310-Elévation de la créatininémie

Question 1

Valeurs normales de la créatininémie

Answer 1

50 à 90 micromol/L chez la femme

80 à 115 micromol/L chez l’homme

Question 2

Calcul du DFG par la formule de Cockroft-Gault

Answer 2

Clairance (mL/min) = [(140 - Age) x Poids x k]

/ Créat (micromol/L)

k = 1,04 chez la femme / k= 1,23 chez l’homme

Peu performante chez le sujet âgé et l’obèse

Question 3

Valeur normale du DFG

Answer 3

DFG normal entre 90 et 120 mL/min/1,73m²

IR indiscutable si DFG < 60

Question 4

Critères en faveur du caractère chronique d’une insuffisance rénale

Answer 4

• Critères anamnestiques
  
  • ATCD de maladie rénale
  • dosages élévés antérieurs de créatininémie
  • absence de circonstances aiguës (choc, réa, hypovolémie…)
• Critères échographiques
  
  • Diminution de la taille des reins : < 10 cm
• Critères biologiques
  
  • Anémie normochrome normocytaire arégénérative bien tolérée (défaut de production d’EPO)
  • Hypocalcémie par carence en vitamine D active (défaut d’hydroxylation en 1 alpha)

Question 5

Arguments biologiques en faveur d’une insuffisance rénale fonctionnelle

Answer 5

• Concentration des urines
  
  • U/P osmolaire > 2
  • U/P urée > 10
  • U/P créatinine > 30
• Na urinaire < 20 mmol/L, fraction d’excrétion du Na < 1%
• Na/K urinaire < 1