26. Luxació congènita de maluc Flashcards
Freqüència de la displàsia de maluc?
3,4%
Com es veu la displàsia de maluc?
Acetàbul verticalitzat
Què permet que l’acetàbul es formi?
La pressió del cap femoral
Què és més luxant, la ADD o la ABDucció de maluc?
ADDucció
Quan s’ossifica el cap femoral? què és el limbus?
S’ossifica al 4t-6è mes post-part. El limbus és un fibrocartílag a la vora externa de l’acetàbul
Qupe són la maniobra de Barlow i la d’ortolani? Quina d’elles marca ttm immediat quan és positiva?
Barlow: luxar maluc fent aDDucció
Oritolani: recolocar el maluc luxat fent aBDucció
Quan ortolani és positiu haurem de fer ttm urgent amb arnés de Pavlick
Factors de risc de displàsia de maluc? Què fem si es tenen tots?
Sexe femení, Primípara, oligohidramnios, tortículis congènita, metatars adductus, part de natges i història familiar. Es fa una ECO al mes i mig (6setm)
Quan fem la ECO en displàsia de maluc?
A les 6 setmanes (mes i mig) o immediatament quan hi ha signe ortolani +. A més, cada 15 dies amb arnés de Pavlick.
Qè és la relaxina?
Hormona que s’allibera fins al 3r mes post-part i que dóna hiperlaxidut lligamentosa.
Quan posem arnés de Pavlick? Com es posa?
a partir de 3-4mesos o ortolani+ amb Eco+. També es pot posar fins a 6mesos. Es posa en flexió de 120º i aBDucció de 35º, durant 3-4m.
ttm maluc luxat entre 6m i 2anys?
Tracció+ reducció tancada (+ guix + arnés Denis Browne) +/-reducció oberta (+ guix + arnés Denis Browne)
Quin és el tractament en >2 anys de malux luxat?
Reducció oberta
Quina és la complicació del tractament del maluc luxat?
- Necrosi cap femoral
- Mala reducció i recidiva (la més frequent)
- Displàsia residual
- Presentació tardana
Etiologia de la complicació de la necrosi avascular del cap femoral en el ttm del maluc lucat? Dx?
ABDucció o reducció externa forçada (Pavlick). Es Dx per defecte ossificació del cap femoral, marxa Trendelemburg, eixamplament del coll
Edat amb pitjor resposta a ttm luxació de maluc?
> 8anys (i bilateraitat)
Qupe trobem pel Dx de la coxa vara?
Diminució de l’angle cervicodiafisari femoral
Clínica de la coxa vara uni/bilateral?
Unilateral: Trendelemburg
Bilateral: marxa ànec
Quins músculs s’afecten en la coxa vara? i que provoca?
Els aBDuctors
- provoca que hi hagi una elevació del trocànter major)
Quins són els objectius del ttm de la coxa vara?
Estimular l’ossificació, millorar l’angle cervico-diafisari i restaurar la funció mecànica
Ttm coxa vara?
si l’angle H-E és > 60º farem una osteotomia valguitzant
Signes en l’exploració física del maluc en la infància
Signe de Galleazi (fèmur escurçat), limitació de l’abdució, assimetria dels plecs de les natges, signe de Klisic (elevació del trocànter major - luxació bilateral), marxa de Trendelemburg i hiperlordosi
Quan fem la osteotomia de maluc (de Salter o Pemberton)? i la osteotomia acetabular (de Chiari o de Shelf)?
- nens 8-9 anys
