2A2 week 12

Question 1

de wetenschappelijke methode

Answer 1

1. zinvolle vraag of belangrijk probleem
2. (achtergrond)informatie verzamelen
3. hypothese/vraagstelling
4. testen (verifiëren)
5. accepteren, afwijzen, wijzigen
6. publiceren

Question 2

3 demonen van de wetenschap

Answer 2

• dataduivel
• replicatieprobleem
• verificatiekramp

Question 3

type 1 fout (alfa)

Answer 3

nulhypothese verwerpen als deze in werkelijkheid correct is

Question 4

type 2 fout (beta)

Answer 4

nulhypothese niet verwerpen als deze in werkelijkheid niet correct is

Question 5

fixed effect model

Answer 5

ontkent variatie tussen studies en zegt dat alles toeval is

Question 6

random effect model

Answer 6

zegt dat er ook variatie is tussen studies, door deze variatie wordt het CI breder waardoor onderzoekers minder snel een significant effect vinden

Question 7

kans op prostaatkanker

Answer 7

ongeveer leeftijd -10 (dus bij 70 jaar 60%)

Question 8

Gleason-gradering

Answer 8

1e getal: meest voorkomende groeipatroon
2e getal: wordt ook gezien maar dan wat minder

Question 9

wanneer stadiërende scans bij prostaatkanker

Answer 9

• PSA >20
• Gleason >4+3
• stadium T3 of hoger
• of o.b.v. rekenmodel

Question 10

beleid indien nog niet behandelen

Answer 10

• watchful waiting: geen curatieve behandeling, uitstel van palliatie
• active surveillance: uitstel van curatieve behandeling tot progressie

Question 11

curatieve behandeling prostaatkanker

Answer 11

• RT: bij T3 of Gleason 8 of hoger icm hormoontherapie
• radicale prostectatomie
• andere fysische methoden: HIFU, cryotherapie, protonen, IRE, TULSA

Question 12

behandeling indien prostaatcarcinoom toch terugkomt

Answer 12

• salvage behandeling: salvage RT, cryotherapie/HIFU of prostatectomie/klierdissectie
• oligometastasebehandeling: poging uitstel hormoontherapie

Question 13

palliatieve behandeling prostaatkanker

Answer 13

1. hormoontherapie (castratie): chemisch of operatief
2. chemo-hormonale therapie
3. RT
4. indien castratieresistentie: enzalutamide (anti-androgeen), abiraterone (CYP17-remmer bijnier cascade cholesterol naar testosteron), docetaxel

Question 14

hematurie

Answer 14

• micro: 3 ery’s per gezichtsveld, 2 keer bepaald
• macro: met blote oog zichtbaar

Question 15

aanvullend onderzoek bij hematurie

Answer 15

• lab: creatinine, ureum, GFR, urine sediment, morfologie ery’s, kweek
• geen urinecytologie
• beeldvorming: echo nieren, UCS, CT-urinewegen. Op indicatie: X-BOZ, X-RPG, MRI, X-RUG

Question 16

therapie niet-invasief blaascarcinoom

Answer 16

TUR (trans urethrale resectie) en biopt
bij Ta/T1G3 altijd re-TUR

Question 17

therapie spierinvasief blaascarcinoom

Answer 17

• radicale cystectomie met urinedeviatie
• (chemo)RT

Question 18

welk blaascarcinoom is chemoresistent

Answer 18

plaveiselcelcarcinoom

Question 19

welke genetische modificatie vaak bij prostaatkanker

Answer 19

p10 deletie

Question 20

PSA en prostaatbiopsie

Answer 20

• verhoging PSA bij ontsteking, benigne prostaathyperplacie, infarcering, carcinoom, lokaal trauma
• bij PSA >4 ng/mL prostaatbiopsie indien geen andere verklaring voor verhoging

Question 21

bijwerkingen prostaatbiopsie

Answer 21

hematurie, hemospermie, prostatitis, pijn, sepsis

Question 22

T classificatie prostaatkanker

Answer 22

• T1: niet palpabel of zichtbaar
• T2: beperkt tot prostaat
• T3: door kapsel heen gegroeid
• T4: ingroei in naburige organen of bekkenwand

Question 23

radicale prostatectomie

Answer 23

• bij T1b-T3a
• alvorens radicale prostatectomie te verrichten worden uit de fossa obturatoria de lymfeklieren verwijderd voor vriescoupe onderzoek op meta’s
• bijwerkingen: incontinentie, erectiezwakte, urethrastrictuur

Question 24

werkingsmechanisme antiandrogenen

Answer 24

antiandrogenen staan in competitie met de natuurlijke androgenen op het niveau van de androgeenreceptor

Question 25

werkingsmechanisme LHRH agonisten

Answer 25

LHRH agonisten veroorzaken een tijdelijke LH verhoging en daarmee een tijdelijke testosteron verhoging, maar vervolgens een uitputting van de hypothalamus om LH releasing factor re produceren. Hierdoor daalt testosteron tot castratieniveau.

Question 26

testosteron castratieniveau

Answer 26

<1.7 (niet 0 want ook bijnieren maken wat testosteron/androgenen aan, dit wordt niet geblokkeerd)

Question 27

wanneer RT voor palliatieve behandeling bij prostaatkanker

Answer 27

alleen bij hormoon-onafhankelijk prostaatkankermeta’s

Question 28

systemische radionuclide therapie bij botmetastasen door prostaatkanker

Answer 28

gelabeld strontium of samarium (zware metalen) wordt ingebouwd in het bot ipv calcium, en geeft gedurende 20-60 dagen straling af die kankercellen moet doden. Wordt toegepast bij pijn tgv botmetastasen op verscheidene plekken tegelijk.