25. Assistència prenatal embaràs Flashcards
Per què s’ha de prendre àcid fòlic preconcepcionalment?
Perquè el tancament del tub neural es produeix 28 dies post fecundació i si s’espera a suplementar a partir de la primera visita a l’obstetra, ja es va tard
Quan s’hauira d’inicar l’àcid fòlic?
1 mes abans de l’embaràs
Quines són les dosis recomanades d’àcid fòlic?
- en situació de baix risc de defecte de tancament del tub neural, 0.4-0.8mg/dia.
- en situació d’alt risc de defecte de tancament del tub neural, 4mg/dia
Cert o fals: els complexes vitamínics preconcepcionals i prenatals són imprescindibles per a la bona viabilitat del fetus o nadó
Fals. Tenen una eficàcia dubtosa
Quantes ecos es recomanen fer en embarassos de baix risc?
3: 8-12s; 18-22s; 34-36s
Quan fem anàlisi d’orina? En quins casos?
16a setmana, SEMPRE
Quins casos justifiquen el test O’Sullivan en 3r trimestre?
Al detectar macrosomia a la eco de 3r trimestre
Quan es fa el NST?
40 setmanes (abans si hi ha risc)
Quan s’ofereix la inducció del part?
> 41 setmanes
Quan es finalitza la gestació forçada?
42 setmanes
Pes que s’hauria d’engreixar?
11-14kg
De quin gèrmen es fa cribatge? Quan?
SGB (Estreptococ agalactiae), 35-37 setmanes
En el consell preconcepcional
a) Recomanar perdre pes en IMC>30
b) contraindicada la cafeïna, alcohol i tabac
c) Àcid fòlic 4 setmanes abans i 12 després d’embaràs
d) Suplement iode
e) tot fals
c) Àcid fòlic 4 setmanes abans i 12 després d’embaràs
[perdre pes en IMC>25. La cafeïna no té tanta evidència. Iode normalment amb dieta]
En consell preconcepcional, de quin èrmen es fa cribatge?
Rubeòla (i si surts negatiu: vacuna), toxoplasma, sífilis
3 objectius de consulta preconcepcional?
Promoció de la salut, identificació risc preconcepcional, prevenció i psicosocial
Cert o Fals:
vacuna rubeola impedeix la gestació en 6 mesos
Fals: tres mesos
Cert o Fals:
embaràs múltiple es considera de risc
Cert
Edats límits de risc embaràs?
35
Cada quan es visita un part normal?
fins setm 36: cada 4-5 setm
setmanes 37-40: cada 1-2 setm
>40setm: 1-3 dies/setmana
En consultes prenatals
a) sempre control de moviments fetals
b) sempre control alçada fons uterí
c) sempre control TA i pes
d) sempre explorar mama i genitals
e) tot cert
c) sempre control TA i pes
[els mov petals a partir de 20setm. alçada fons uterí a partir de 2n trim o setm 16. mama i genitals només 1r trim.]
Data ecos embaràs de baix risc
1a: 8-12 setm
2a: 18-22 setm
3a: 32-36 setm
Digues quan es fan les proves en totes les embarassades
a) O’sullivan
b) marcadors ecogràfics aneploidies
c) Bx corial / amniocentesi
d) urinocultiu
e) cribatge SBG
a) 2n trimestre (1r i 3r segons criteris)
b) 1r trim
c) 2n trim però no a totes (risc aneuploidies)
d) 2n trim
e) 2n trim
e) 3r trim (35-37 setm)
Cert o Fals:
serologies toxoplasma i rubeola al 2n i 3r trimestre
Fals: toxoplasma en 2n i 3r (si 2n era negatiu). Rubeola preconcepcio
Gèrmens de cribatge durant embaràs?
Toxoplasma (2n +/- 3r trim), VHB (3r trim), SGB (35-37 setm)
El NST quan es fa?
a les 40-42 setmanes
Vacunes que s’haurien de posar a embarassada?
Influenza, virus H1N1, tos ferina dTpa
Cert o Fals:
les necessitats de calci en embarassades augmenten amb l’edat
Fals: les 19 1000
Cert o Fals:
aport energètic es +200kcal en alletament que en fí d’embaràs
Cert: 2n i 3r trimestre +300kcal i alletament +500kcal
Cert o Fals:
no es necessita tan ferro en la lactància com en embaràs
Cert. Durant l’embaràs els requeriments diaris són de 30mg/dia, mentre que durant la lactància, són de 15mg/dia
Cert o fals:
Tot embaràs té potencialment algun risc
Cert. Ni que sigui de baix risc, tot embaràs té un mínim risc
Actualment, en quines categories classifiquem les embarassades segons les guies del departament de salut i la SEGO?
- Factors demogràfics
- Antecedents reproductius
- Antecedents mèdics
- Embaràs actual
Cert o fals:
A part de les 3 ecos previstes, si un embaràs és de risc, afegim una eco a les 28 setmanes
Cert
Al llarg del segon trimester d’embaràs, quina prova complementària es fa a totes les gestants i per que?
Es realitza un URINOCULTIU a les 16 SG per tal de descartar bacteriúries asimptomàtiques
Quan es realitza el test d’O’sullivan?
- 2n trimestre d’embaràs a TOTES les gestants
- 1r trimestre a les gestants amb factors de risc
Quins són els factors de risc que requereixen fer un test O’sullivan al 1r trimestre?
- IMC>30
- > 35a
- Intolerància a glucosa o diabetis preconcepcional
- Antecedents de diabetis familiars de primer grau
- Fill previ nascut amb macrosomia
