17. Patologia columna

Question 1

Què composa la unitat funcional de la columna?

Answer 1

2 vèrtebres (disc articular i articulació)

Question 2

Qui limita el moviment de la columna?

Answer 2

Els lligaments per tenis i les articulación per “xoc”

Question 3

Quants i Quins moviments pot der el sic intervertebral?

Answer 3

5: flexió-extensió, inclinació lateral, compressió-distensió, rotació, compressió-distracció, cisallament

Question 4

Qui proporciona al disc intervertebral

• Nutrició
• Resistència mecànica
• Pressió intradiscal i absorció d’aigua

Answer 4

.Nutrició: aigua

• Resistència: fibres col·lagen
• Pressióproteoglicans

Question 5

Quina es l’estructura avascular més gran del cos?

Answer 5

Disc intervertebral

Question 6

Quines són les fases de degeneració discal?

Answer 6

• Deshidratació
• Fissura progressiva (hèrnia)
• Col·lapse (escoliosi)

Question 7

Quin % de >60 anys tenen patologia degenerativa discal?

Answer 7

100% (poden o no tenir dolor = malaltia)

Question 8

Quines parts de la columna poden donar clínica de dolor i quines no?

Answer 8

Dolor: anell fibrós, articulació, arrel, medul·la i vèrtebres
No dolor: disc intervertebral

Question 9

Tipus de dolor?

Answer 9

• Mecànic (origen escleral)
• Inflamatori
• Neurític

Question 10

Totes les hèrnies són persistents?

Answer 10

No, la majoria milloren espontàniament

Question 11

Quins tipius de dolor d’hèrnia discal trobem? i espondilolisi?

Answer 11

• Mecànic i escleratogen que irradia la metàmera

- Espondilosi: dolor mecànic +/- radicular (compressió foramen)

Question 12

Diferencia espondilolisi - espondilolistesi - espondiloptosi

Answer 12

• Espondilolisi: fractura interarticular
• Espondilolistesi: llistacment
• Espondiloptosi: desplaçament

Question 13

Signes i símptomes d’estenosi de canal lumbar?

Answer 13

Signes: Sg.Babisnki, hiperreflèxia, Sg.Hoffman (ma), Sg. Lhermitte, incontinència (en lumbar avançat)
Símptomes: Parestèsies, hipoestèsies, debilitat (en lumbar; dolor, millora ajupit i seient)

Question 14

Exploració complementària gols starndard en estenosi de canal lumbar?

Answer 14

RMN

Question 15

Quines son les dues formes d’evolució de la degeneració del disc

Answer 15

• Tendencia a la rigidesa: es fusiona el punt de moviment, bona tolerància
• Tendència a la inestabilitat:+ simptomàtic, mala tolerància –> estenosi de canal i/o escoliosi degenerativa.

Question 16

Com és el dolor neurític?

Answer 16

lancinant, de distribució radicular i afecta la metàmera del nervi. Si la distribució és medul·lar = preocupa’t!

Question 17

Quin és el tractament de les hernies discals?

Answer 17

80% milloren sols: control simptomàtic i tranquil·litzar al pacient

si en 3-4 mesos No millora –> IQ: descompressió radicular o medul·lar

Question 18

Quina zona anatòmica en l’estenosi de canal és la que sempre afecta a la medul·la?

Answer 18

Nivell dorsal

Question 19

Quines son les malalties que hem de fer diagnòstic diferencial de l’estenosi de canal?

Answer 19

• Lesions cerebrals
• Claudicació vascular, molt freqüent AL LORO!
• Artropatia degenerativa de malucs i genoll
• Parkinson
• ELA
• Guillain Barre
• Polineuropatia
• Esclerosi múltiple

Question 20

Per quins elements està format un disc vertebral?

Answer 20

Fibres de col·làgen + proteoglicants + H20

Question 21

Fases de degeneració del disc vertrebral

Answer 21

1. Deshidratació
2. Fissuració progressiva
3. Col·lapse

Question 22

És freqüent la degeneració discal ens els majors de 60 anys? Implica sempre patologia?

Answer 22

100% dels majors de 60 any i no implica sempre patologia.

Question 23

Que és la espondiptosi?

Answer 23

Es produeix quan la vèrtebra superior acaba per davant de la seva v.inferior.

Question 24

Tècnica per estudiar l’estenosi del canal vertebral?

Answer 24

RMN

Question 25

Què és l’hernia de Smorll?

Answer 25

una hernia discal que penetra a l’os