3. La balance énergétique dans l'obésité Flashcards
V/F: La régulation du poids se fait uniquement par l’équilibre de la balance énergétique
Faux, pleins d’autres mécanismes sont aussi impliqués (= obésogènes)
(cerveau, intestins, muscles, adipocytes, hormones, société/culture, génétique etc…)
V/F: La sédentarité impacte négativement la capacité oxydative mitochondriale
Vrai
Combien de décès peuvent être attribués à une consommation insuffisante de fruits et de légumes?
2,7 mio
→ préférence pour les aliments “hautement énergétiques”
Donner les rôles des zones du cerveau sur la régulation du poids: (3)
- Hypothalamus: contrôle de la prise alimentaire (homéostasie énergétique) → N pour, N contre → si déséquilibre…
- Cortex pré-frontal: prise de décisions (rôle inhibiteur du comportement alimentaire) → si trauma, altération de la capacité décisionnelle
- Système mésolimbique: plaisir, récompense, motivation
==> Balance entre les trois zones
De quels facteurs dépend le métabolisme de base (4)?
- Sexe (plus petit chez femmes)
- Poids
- Taille
- Âge (↓ avec l’âge)
(= notamment; pris en compte dans l’estimation du métabolisme de base)
Dépenses énergétiques totale: donner les 3 composants et %
- Métabolisme de base: 55-70%
- Thermogénèse post-prandiale: 8-12% (énergie à fournir pour digestion)
- Activité physique: 20-40% → part variable
Qu’est-ce que la métabolisme de base?
Utilisation au repos y contribuant (2)?
Besoins énergétiques min. dont l’organisme à besoin au quotidien pour assurer ses fonctions/survivre
Au repos:
– Activité des organes (+ maintient T° corps)
– Réactions biochimiques
Calcule pour estimation du métabolisme de base (BMR)
Équation de Harris et Benedict:
Homme
13.75 x poids (kg) + 500 x taille (m) – 6.76 x âge (ans) + 66
Femme
9.56 x poids (kg) + 185 x taille (m) – 4.68 x âge (ans) + 655
Def métabolisme post-prandial?
Dépense calorique consécutive à un repas
→ Énergie utilisée pour la digestion, absorption et métabolisme des nutriments
Les cellules gamma des ilots de Langerhans vont produire quelles protéines?
(Rappel de système digestif)
La somatostatine (SS)
En cas de surpoids/obésité, quel type de TA est en excès?
Tissu adipeux blanc
V/F: Tissus adipeux blanc = tissus adipeux jaune
Vrai
V/F: Lors d’une prise de poids on observe une hypertrophie mais pas une hyperplasie du tissus adipeux blanc
Faux, on observe les deux
V/F: Lors d’une prise de poids, on développera aussi des macrophages qui induisent une inflammation
Faux, n’intervient qu’au stade de l’obésité
En présence d’une obésité qu’est-ce qui se rajoute entre les cellules adipeuses blanches hypertrophiées et hyperplasiées?
Des macrophages qui induisent une inflammation
Que se passe-t-il quand on perd du poids au niveau de notre tissus adipeux blanc?
Régression de l’hypertrophie et de l’inflammation mais pas de l’hyperplasie
Pourquoi c’est très dur de maintenir un perte de poids sur le long terme?
Parce qu’en cas de perte de poids, le TA blanc régresse mais ne disparaît pas (reste en mémoire)
==> en cas d’écart alimentaire, peut reprendre très vite
V/F: La majorité des adipocytes ont un rôle majoritaire de stockage des triglycérides
Vrai, certains d’entre-eux (5%) possèdent aussi une fonction endocrine/paracrine
95% = stockage des TG
Fonction endocrine/paracrine des adipocytes
Endocrine: régulation tissus périph, foie, HT
Paracrine: adipokines influencent les adipocytes voisins (négativement)
Quelles sont les valeurs physiologiques de fraction du poids (adulte) en tissu adipeux blanc?
Et pathologique?
Physiologique: 15-20% du poids total
Pathologique: + de 20% lol
→ peut monter à 50%
Quand se développe physiologiquement le tissus adipeux blanc?
Il apparaît vers la fin de la grossesse et continue à se développer jusqu’à ~14 ans
Rappeler les fonctions du tissu adipeux blanc (4)
- Stockage énergie sous forme de TG (= une des plus importante réserve énergétique, quasi totalité)
- Lipolyse et lipogénèse
- Glande endocrine (souvent oublié)
- Protection mécanique
Ou se situent le tissu adipeux blanc qui constitue des réserves énergétiques?
Homme sous-cutané: nuque et épaules
Femme sous-cutané: poitrine, hanches, cuisses, fesses
Homme et femme régions profondes: mésentère, épiploons (=omentum), régions rétropéritonéales (inclu: graisse péri-rénale)
Où le tissu adipeux possède un rôle de protection mécanique? (5)
- Orbites
- Paumes
- Face palmaire des doigts
- Plante des pieds
- Face plantaire des orteils
Quelles sont les caractéristiques du tissus adipeux brun en opposition au tissu adipeux blanc?
= Source de chaleur
→ relativement basse capacité de stockage de graisse
→ ø de rôle endocrinien ou paracrinien (peu de substances sécrétées)
==> donc différences fonctionnelle/morphologique/moléculaire
Où se situe le tissu adipeux brun dans le corps?
- Autour de l’aorte (tissu adipeux brun para-aortique)
- Gros axes des gros vx
- Sous les clavicules, sous la scapula, etc…
⚠︎ Mais ↓ chez les personnes obèses (et ↑ quand on perd du poids)
Quel type de TA on cible lors de l’approche thérapeutique du ttt de l’obésité?
TA blanc
Pourquoi prescrire un régime à un patient n’a que peu de chance de faire diminuer son obésité sur le long terme? (Argument 1)
Car, quand le patient aura atteint ses objectifs de poids, il reprendra ses habitudes alimentaires (obésité = maladie chronique)
Pour avoir un impact sur le long terme il est essentiel d’agir sur les habitudes alimentaires du patient (alimentation proposé doit être bien choisie)
☞ ainsi on évitera l’effet « Yo-Yo »
Pourquoi prescrire un régime à un patient n’a que peu de chance de faire diminuer son obésité sur le long terme? (Argument 2)
Pendant un régime, on va diminuer à la fois sa masse graisseuse et musculaire
☞ Lors de la reprise de poids on reprendra essentiellement de la masse graisseuse → ↓ du BMR, car moins de muscles → cercle viscieux, car notre BMR sera diminué
(et par la suite plus difficile de reprendre du sport/de l’activité physique)
+ prob du métabolisme de base qui ↓ avec l’âge
Est-ce que perdre 5% de poids est déjà pas mal?
Donner tous les % de bénéfices (4)
Bon visons 10% mais oui
- 20% mortalité
- 30% mortalité associée au diabète
- 40% mortalité associée cancer
- 50% de glucose à jeun
V/F: La prise en charge de l’obésité est multidisciplinaire
Vrai
