25. Espatlla i colze dolorós Flashcards
Què és el que pot donar un problema a l’espatlla?
Dolor i incapacitat
Qui permet el moviment de l’espatlla?
60º articulació glenohumeral, la resta per l’articulació escapulotoràcica
Quina és l’alteració principal de l’espatlla?
la degeneració tendinosa (no per ruptura)
Com s’objectiva la incapacitat de l’espatlla?
Balanç articular (goniòmetre) i ABVD
Quins tipus de patrons d’incapacitat d’espatlla trobem?
- Patró capsular: artritis, artrosi i bursitis retràctil
- Patró miotendinós: síndrome subacromial i lesions neruològiques
Quina és la causa principal del dolor d’espatlla?
El síndrome de l’espai subacromial
Quina és la causa principal d’artrosi?
La ruptura del tendons del manegot (per degeneració), on contacte l’húmer amb l’acromion
Com es diagnostica el síndrome de l’espai subacromial?
CLÍNICA
Com es diagnostica la capsulitis retràctil?
Clínica
Com es classifica el síndrome subacromial?
Estadis de Neer (N1: agut i 50)
Com es valora l’estat del múscul en el síndrome subacromial?
Amb una RMN
Quin moviment està limitat en el patró capsular d’incapacitat d’espatlla?
Moviment passiu i actiu
Quin moviment està limitat en el patró miotendinós d’incapacitat d’espatlla?
Moviment actiu (el passiu conservat)
Quins són els obectius del tractament del dolor d’espatlla?
- Diminuir la inflamació (AINEs, repòs, infiltració)
- Reequilibri musculatura (rehabilitació)
(3. Cirurgia: donar espai i denervació per bursectomia i acromioplàstia + reequilibri musculatura per rehabilitació)
Quins són els tipus de dolor de colze? digues una causa exemple.
- Anterior: tendó bíceps
- Posterior: bursitis olecraniana
- Interna: compressió nervi cubital
- Externa: epicondilitis
Quina maniobraés dolorosa en epicondilitis a nivell del canell?
La dorsiflexió es dolorosa (extensió) mentre que la pronosupinació està conservada (a diferència de la compressió de l’interossi posterior)
Quin és l’algoritme diagnòstic per el dolor d’espatlla?
- Diferenciar en dolor d’espatlla o cervicals
- Descartar les “red flags”
- Inestabilitat d’espatlla? (sí: IQ)
- Dolor articulació acromioclavicular? (sí: AINEs)
- Rotació externa passiva limitada? (sí: patró capsular)
- Compromís del rotador? (sí: fisioteròpia per patró miotendinós)
Quin és el Dx diferencial amb epicondilitis?
Compressió del nervi interossi posterior (n.radial)
Què és el colze del tenista?
Epicondilitis (entesopatia:procés degeneratiu de la insercio tendinosa del múscul Carpus radialis brevis.
Què és la maniobra d’Antuya?
Dolor al forçar la rotació externa quan ha arribat al màxim, indica bursitis retràctil
Què indica la mà del predicador?
compressió del nervi cubital greu (afecta musculatura)
Quin és el tractament d’elecció en les bursitis?
Conservador
ATB en sèptiques
IQ en cròniques
Què trobem en el síndrome de Parsonage Turner?
és un procés de disfunció muscular que cursa amb dolor molt intens i amiotròfia. Preferentment afecta als músculs supra i infraespinosos especialment (també pot afectar altres)
Com explorarem el colze del tenista? com serà el seu dx?
quin serà el seu ttm?
amb l’extensió resistida del canell (MCR) i amb el signe de Mills.
- dx clínic
- disminució de l’activitat, AINEs, descàrrega funcional amb una cincha (amb rehabilitació de l’activitat muscular), +/- infiltracions o cirurgia
Quina serà a clínica de la compressió del nervi cubital? on es comprimeix?quin serà el seu ttm?
parestèsies al 4rt i 5è dit, Tinel positiu i si és greu (afectació motora) trobarem la mà del predicador
- en el pas pel canal epitrocleo-olecranià
- evitar recolzar el colze i alliberació quirúrgica del nervi