2. Obésité et co-morbidités Flashcards
Def de l’obésité
Dû à quoi?
L’obésité est une maladie chronique définie par un excès de tissus adipeux qui peut impacter la santé
→ Souvent dû à une combinaison de facteurs, incluant un environnement obésogène, des facteurs psycho-sociaux et la génétique (multifactorielle)
Donner la formule de l’IMC:
Poids (Kg)/taille^2 (m2)
Donner la classification internationnale de l’obésité
Sous-poids: <18,5 BMI
Normal: 18,5 - 25
Pré-obésité: 25-30
Obésité de type 1: 30-35
De type II: 35-40
De type III (anciennement: obésité morbide): +40
V/F: L’obésité est une maladie et pas un choix de vie
Vrai, il s’agit d’une maladie chronique présentant de nombreuses co-morbidités
V/F: L’obésité est une maladie dont la prévalance ne cesse d’augmenter
Vrai
→ épidémie mondiale selon l’OMS
S’occuper de l’alimentation c’est bien mais ne suffit pas, alors que faire d’autre?
Prise en charge psychologique ==> jouer sur le comportement alimentaire
ttt très complexe car la régulation de la prise alimentaire est très complexe et que l’obésité est une véritable maladie (psycho = trouble du comportement alimentaire)
Prévalence obésité/surpoids dans le monde (adultes)
Surpoids: 39%
Obésité: 13%
V/F: En Suisse la prévalance de l’obésité a doublé en 20 ans
Donner %
Vrai
→ 42% de la pop en surpoids ou obésité
Trois critère communs pour une maladie?
- Péjoration du fonctionnement normal d’une partie du corps
- Signes caractéristiques/symptômes
- Risque de morbidité
Péjoration du fonctionnement normal d’une partie du corps, donner 5 signes (dûs à l’obésité)
- Dérégulation de l’appétit
- Balance énergétique anormale
- Infertilité
- Dysfonctionnement endocrinien
- Stéatose (dyslipidémies = atteintes hépatiques)
Signes caractéristiques/symptômes de l’obésité (4)
- Increase body fat
- Douleurs articulaires
- Immobilité
- Apnée du sommeil
Risque de morbidité de l’obésité (4)
- Diabète de type II
- Maladie CV
- Cancer
- Ostéoporose, syndrome polycystique…
V/F: La nourriture peut être une addiction
Encore qu’un concept, mais oui
Plus l’on est obèse, plus l’on a de chance de ressentir un manque (au sens addiction) en cas d’arrêt du sucre
Quel type d’hormone ont un rôle régulateur de l’appétit?
Comment ça se passe pour l’obésité
Les glucocorticoïdes
= H de stress ET alimentation (médiateur)
→ certains aliments régulent cette balance hormonale → alimentation émotionnelle → obésité → ↑ glucocorticoïdes… (cercle vicieux)
3 catégories de complication liées à l’obésité?
- Métabolique
- Mécanique
- Psychologique
Donner deux complication mentales de l’obésité
- Dépression
- Anxiété
(L’un et l’autre n’étant pas liés lol)
Donner quatre complications physiques de l’obésité
- Incontinence
- Arthrose
- Apnée du sommeil
- Mal de dos chronique
Comment est affecté le syst respiratoire en cas d’obésité?
Asthme
Qu’est-ce que la NAFLD?
= Stéatohépatite non alcoolique (foie gras)
= Complication hépatique de l’obésité
V/F: Obésité a un rôle sur la fertilité
Oui → rend infertile (chez femme et hommes)
Quel est le facteur de comorbidité principal lié à l’obésité?
Diabète de type II
Plus on prend du poids, plus le risque de DT2 ↑(surtt chez femme)
V/F: Les femmes ont plus de risques de développer des facteurs de comorbidité que les hommes
Vrai
V/F: L’espérance de vie est diminuée de 9 ans chez les femmes
Faux
→ Chez les hommes
Femmes: 7,7 ans
Mais oui, l’obésité diminue l’espérence de vie (proportionnel)
V/F: Seuls une obésité avec complication peut augmenter le risque CV
Faux
→ MÊME une obésité SANS complications peut ↑ le risque de maladies CV
Quel est l’effet d’une alimentation riche en graisses sur l’insuline?
Accumulation intramusculaire de lipides → interférence avec le mécanisme de signalisation de l’insuline, car trop d’AG dans le sang → résistance à l’insuline → DT2
La qualité hédonistiques d’une alimentation riche en graisses est due à quelle hormone?
Aux endocannabinoïdes
Quel est l’effet des endocannabinoïdes sur le flux coronarien?
Ils vont ↓ le flux coronarien → risque d’infarctus du myocarde plus élevé
Quel est le type d’obésité le plus mauvais?
Obésité abdominale (androïde)
==> graisse se dépose dans plein d’organe et entraine leur disfonctionnement
Où mesure-t-on le tour de taille?
Entre la dernière côte et la crète illiaque
V/F: Tour de taille = facteur de risque pour infarctus du myocarde
Vrai, indépendamment de toute complication (car tour de taille↑= obésité abdominale)
Vrai aussi pour diabète, hypertension artérielle et maladies coronariennes
Par quel autre moyen la graisse abdominale contribue-t-elle aux complications métaboliques?
Inflammation
→ TA excédent libère par des adipo-cytokines (IL-6) ==> pro-inflamm, pro-thrombotique, pro-hypertensif
Valeurs normales de la circonférence abdominale?
Homme: 94cm
Femme: 80 cm
(déjà pas ouf)
Quels sont les critères du syndrome métabolique? (5)
- Périmètre élevé: ≥ 80cm de tour de taille chez F et 94cm chez H
- Taux de TG ≥ 1,7 mmol/l
- Taux bas de cholestérol HDL
(< 1 (H) et 1,3 (F)) - Tension artérielle élevée (≥ 130/85)
- Forte glycémie à jeun → ≥ 5,6 mmol/l
Une fois que la quantité de lipides stockés dans l’organisme dépasse la capacité de stockage totale de l’organisme de lipides, qu’est-ce qu’il advient? Quels sont les effets?
- Les lipides sont ensuite stockés dans le foie → stéatose et résistance à l’insuline hépathique
- Le pancréas → dysfonctions des cellules ß → DT2
- Les muscles squelettiques/muscles du myocarde → résistance périph à l’insuline (==> hyperglycémie)
De quoi le tour de taille est-il représentatif?
De la graisse viscérale
→ Remplace le scan
Quel sont les 2 seuls organes qui ne peuvent pas accumuler des lipides, même quand il y a trop de graisse dans l’organisme?
Les poumons et le cerveau
Qu’est-ce que la graisse ectopique?
C’est la graisse qui s’accumule en dehors du tissus adipeux, quand ils sont déjà «saturés» en lipides
Genre dans les artères
Sur quoi l’obésité influe-t-elle concernant l’insuffisance cardiaque ?
Directement:
- Activation du SN sympathique
- Hyperaldostérolémie
- ↑du volume plasmatique
- Hypertension
Indirectement:
- Résistance insuline
- Hyperglycémie
- Inflammation…
V/F: L’obésité agit sur le cancer
Vrai ==> plus de chances de développer
(le plus fréquent: adénocarcinome de œsophage ~5x +)
