2A2: leukemie en lymfomen Flashcards
kenmerken CML
philadelphia chromosoom (9;22)
Chronische fase, versnellingsfase en blastencrisis
Behandeling CML
tyrosinekinaseremmers: remmen BCR-ABL-eiwit activiteit
Bloedbeeld CML
verhoogde leukocyten
toename onrijpe cellen
Bloedbeeld AML
toename blasten
daling erytrocyten
daling trombocyten
Behandeling AML
- tweemaal chemo (inductietherapie)
- chemotherapie, autologe/allogene stamceltransplantatie.
Essentiële trombose
toename trombocyten
risico bloedingen en stollingsproblemen
MPZ
polycythemia vera
toename erytrocyten
viscositeit bloed stijgt en risico bloedstolsels
MPZ
Primaire myelofibrose
toename vezelig weefsel in beenmerg
verstoring bloedcelproductie
MPZ
myelodysplastisch syndroom
ineffectieve hematopoiese
voorstadium AML
symptomen MDS
vermoeidheid/kortademig (anemie)
infecties (neutropenie)
bloedingsneigingen (trombocytopenie)
Hodgkin-lymfoom
RS-cellen aanwezig
lymfogene verspreiding
RS-cellen
eigen micro-omgeving organiseren. Ze scheiden cytokines en interleukines uit waardoor lymfocyten niet goed hun werk kunnen doen.
afkomstig uit B-lymfocyten
Non-hodgkin lymfoom
hematogene verspreiding
veel subtypes
multipel myeloom
maligne ontaarding plasmacel in beenmerg > afwijkende Ig productie
(plasmacellen produceren namelijk Ig)
alleen behandeling bij klachten
orgaanschade door multipel myeloom
botlaesies
nierfunctiestoornissen
anemie
hypercalciëmie
verhoogd risico infecties
indicaties behandeling multipel myeloom
monoklonale plasmacellen in beenmerg
M-proteïne in bloed/urine
Orgaanschade door MML
Prognostische factoren AML
patiëntgebonden
Ziektespecifiek
therapie gerelateerde
ziektespecifieke prognostische factoren AML
moleculaire afwijkingen
cytogenetica
leukocytenaantal
maatregelen als patiënt AML wordt opgenomen
selectieve darmdecontaminatie (SDD)
profylactisch antibiotica
isolatiekamer
trombocytentransfusie
classificatie lymfomen WHO
morfologie
fenotype
genotype
fysiologische tegenhanger
klinische kenmerken
stappen allogene stamceltransplantatie
- chemotherapie (inductie)
- myeloablatieve chemo/radiotherapie > ruimte voor stamcellen
- allogene hematopoietische stamceltransplantatie > herstel bloedcelvorming + garft-versus-tumor
diagnostisering AML
leukocytendifferentiatie meten (normaalgesproken geen blasten)
Beenmerg auerse staven en meer dan 20% aan blasten
Beenmergonderzoek MDS
vormafwijking in erytropoiese gezien en blasten
Dysplasie niet bewijzend voor MDS maar wel vereiste
Cytogenetica MDS
monosomie chromosoom 7
Behandeling MDS curatief
allogene stamceltransplantatie
diagnostisering multipel myeloom
bepalen M-proteïne
botscan
lab prikken: anemie, nierfunctie, hypercalciemie
Beenmergpunctie
Behandeling multipel myeloom
Afweeronderdrukkende middelen: DVRD en DVTD
chemotherapie: HDM
autologe stamceltransplantatie
kenmerken hodgkin-lymfoom
RS-cellen
jongvolwassenen
begin stadium
lymfogene verspreiding
goede prognose
kenmerken non-hodgkin lymfoom
B cellen (CD20+)
ouderen
gevorderd stadium
hematogeen verspreiding
waarom navelstrengbloedtransplantatie
bloed minder T-celen
Bloed met naïeve T-cellen
meest frequentie maligne lymfoom
diffuus grootcellig B-cel lymfoom
Burkitt lymfoom
2% van NHL
jongvolwassenen
agressief
goed te genezen met intensieve chemo
folliculair lymfoom
ouderen
langzaam
asymptomatisch
geen kans curatief want laat ontdekt
chronisch (15-20 jaar)
diffuus grootcellig B-cel lymfoom
curabel
agressief
CD20+
