309 : Tumeurs du sein Flashcards

1
Q

Conditions du dépistage nationale du cancer du sein

A
  • Tl 2 ans de 50 à 74 ans
  • Par mammographie bilatérale
  • ≥ 2 incidences
  • Double lecture
  • En l’absence de signe clinique
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2
Q

Classification ACR d’après la mammographie et implication paraclinique

A
1 : Normale
2 : Bénin
3 : Probablement bénin
=> Surveillance à court terme
4 : Potentiellement suspect
=> Histologie
5 : Certainement suspect
=> Histologie
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3
Q

4 conditions d’utilisation de l’IRM mammaire

A

1/ Dépistage des femmes BRCA+
2/ Bilan d’extension local des carcinomes lobulaires infiltrants
3/ Discordance clinico-radiologique (masse palpée non vue à la mammographie)
4/ Seins denses non évaluables en mammographie

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4
Q

Types de cancers du sein et leur fréquence

A

A/ Canalaire (75%)

B/ Lobulaire (15%)

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5
Q

3 critères du grade histopronostique SBR modifié (ou Elston et Ellis)

A

1/ Architectural
2/ Nucléaire
3/ Mitotique

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6
Q

Marqueurs recherchés à l’anatomo-pathologie d’une masse mammaire

A

1/ % d’expression des récepteurs à l’oestrogène et à la progestérone
=> Seuil > 10%
2/ Statut Her-2 : récepteur EGF-R
3/ Expression du Ki67 (marqueur de prolifération cellulaire)

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7
Q

6 facteurs de mauvais pronostic des formes localisées

A
  • Atteinte ganglionnaire
  • Grade III
  • ≥ T3
  • < 35 ans
  • Inflammation
  • Emboles
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8
Q

6 facteurs de mauvais pronostic des formes métastatiques

A
  • OMS ≥ 2
  • Âge élevé
  • ATCD de chimiothérapie
  • Récidive ≤ 2 ans
  • Crise viscérale (défaillance d’organe due au méta)
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9
Q

pTNM

A
T1 < 2 cm
T2 : 2-5 cm
T3 : > 5 cm
T4 : Atteinte extra-sénologique
A : paroi thoracique
B : peau
C : les 2
D : Inflammation

N1 : gg axillaires homolatéraux I et II mobiles
N2 : gg axillaires homolatéraux I et II fixés
Ou gg mammaires int sans atteinte axillaire
N3 :
A : gg sous-clav (III)
B : gg mammaires int + atteinte axillaire
C : gg sus-clav (IV)

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10
Q

Classification PEV (Poussées Evolutives)

A

0 : pas d’inflammation
1 : Multiplication par 2 du Volume tumoral en ≤ 6 mois
2 : Moins d’1/3 du sein inflammatoire
3 : Inflammation diffuse / mastite carcinomateuse

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11
Q

3 pré-requis avant de décider du traitement

A
1/ Stade localisé ou métastatique
2/ Type de tumeur
- Her 2 +
- Triple -
- Hrmn-sensible
3/ Facteurs pronostics
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12
Q

Modalités du traitement chirurgical du cancer du sein

A

1/ Tumorectomie
=> si atteinte mono focale, < 3- 5 cm selon la taille du sein
2/ Mastectomie
=> si ttt conservateur non réalisable
=> Sein inflammatoire
=> Kc volumineux non réduit par chimiothérapie néo-adjuvante

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13
Q

Modalités du traitement par radiothérapie du Kc du sein

A

1/ Après tumorectomie : Boost per-chirurgical + radioT externe
2/ Après mastectomie : Boost per-chirurgical
ET radioT SI Fact de mauvais pronostic

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14
Q

Modalités d’administration de l’hormonothérapie

A

QUE SUR CANCER HRMN DÉPENDANT
1/ Tamoxifène : femme non ménopausée
2/ Anti-aromatase : femme ménopausée

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15
Q

Modalités d’administration de la chimiothérapie

A

Cyclophophamide + Anthracycline ± Taxanes
1/ Adjuvante : après toute chirurgie
2/ Néo-adjuvante : sein inflammatoire ou Kc volumineux (pour permettre une tumorectomie)

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16
Q

Conditions pour se limiter à un traitement chirurgical + radiothérapeutique

A
  • Tumeur < 1 cm
  • Sans envahissement ganglionnaire
  • Grade 1
  • Hormono-sensible
  • F > 35 ans
17
Q

Finalement traitement des formes localisées des cancers :
1/ HER2 positif
2/ Triple négatif
3/ Hormono-sensible

A

Chir + RadioT pour tous

1/ HER2 : Traztuzumab + Chimiothérapie + Hormonothérapie si sensible
2/ Triple négatif : Chimiothérapie
3/ Hormono-sensible : Hormonothérapie + Chimiothérapie (si FD mauvais pronostic)

18
Q

Sites métastatiques préférentiels des métastases du cancer du sein

A

Os > Peau > gg > foie > poumon