27 Flashcards
Quais as principais indicações de toracotomia?
Hemotórax maciçoLesões penetrantes na parede torácica anterior com tamponamento cardíacoFeridas da caixa torácica de grandes dimensõesLesões de vasos nobres + instabilidade hemodinâmicaLesões traqueobrônquicas extensas Evidência de perfuração esofagiana.
Qual a indicação de toracotomia de reanimação? E qual a conduta?
Trauma torácico penetrante + PCR em AESP.Toracotomia anterolateral esquerda (4°-5° EIC)Massagem cardíaca aberta.
Quais SS no tórax instável?
Choque, MV abolido, macicez à percussão do hemotórax e jugulares colabadas.
Tratamento do tórax instável?
Analgesia com opióides + cristalóides + sangue compatível.
Quando suspeitar de lesão traqueobrônquica e qual o tratamento?
Enfisema SC, hemoptise ou pneumotórax hipertensivo.Tto: intubação seletiva de brônquio fonte principal.
Qual a principal causa de insuficiência respiratória no trauma de tórax?
Contusão pulmonar.
Qual o principal diagnóstico diferencial da contusão pulmonar?
Atelectasia (não ultrapassa as fissuras pulmonares) - presença de consolidação no Rx de TX
Qual o tratamento no pneumotórax aberto?
Curativo fixado em três pontosDefinitivo - drenagem IC em selo d’água + fechamento da ferida.
O que é um pneumotórax simples?
Pneumotórax sem instabilidade hemodinâmica e sem desvio do mediastino.
Quais as condutas no pneumotórax simples?
Pequeno (menor 1/3) - observar nas 1as 24h.Grande - drenagem IC em selo d’água.
Causa mais comum do pneumotórax hipertensivo?
VPP
Quando considerar hemotórax?
Todo derrame pleural pós-trauma.
Quando considerar hemotórax maciço?
Saída imediata de 1500ml ou mais de sangue ou 200-300ml nas 1as 2-3h.
Qual a conduta no hemotórax maciço?
Toracostomia - dreno em 5° EIC, anterior à LAM, na altura do mamilo.
Quais as indicações de toracotomia no hemotórax maciço?
Menos de 1500ml de sangue + sangramento contínuo.Instabilidade hemodinâmicaNecessidade contínua de hemotransfusão
Qual o tto no Quilotórax?
Drenagem IC em selo d’águaSuporte nutricional - NPT ou com alto teor protéico + TCM.Reposição agressiva de líquidos, eletrólitos e nutrientes.
Qual as condutas de resgate no Quilotórax?
Pleurodese (menos de 500ml/dia) + ou - ligadura do ducto torácico (mais de 1l/dia).
Quais critérios para retirada do dreno?
Pulmão totalmente expandidoAusência de borbulhamento por 48-72h.
Qual a câmara mais acometida na contusão miocárdica?
VD.
Quadro clínico da contusão miocárdica?
Hipotensão + aumento inexplicado da PVCAlterações de motilidade na parede miocárdica - ECO-TTAlterações no ECG
Tto na contusão miocárdica?
AntiarrítmicosDrogas inotrópicasVolume
Diagnóstico do tamponamento cardíaco?
Eco-TT ou FAST
Tto do tamponamento cardíaco?
Pericardiocentese de alívio subxifoidiana seguida de toracotomia para reparo da lesão.
Tto do trauma de aorta?
Reparo cirúrgicoStentsBeta-bloqueador - diminuir FC
Trauma mais comum da aorta?
Por desaceleração
Quando investigar trauma de diafragma?
Lesão penetrante abaixo dos mamilos e acima da margem costal
Tto no trauma de diafragma?
Laparotomia com redução da hérnia + rafia do diafragma.