27. Motor del part

Question 1

Quan és viable el fetus? i quan és a terme?

Answer 1

Viable a partir de les 24-25 setmanes. A terme 37-42

Question 2

Quan està de part una pacient?

Answer 2

> 2contraccions en 10 min, cèrvix esborrat >50% i dilatat 2cm

Question 3

Les GAP Junctions

a) disminueixen al final del part
b) estimulades per Es i Pg
c) inhibides per PGE
d) relacionades amb factors miometrials del part
e) tot cert

Answer 3

d) relacionades amb factors miometrials del part
[augmenten al final del part, com els receptors d’oxcitocina, estimulades per Es i PGE, inhibides per Pg/uteroinhibidors/AMPc]

Question 4

Cert o Fals: en embaràs la Pg aumenta però en part el que augmenta són els Es

Answer 4

Cert

Question 5

Quina hormona fetal desencadena el part?

Answer 5

ACTH per estimulació cortisol i precursors estrògen

Question 6

Segons la posició materna, hi ha variabilitat de intensitat i freq de les contraccions. Què passa en les següents posicions?

a) decúbit lateral
b) decúbit dorsal
c) posició vertical

Answer 6

a) Lateral: més intensitat i menys freq
b) dorsal: més freq, menys intensitat
c) vertical: més intensitat que dorsal i igual freq que dorsal

Question 7

Quan dura un part? (a terme)

Answer 7

280 dies- 40 setmanes post-menstruació (37-42)

Question 8

Quan s’inicia embaràs (fecundació)?

Answer 8

2 setmanes DUR

Question 9

L’oxcitocina es posa en totes les embarassades?

Answer 9

Només si és necessari

Question 10

On s’inicien les contraccions del part?

Answer 10

Nivell “cornal”, a la part superior (orifici trompes)

Question 11

Ppal proteïna del part?

Answer 11

Miosina (fosforilada i unida a actina)

Question 12

Quina és la cadena hormonal a càrrec del fetus que intervé en el part?

Answer 12

ACHT->cortisol->Es

Question 13

Quin enzim cal per a la contracció del part?

Answer 13

Cinasa (contrau al fosforilar miosina) i fosforilasa (relax al defosforilar miosina)

Question 14

Quin és el to basal de l’úter? Quan es considera hipertonia?

Answer 14

Norml: 8-12 mmHg, Hipertonia >8 però normalment serà >20

Question 15

Quins són els 3 periodes del part?

Answer 15

Dilatació, expulsiu i deslliurament (sortida placenta)

Question 16

Cert o Fals:

la peridural afecta a la durada del part

Answer 16

Cert: l’alenteix

Question 17

Quants minuts aprox passen entre l’expulsió i el deslliurament?

Answer 17

30 min

Question 18

Cert o fals:

l’úter només tindrà contraccions quan sigui gestant i estigui al final de la gestació

Answer 18

Fals. L’úter pot patir contraccions reflexes durant la menstruació per tal d’afavorir el desprendiment de l’endometri.

Question 19

Quines són les dues fases per les que passa l’úter gestant?

Answer 19

• 1a fase: inici de la gestació. La seva activitat és de baixa freqüencia i intenstitat. Estat quiescent
• 2a fase: final de la gestació. alta freqüència i intensitat de les contraccions.

Question 20

Quin tipus de contraccions tenim en l’úter gestant de fins a 30 setmanes? Quines són les seves característiques en quant a dolor i freqüència?

Answer 20

• Contraccions tipus A (són de poca intensitat. 2-4mmHg)
• Contraccions tipus B o Braxton-Hicks (són de poca intensitat però major que les de tipus A, 10-20mmHg)
• NO fan mal!!
• Poden ser 1 cada 20’ fins a 1 cada 60’

Question 21

Quina és la finalitat de les contraccions uterines a partir de les setmanes 35-36?

Answer 21

• Desplegar el segment uterí
• Facilitar l’acomodació i presentació fetal a l’estret superior de la pelvis
• Iniciar la maduració cervical

Question 22

Què ha de passar per tal de que es pugui donar una contracció uterina?

Answer 22

L’actina i la miosina han d’interaccionar. Per tal de que pugui passar això, les dues cadenes lleugeres de la porció helicoïdal de la miosina han d’estar fosforilades (a càrrec de la quinasa)

Question 23

Què passaria si l’expulsió del fetus fos en una sola contracció molt intensa?

Answer 23

Primer de tot, provocaria un gran dolor, però per altra banda, la força de l’úter que es necessitaria per realitzar-la desprendria la placenta de cop i el nen neixeria mort, ja que la viabilitat del fetus durant el part depèn de que la superficie plancentària segueixi unida a l’úter

Question 24

Cert o fals:

Les contraccions uterines no són uniformes a tot l’úter

Answer 24

Cert. S¡originen a la zona cornual i es propaguen a 1-2cm/s de manera sincrònica

Question 25

Quina és la finalitat del control de la dinàmica uterina? Quins mètodes tenim per a realitzar-lo?

Answer 25

Saber si l’activitat normal de l’úter produeix una progressió normal del part així com reconèixer possibles alteracions del procés.
Poden ser mètodes clinics (palpació abd) o tocogràfics.

Question 26

Quan farem servir un tocògraf intern?

Answer 26

Quan necessitem saber si hi ha contraccions a nivell intern en l’úter. Per exemple, si una dona està estancada en treball de part.

Question 27

Quina és la intensitat normal de les contraccions?

Answer 27

• Inici del part: 20-40mmHg

- Final del part: 60-70mmHg.

Question 28

Quina és la durada normal de les contraccions?

Answer 28

D’1 a 1,5’

Question 29

Quina és la freqüencia normal de les contraccions?

Answer 29

De 2 a 5 cada 10 minuts.

Question 30

Com s’anomena si tenim un excés de freqüencia de contraccions? o un defecte de feqüència en aquestes? I un excés d’intensitat o duració? I un defecte?

Answer 30

• Excés de freqúència: polisistolia/taquisistolia
• Defecte de freqüència: bradisistolia
• Excés d’intensitat/duració: hipersistolia
• Defecte intensitat/Duració: hiposistolia

Question 31

Quines són les fases i subfases de la dilatació en treball de part?

Answer 31

• Fase de dilatació latent: des de l’inici fins a la dilatació de 2-3cm
• Fase de dilatació activa: de 3 a 10 cm, dividida en:
  1. Període d’acceleració (fins 4-5cm)
  2. Màxima velocitat de dilatació (fins 8-9cm)
  3. Desacceleració (fins 10 cm o final de fase activa)

Question 32

Què són els “pujos”? Quan es donen?

Answer 32

Contraccions addicionals dels músculs espiratoris tóraco-abd materns que augmenten la pressió abd ràpida i breument. Poden ser espontanis o dirigits.
Es donen durant la fase expulsiva