25. Assistència prenatal embaràs

Question 1

Per què s’ha de prendre àcid fòlic preconcepcionalment?

Answer 1

Perquè el tancament del tub neural es produeix 28 dies post fecundació i si s’espera a suplementar a partir de la primera visita a l’obstetra, ja es va tard

Question 2

Quan s’hauira d’inicar l’àcid fòlic?

Answer 2

1 mes abans de l’embaràs

Question 2

Quines són les dosis recomanades d’àcid fòlic?

Answer 2

• en situació de baix risc de defecte de tancament del tub neural, 0.4-0.8mg/dia.
• en situació d’alt risc de defecte de tancament del tub neural, 4mg/dia

Question 3

Cert o fals: els complexes vitamínics preconcepcionals i prenatals són imprescindibles per a la bona viabilitat del fetus o nadó

Answer 3

Fals. Tenen una eficàcia dubtosa

Question 4

Quantes ecos es recomanen fer en embarassos de baix risc?

Answer 4

3: 8-12s; 18-22s; 34-36s

Question 5

Quan fem anàlisi d’orina? En quins casos?

Answer 5

16a setmana, SEMPRE

Question 6

Quins casos justifiquen el test O’Sullivan en 3r trimestre?

Answer 6

Al detectar macrosomia a la eco de 3r trimestre

Question 7

Quan es fa el NST?

Answer 7

40 setmanes (abans si hi ha risc)

Question 8

Quan s’ofereix la inducció del part?

Answer 8

> 41 setmanes

Question 9

Quan es finalitza la gestació forçada?

Answer 9

42 setmanes

Question 10

Pes que s’hauria d’engreixar?

Answer 10

11-14kg

Question 11

De quin gèrmen es fa cribatge? Quan?

Answer 11

SGB (Estreptococ agalactiae), 35-37 setmanes

Question 12

En el consell preconcepcional

a) Recomanar perdre pes en IMC>30
b) contraindicada la cafeïna, alcohol i tabac
c) Àcid fòlic 4 setmanes abans i 12 després d’embaràs
d) Suplement iode
e) tot fals

Answer 12

c) Àcid fòlic 4 setmanes abans i 12 després d’embaràs

[perdre pes en IMC>25. La cafeïna no té tanta evidència. Iode normalment amb dieta]

Question 13

En consell preconcepcional, de quin èrmen es fa cribatge?

Answer 13

Rubeòla (i si surts negatiu: vacuna), toxoplasma, sífilis

Question 14

3 objectius de consulta preconcepcional?

Answer 14

Promoció de la salut, identificació risc preconcepcional, prevenció i psicosocial

Question 15

Cert o Fals:

vacuna rubeola impedeix la gestació en 6 mesos

Answer 15

Fals: tres mesos

Question 16

Cert o Fals:

embaràs múltiple es considera de risc

Answer 16

Cert

Question 17

Edats límits de risc embaràs?

Answer 17

35

Question 18

Cada quan es visita un part normal?

Answer 18

fins setm 36: cada 4-5 setm
setmanes 37-40: cada 1-2 setm
>40setm: 1-3 dies/setmana

Question 19

En consultes prenatals

a) sempre control de moviments fetals
b) sempre control alçada fons uterí
c) sempre control TA i pes
d) sempre explorar mama i genitals
e) tot cert

Answer 19

c) sempre control TA i pes

[els mov petals a partir de 20setm. alçada fons uterí a partir de 2n trim o setm 16. mama i genitals només 1r trim.]

Question 20

Data ecos embaràs de baix risc

Answer 20

1a: 8-12 setm
2a: 18-22 setm
3a: 32-36 setm

Question 21

Digues quan es fan les proves en totes les embarassades

a) O’sullivan
b) marcadors ecogràfics aneploidies
c) Bx corial / amniocentesi
d) urinocultiu
e) cribatge SBG

Answer 21

a) 2n trimestre (1r i 3r segons criteris)
b) 1r trim
c) 2n trim però no a totes (risc aneuploidies)
d) 2n trim
e) 2n trim
e) 3r trim (35-37 setm)

Question 22

Cert o Fals:

serologies toxoplasma i rubeola al 2n i 3r trimestre

Answer 22

Fals: toxoplasma en 2n i 3r (si 2n era negatiu). Rubeola preconcepcio

Question 23

Gèrmens de cribatge durant embaràs?

Answer 23

Toxoplasma (2n +/- 3r trim), VHB (3r trim), SGB (35-37 setm)

Question 24

El NST quan es fa?

Answer 24

a les 40-42 setmanes

Question 25

Vacunes que s’haurien de posar a embarassada?

Answer 25

Influenza, virus H1N1, tos ferina dTpa

Question 26

Cert o Fals:

les necessitats de calci en embarassades augmenten amb l’edat

Answer 26

Fals: les 19 1000

Question 27

Cert o Fals:

aport energètic es +200kcal en alletament que en fí d’embaràs

Answer 27

Cert: 2n i 3r trimestre +300kcal i alletament +500kcal

Question 29

Cert o Fals:

no es necessita tan ferro en la lactància com en embaràs

Answer 29

Cert. Durant l’embaràs els requeriments diaris són de 30mg/dia, mentre que durant la lactància, són de 15mg/dia

Question 30

Cert o fals:

Tot embaràs té potencialment algun risc

Answer 30

Cert. Ni que sigui de baix risc, tot embaràs té un mínim risc

Question 31

Actualment, en quines categories classifiquem les embarassades segons les guies del departament de salut i la SEGO?

Answer 31

• Factors demogràfics
• Antecedents reproductius
• Antecedents mèdics
• Embaràs actual

Question 32

Cert o fals:

A part de les 3 ecos previstes, si un embaràs és de risc, afegim una eco a les 28 setmanes

Answer 32

Cert

Question 33

Al llarg del segon trimester d’embaràs, quina prova complementària es fa a totes les gestants i per que?

Answer 33

Es realitza un URINOCULTIU a les 16 SG per tal de descartar bacteriúries asimptomàtiques

Question 34

Quan es realitza el test d’O’sullivan?

Answer 34

• 2n trimestre d’embaràs a TOTES les gestants

- 1r trimestre a les gestants amb factors de risc

Question 35

Quins són els factors de risc que requereixen fer un test O’sullivan al 1r trimestre?

Answer 35

• IMC>30
• > 35a
• Intolerància a glucosa o diabetis preconcepcional
• Antecedents de diabetis familiars de primer grau
• Fill previ nascut amb macrosomia