3. Alteraciones en el sedimento urinario Flashcards
Características de la hematuria de causa glomerular
Hematíes dismórficos o espiculados, se relaciona con daño mesangial
Tira reactiva proteínas (+) en sedimento urinario
Proteinuria leve = microalbuminuria
Tira reactiva proteínas (++) en sedimento urinario
Proteinuria moderada = macroalbuminuria
Tira reactiva proteínas (+++) en sedimento urinario
Proteinuria intensa = más de 1 gr al día, espuma en la orina
Qué proteína se detecta en tira reactiva de orina
Albúmina, si aumenta otra puede dar lugar a FN
Forma más exacta de medir pérdida proteica en orina
Cuantificación en orina de 24 h o cociente proteínas/creatinina o albúmina/creatinina en primera orina de la mañana
Valores normales de albuminuria
< 30 mg/día en orina 24h
< 30 mg/g en índice Alb/Cr
Valores de microalbuminuria
30-300 mg/día en orina 24h
30-300 mg/g en índice Alb/Cr
Valores de macroalbuminuria
> 300 mg/día en orina 24h
300 mg/g en índice Alb/Cr
Valor de albuminuria que se acompaña con sintomas de sd nefrótico
Proteinuria total > 3.500 mg/día
Albuminuria > 2.200 mg/día
Causas de piuria estéril (leucocitos en orina sin bacteriuria asociada)
Tuberculosis renal
Nefritis intersticial crónica
Nefritis lúpica
Composición de cilindros hialinos
Proteína de Tamm-Horsfall por oliguria
Túbulo intacto
Composición de cilindros granulosos
Proteína de Tamm-Horsfall y albúmina con fragmentos de células epiteliales (típico color marrón lodoso)
Composición de cilindros hemáticos
Proteína de Tamm-Horsfall con hematíes glomerulares completos o fragmentados
Composición de cilindros leucocitarios
Leucocitos o fragmentos de leucocitos
Composición de cilindros esosinófilos
Similares a los leucocitarios pero con predominio de eosinófilos. Suelen acompañarse de eosinofiluria
Composición de cilindros cereos
El molde de proteína de Tamm-Horsfall está desestructurado por deformidad en el túbulo en el que se origina
Composición del cilindro graso
Contenido lipídico (se acompañan de cuerpos de Cruz de Malta)
¿Qué significa sedimento telescopado?
Sedimento que contiene varios tipos de los cilindros, coexistiendo los propios de procesos agudos con los de crónicos
Los cilindros hialinos aparecen en
Fracaso renal agudo prerrenal
Ejercicio físico intenso (no siempre son cilindros patológicos)
Los cilindros granulosos aparecen en…
Necrosis tubular aguda
Los cilindricos hemáticos aparecen en…
Síndrome nefrítico (oliguria + hematuria glomerular)
Los cilindros leucocitarios aparecen en…
Pielonefritis crónica y otros procesos inflamatorios crónicos
Nefritis por hipersensibilidad
Otras (rechazo trasplante, LES…)
Los cilindros eosinófilos aparecen en…
Nefritis por hipersensibilidad
Los cilindros céreos aparecen en…
Nefropatía intersticial crónica
LES con predominio de daño tubulointersticial
Los cilindros grasos aparecen en…
Sd nefrótico
El sedimento telescopado aparece en…
Brote grave de LES sobre nefropatía lúpica previa
