303 : Tumeurs de l'ovaire

Question 1

4 critères cliniques évoquant fortement le caractère malin d’une masse pelvienne

Answer 1

1/ Ascite
2/ Fixité et dureté aux touchers pelviens
3/ Nodules abdominaux, ombilical, ou du CDS de Douglas
4/ AEG

Question 2

Indication des examens d’imagerie dans le diagnostic du cancer de l’ovaire

Answer 2

1/ Echographie abdo-pelvienne : EN 1ère INTENTION
=> Peut déjà mettre en évidence des signes de malignité péritonéaux

2/ IRM : en cas de masse isolée sans atteinte péritonéale
=> Permet d’affirmer ou d’écarter le dg de malignité

3/ TDM TAP : bilan d’extension d’une masse suspectée maligne à l’écho ou l’IRM

Question 3

Comment établit-on le diagnostic de certitude ?
1/ Dans les stades précoces (pas d’atteintes gg ou péritonéales)
2/ Dans les stades avancés (atteinte gg ou péritonéales)

Answer 3

Analyse histologique
1/ Annexectomie
2/ Coelioscopie + biopsie

Question 4

Classification FIGO des tumeurs ovariennes

Answer 4

I : atteinte isolée des ovaires
A : Confinée à 1 ovaire
B : Confinée à 2 ovaires
C : Rupture capsulaire per ou pré-op / T à la surface / cytologie péritonéale +

II : atteinte étendue aux organes pelviens
A : utérus et trompes de fallope
B : autres organes pelviens

III : atteinte étendue au péritoine
A : Atteinte gg isolée ou péritonéale microscopique
B : nodule de carcinose < 2 cm
C : nodule de carcinose > 2 cm

IV : atteinte étendue au delà du péritoine
A : Epanchement pleural
B : Métastases (hépatiques, spléniques) ou ganglions extra-abdominaux

Question 5

3 tissus de l’ovaire et fréquence des types histologiques

Answer 5

I. Cordons spermatiques et stroma gonadique

II. Germinal

III : Epithélial (90%)
50% des tumeurs sont malignes
=> 46 % des tumeurs sont séreuses
(puis mucineuse, endométroïde, à cellules claires, etc)

Question 6

Traitement d’un cancer de l’ovaire

Answer 6

Exérèse chirurgicale complète + (en néo ou en adjuvant) Sels de platine