272 Splenomegalie Flashcards
Démarche Diag + EComple 1ère int
Age OH ATCD fam, pays parasitaire VIH FIÈVRE FRISSONS ? ADP? = MNI sarcoidose Hemopathie ICTÈRE HMG HTP ? =Hepatopathie/hémolyse 1ère int = ONLY BIO NFS+rétic et coombs direct = anomalie liée à un hypersplenisme ? - Hemodilution/cytopenie de séquestration ? BHC CRP+ fibrinogene
EComplé devant SMG
PAS DE PONCTION/BIOPSIE DE RATE+++
Pas indispensable. Selon étiologies+++
SSI COMPLIC rupture/infarctus rate) OU DOUTE DIAG
1ère int = echo ABDO = volume rate ? Limites sup = 14/8/12
Voire scanner abdo.
Si SMG isolée sans orientation = 2ème int
-myélogramme/cyto et/ou BOM
SI neg = faire PBH (MSurcharge?)
Dernière int = splénectomie à visée Diag
Splénectomie à visée diagnostic?
Quand? Comment?
Dernière int et selon contexte clinique
Avant splénectomie : prévention des infections
- vaccin antipneumococcique+/- antiHib
- ATB oral (Amox) pdt 1-2ans si adulte. Jusqu’à adolescence si enfant
Pendant = explo abdo complète + anapath + microbio
Après = hyperleuco et hyperplaq réactionnelles, CORPS DE JOLLY
- si fièvre = C3G puis adapter à ATBgramme
4Ddiffs SMG
Hypertrophie foie gauche/rein
Kyste/tumeur QUEUE du pancréas
Tumeur dig/surrénale
K gastrique
SMG : diagnostic
Clinique : rate palpable = patho : faire explo étiologique +++
Mesurer le calque pour évolution (schéma daté+signé)
