3. Enterobacteriaceae (enterobacterlaes) Flashcards
- Quem faz parte da família das Enterobacteriaceae? (6)
- Fazem parte de que ordem?
- Que outras famílias (e espécies dessas famílias) fazem parte desta ordem?
Ordem: Enterobacterales
Famílias:
- Enterobacteriacea —> Escherichia + Klebsiella + Slamonella + Shigella + Enterobacter + Citrobacter
- Yersiniaceae —> Yersinia + Serratia
- Morganellaceae —> Proteus + Morganella + Providência
- Hafniaceae
Características das enterobacterales (9)
- > 30 géneros e 130 espécies
- Bacilos gram negativos ubíquos (solo, água e plantas)
- Não esporulados
- Anaeróbios facultativos
- São parte da flora intestinal de animas (ex.: Homem)
- Móveis ou imóveis
- Fermentam a glicose (são todos bactérias fermentativas)
- Reduzem nitratos a nitri-los
- Oxidase negativos —> teste importante para as distinguir de outras bactérias como as Pseudomonas
Origem das infeções por Enterobacteriaceae (distinção por espécies)
Salmonella spp + Yersinia spp = reservatório animal
Slamonella Typhi = portador humano
Escherichia coli + Klebsiella spp + Proteus spp = origem endógena (existem na nossa flora)
Quais as 3 Enterobacteriaceae que estão quase sempre associadas a doença no homem?
- Salmonella Typhi —> algumas pessoas acabam por ficar com esta bactéria (portadores assintomáticos) depois de terem tido febre tifóide
- Shigella spp
- Yersinia pestis (habitualmente não somos portadores crónicos)
Quais as 3 Enterobacteriaceae que fazem parte da flora saprófita?
INFEÇÕES OPORTUNISTAS
1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Proteus mirabilis
ADQUIREM FATORES DE VIRULÊNCIA (codificados por genes, plasmídeos, fagos)
1. E. Coli associadas a gastroenterites
Fatores de patogenicidade das Enterobacteriaceae (5)
- Endotoxina
- fator mais importante; aquando do choque tóxico
- Cápsula
- nem todas têm
- Variação antigénica de fases expressão de Ag K e de Ag H
- Sequestro de fatores de crescimento (Fe)
- Beta-lactamases de espetro alargado, carbapenemases
- importante na resistência a antibióticos
Quais os antigénios da parede celular das Enterobacteriaceae e o que são?
- Somático O - polissacárido da parede
- Capsular K - proteico ou polissacárido
- Flagelar H - proteico
NOTA: a classificação antigénica das Enterobacteriaceae baseia-se na presença dos Ags O, K e H, que se detetam por aglutinação com soros específicos
Síndromes clínicos causados pela Escherichia Coli
(espécie clinicamente mais frequente)
- Infeção urinária
- principal agente (pili e fímbrias-uropatogénicas)
- as fímbrias vão ajudar a agarrar-se ao epitélio urinário, o que permite aguentar-se com o fluxo de urina
- Infeção respiratória - hospitalar
- Infeção de ferida operatória
- Sépsis
- causada por bacteriémia
- Meningite neonatal (75% possuem antigénico K)
- as crianças podem contaminar-se com a E.Coli que estava na vagina da mãe
- Gastroenterite
- E.Coli é o anaeróbio mais frequente do sistema digestivo pelo que só as estirpe que não fazem parte da nossa flora normal é que causam gastroenterites
Quais as estirpes de E.Coli que causam gastroenterites?
- Estirpes enterotoxigénicas (ETEC)
- doença do viajante, crianças locais,…
- enterotoxinas LT1, Sta, fatores de colinização
- Estirpes enteropatogénicas (EPEC)
- < 2 anos
- têm fator de aderência e de colonização
- Estirpes enteroinvasivas (EIEC)
- diarreia aquosa com sangue
- parecida à Shigella (imóveis e lac negativa)
- proteína invasiva
- Estirpes difusamente aderentes (DAEC)
- crianças
- têm adesinas
- Estirpes enteroagregativas (EAEC)
- fímbrias e alfa-hemólise
- Estirpes enterohemorrágicas (EHEC)
- serotipo O157: H7 + conhecido (existem outros)
- causa colite-hemorrágica, síndrome hemolítica-urémica
- toxina shiga
Qual é a espécie de Salmonella que é patogénica para o Homem?
SALMONELLA ENTÉRICA
- é uma das 6 subespécies de Salmonella e tem vários serotipos patogénicos
O que é o esquema de Kauffman-White?
Serve para distinguir os serotipos (>2500) de Salmonella Entérica consoante antigénios O (parede) e H (flagelares), através da aglutinação com soros específicos
Salmonella spp: géneros e espécies com importância médica
- Febre tifóide
- S.enterica serotipo Typhi
- S.enterica serotipo Paratyphi (A, B e C)
- Salmoneloses (>2500)
- S.enterica serotipo Enteritidis
- S.enterica serotipo Typhimurium
- S.enterica serotipo Choleraesuis
Febre tifóide
- que bactéria
- transmissão
- prevenção
- Que bactéria?
- Salmonella enterica serotipo Typhi e Paratyphi (A, B e C)
- Transmissão?
- Fecal-oral (associada a baixa higiene)
- Prevenção?
- Medidas de higiene + vacinas
Qual o modo de atuação da Salmonella nas Salmoneloses? (diferença por semanas)
1ª semana: está nos gânglios linfáticos mesentéricos (intestino delgado)
- circulação transitória; fagocitose pelos macrófagos
2ª semana: sintomas de invasão/multiplicação nos órgãos do sistema reticulo-endotelial
- circulação sanguínea
- é a 2ª invasão sanguínea que coincide com o inicio da manifestação clínica
3º semana: doença multisistémica
- diarreia + obstipação + perfuração + peritonite + manchas rosadas + nódulos de osler + colonização da vesícula biliar
Género Shigella (família das Enterobacteriaceae da ordem das enterobacterales)
- espécies
- características
- identificação bioquímica
- Espécies
- Shigella dysenteriae: exotoxinas shiga-toxin SHU
- Shigella flexneri: países em desenvolvimento
- Shigella boydii: rara; Índia
- Shigella sonnei: países desenvolvidos
- Características
- Disenteria bacilar (diarreia com sangue por invasão da parede intestinal)
- Transmissão fecal-oral
- > 50% dos casos em crianças <10 anos
NOTA: Facilmente transmissível (dose infetante baixa)
- Identificação bioquímica
- Não é muito segura pelo que se tem de fazer a confirmação com soros específicos