aigue
- occlusions
- bézoards
- maladies de l’intestin
Quelle est la différence entre les fibres solubles et insolubles (+ leurs sources) ?
Soluble:
- forme un gel visqueux au contact de l’eau
- Le gel visqueux passe plus de temps dans l’intestin → ralentit transit intestinal → bien pour les diarrhées
-
Sources:
Pectine, Gomme, Psyllium
Insoluble:
- gonfle au contact de l’eau, augmente la masse fécale -> distension intestinale -> accélère le transit intestinal
- Bon pour les constipations
-
Sources:
Lignine, Cellulose, Hémicellulose
C’est quoi la quantité adéquate de fibres selon les ANREF ?
14g/1000kcal /j
F: 26g et H: 38g
Quelle est la définition d’une diarrhée ?
+3 selles/j , de consistance molle/liquide
C’est un symptôme de maladie sous-jacente
Quels sont les 2 sévérités de diarrhée et les 5 types ?
- Aïgue (dure7/14 j)
- Chronique (2-4 semaines)
5 types:
1. osmotique
2. sécrétoire
3. malabsortive (stéatorrhée)
2. inflammatoire
3. trouble de motilité (accélération du transit)
V ou F
Plusieurs types de diarrhées peuvent être présents à la fois
V
Explique la diarrhée osmotique, comment a-t-elle lieu ?
- Ingestion de substance peu/pas absorbables
- Médicaments (antibiotiques)
- Suppléments
- Laxatifs osmotiques (glucides)
- Glucides si déficience en disaccharidase (comme déficience en lactase qui cause des diarrhées aux intolérants au lactose)
- Glucides fermentescibles mal absorbés (FODMAP)**
- Fibres
- Appel d’eau
**Fructose, mannitol, sorbitol
Est-ce que la diarrhée osmotique peut être corrigée par le jeûne ?
Oui
Explique la diarrhée sécrétoire, comment a-t-elle lieu ?
Sécrétion excessive d’eau, NaCl, K et HCO3
Dû à :
Agent infectieux, cancer, etc
Est-ce que la diarrhée sécrétoire peut être corrigée par le jeûne ?
Non
Explique la diarrhée malabsorbtive (stéatorrhée), comment a-t-elle lieu ?
- Malabsorption des acides gras → se retrouvent dans la lumière intestinale
- insuffisance pancréatique
- maladies hépatiques (↓ bile → ↓ émulsification des gras)
- chirurgie de l’estomac (↓ sécrétion enzymes pancréatiques ou anastomose avec jéjunum qui facilite pas la digestion des lipides)
- SIBO (bactéries dégradent prématurément les sels biliaires)
- Appel d’eau
Explique la diarrhée inflammatoire, comment a-t-elle lieu ?
- Dommage de la muqueuse instestinale
- Exsudat de mucus, fluides, sang et protéines plasmatiques + accumulation de liquides et d’électrolytes dans l’intestin
- Souvent accompagné de** fièvre, douleurs, saignements**
Dû à: Maladies inflammatoires de l’intestin, crohn, caeliaque, SII
Explique la diarrhée du trouble de la motilité, comment a-t-elle lieu ?
- vidange gastrique ou transit intestinal accéléré
- diminution temps de contact bouffe + intestin = malabsorption
Dû à:
- post-chirurgie de l’estomac/intestin
- syndrome de l’intestin court
- médicaments (prokynétique)
Quels sont les conséquences des diarrhées ?
- Malabsorption de nutriments
- Pertes hydriques
- Perte électrolytique
- Douleurs, ballonments, fièvre, saignements (complications)
Quels sont les moyens de diagnostiquer une diarrhée ?
Quels sont les tx médical de la diarrhée ?
- Traiter la cause !! (ex: donner enzymes pancréatiques, antibiotique si diarrhée bactérienne, etc)
- Lorépamide
- Cholestyramine
- Fibres solubles (psyllium)
Quel est le tx nutritionnel de la diarrhée ?
- Corriger pertes électrolytiques
- Corriger les pertes hydriques
- Corriger désordres nutritionnels (si diarrhée chronique)
- Probiotique si diarrhée dû à bactéries (c.difficile)
- Prévenir les récidives: éducation sur intolérance lactose, FODMAP, gluten (D° inflammatoire), etc)
- Fibres solubles > insolubles
