3. Coude

Question 1

Décrire les éléments importants du coude 4?

Answer 1

-Un seul réel degré de liberté (angulation)
-Pronation/supination légère chat > chien
-3 articulations (
>huméro-radiale
>huméro-ulnaire
>radio-ulnaire
-Ligaments collatéraux et anconé très importants

Question 2

Définir les races à risque de la dysplasie du coude?

Answer 2

Labrador retriever
Rottweiler
Golden retriever
BA
Bouviers bernois
Chow Chow
Bearded Collies
Newfoundland

Question 3

Définir la dysplasie du coude?

Answer 3

Série de 4 anomalies de croissance qui résultent en une malformation du coude et dégénération du cartilage=> arthrose

1.FPCM- fragmentation du processus coronoïde médial
2.NUPA- non-union du processus anconéen
3.OCD- du condyle médial de l’humérus
4.IA- incongruence articulaire

=Une des plus fréquentes causes de boiterie du membre thoracique chez les chiens de grandes races

Question 4

Décrire la pathogénèse de la dysplasie du coude?

Answer 4

-complexe ostéochondrose
-complexe incongruence articulaire

Question 5

Décrire les 3 prédispositions à la dysplasie du coude?

Answer 5

-croissance rapide
-alimentation à hautes calories
-trauma

Question 6

Décrire comment prévenir la dysplasie du coude?

Answer 6

-contrôle de la reproduction

Question 7

Décrire l’anamnèse lors de dysplasie du coude?

Answer 7

Apparition des SC; 4-10 mois lié au développement de l’arthrose
-Quelques chiens sont présentés beaucoup plus tard (légère OA ou trauma additionnel)

-FPCM; mâles prédisposés
-NUPA, OCD + IA; pas établi

Signes;
-boiterie intermittante ou persistante
-aggravée par l’exercice
-intolérance à l’exercice
-circumduction du membre
-adduction du coude et abduction du carpe

Question 8

Décrire l’examen orthopédique lors de dysplasie du coude?

Answer 8

Palpation; douleur à la manipulation du coude en flexion et en extension

Mettre coude et carpe à 90 degrés et manipuler le carpe en pronation et supination

Effusion articulaire (palper entre olécrane et épicondyle latéral)

Amplitude de flexion/extension; normale ou diminuée

Les cas avancés; ostéophytes (palper entre olécrâne et épicondyle latéral)

Crépitation

Question 9

Décrire 4 vues lors de l’examen radiographiques de la dysplasie du coude?

Answer 9

1.médiolatérale
2.médiolatérale en hyperflexion (45 degrés)
3.20 degrés craniocaudal latéromédial oblique= pronation
4.craniocaudale

radiographie des 2 coudes; problèmes sont souvent bilatéraux

Question 10

Décrire les signes primaires radiographiques lors de dysplasie du coude?

Answer 10

-fragmentation lors du processus coronoïde
-défaut osseux du condyle médial de l’humérus
-ligne radio-transparente a/n du processus anconée
-incongruence

Question 11

Décrire les signes secondaires radiographiques lors de dysplasie du coude?

Answer 11

-augmentation de la densité osseuse trabéculaire
-développement de l’OA aux sites classiques du coude
>anconé
>tête radiale
>crête épicondyle médial +- latéral
>aspect médial du PCM

Question 12

Définir la fragmentation du processus coronoïde médial?

Answer 12

Le diagnostic avec radiographie peut être vague, particulièrement chez les jeunes chiens sans signes d’arthrose
>arthroscopie
>CT scan

Question 13

Décrire l’imagerie avancée lors de dysplasie du coude?

Answer 13

CT scan; sensibilité de presque 90% pour FPCM

Question 14

Décrire le tx chirurgical pour la dysplasie du coude?

Answer 14

Chirurgie recommandée, mais les résultats sont souvent décevants
-OCD, FPCM
>arthroscopie/arthrotomie
>débridement
>microponctions/forage
-progression de l’arthrose chez presque 100% des cas

Question 15

Décrire le tx conservateur de la dysplasie du coude?

Answer 15

-réduction du poids, activité contrôlée de faible impact, NSAID au besoin, pentosan polysulfate, omégas 3

Question 16

Décrire le tx du NUPA?

Answer 16

1. Préservation de l’anconé
   -chien <24 sem
   -pas trop d’OA déjà présente
   -ostéotomie de l’ulna

2.Fixation de l’anconé avec une vis à compression + ostéotomie proximale dynamique du cubitus
-plus âgé
-peu d’arthrose
-fragment non-déformé

3.Excision par approche latérale
-amélioration clinique mais OA continue de progresser +++

Question 17

Définir la luxation congénitale du coude?

Answer 17

-Chiens de petites races (Yorkshire, caniche, poméranien…)
-Agénésie/hypoplasie uni- ou bilatérale héréditaire du lig. collatéral médial
-La portion caudale de l’ulna ‘sort et pivote’ vers le côté latéral…
-Posture avec flexion et rotation interne des membres
-La plupart des luxations sont non réductibles sans chirurgie
-Reproduction

Question 18

Décrire la méthode de tx de la luxation congénitale du coude?

Answer 18

-Réduction ouverte et fixation temporaire à l’aide de tiges transarticulaires= fibrose péri-articulaire

-Pronostic réservé (luxation souvent associée à une difformité osseuse)

-Meilleur si intervention rapide avant 4 mois d’âge

-Arthrodèse du coude, amputation du membre ou arthroplastie de la tête du radius -> tx de sauvetage

Question 19

Décrire la luxation traumatique du coude?

Answer 19

-presque toujours latérale car gros épicondyle médial…
-Boiterie non-appui suite à un trauma sévère
-Difformité, enflure et douleur a/n du coude
(latéralement on palpe la tête du radius et médialement on palpe le condyle et l’épicondyle huméral)
-radiographie confirme le dx et permet de déterminer s’il n’y a pas de fracture

Question 20

Définir le tx pour la luxation traumatique du coude?

Answer 20

-Réduction fermée toujours tentées= chance de succès augmente si on peut la faire rapidement, aussitôt que la condition le permet (<3 jours)

-commencer avec le coude en flexion
-insérer anconé dans la trochlée
-ensuite coude fléchit à 100 degrés
-pression sur la tête radiales, rotation interne, adduction et extension

Coude immobilisé en extension modérée dans un bandage Spica pendant 10-14 jours (coude stable) ou pendant 21 jours (coude instable)

Repos complet ensuite pendant 4 autres semaines

Objectif de l’immobilisation et du repos; guérir les tissus mous

Question 21

Que permet le Test de Campbell?

Answer 21

Évalue la stabilité des ligaments collatéraux du coude

Question 22

Décrire les résultats du test de Campbell chez le chien?

Answer 22

Chien
-une pronation normale= 45 degrés lig. collatéral médial est stable
-une supination normale= 70 degrés collatéral latéral est stable

une pronation >90 degrés= instable
une supination>140 degrés= instable

Question 23

Décrire le px pour les luxation traumatiques?

Answer 23

Bon à réservé meilleur quand la réduction peut être faite de manière fermée et tôt après la luxation

Le traumatisme lui-même doit être sévère et donc résulte en dommages au cartilage articulaire => l’apparition d’ostéoarthrose est toujours à prévoir