26- 31 Flashcards
- Was ist eine Hüfttep?
26 : Bei einer HTEP ( Hüft-Totalendoprothese werden sowohl die Hüftgelenkpfanne als auch der Oberschenkelkopf künstlich ersetzt
Was sind die Indikationen für eine Hüfttep?
26b Was sind die Indikationen für eine Hüfttep?
Hauptindikationen sind weit fortgeschrittene Arthrosen
schwere, anders nicht korrigierbare Verletzungen.
Altersbedingte Gelenkabnutzung
Eine Schenkelhalsfraktur,
entzündliche Veränderungen des Hüftgelenkes, sowie eine Hüftkopfnekrose
26c Erfolgt bei jeder Oberschenkelhalsfraktur eine Hüfttep?
26c Erfolgt bei jeder Oberschenkelhalsfraktur eine Hüfttep?
Nein ,Eingestauchte Abduktionsfrakturen können konservativ mit 1–2 Tagen Bettruhe und dann zunehmender Mobilisation und Belastung behandelt werden. Alle anderen Schenkelhalsfrakturen werden operativ versorgt . Bei Patienten über 65 Jahren erfolgt die Versorgung der Schenkelhalsfraktur üblicherweise mit einer Hüft-Endoprothese [
operative Verfahren:
es gibt zwei operative Verfahren:
Osteosynthese: Hier werden Schrauben in verschiedener Größe und Anzahl individuell nach den Gegenbenheiten des Patienten eingebaut. Dieses Verfahren wird bei jüngeren Patienten oder Frakturen im ersten Stadium angewandt. Es können dafür folgende Materialien genutzt werden:
- Dynamische Hüftschraube
- Gamma – Nagel
Endoprothese: Dieses Verfahreen wird bei älteren Patienten sowie bei komplizierten instabilen Brüchen angewandt.
Duokopfprothese
Totalendoprothese
Eine HEP (Hemiendoprothese) (z. B. Duokopfprothese) bei der nur der Hüftkopf ersetzt wird, ist nur bei älteren Patienten mit Schenkelhalsfraktur, aber ohne fortgeschrittene Koxarthrose angezeigt.
26 d Welche Komplikationen können bei einer Hüfttep entstehen?
26 d Welche Komplikationen können bei einer Hüfttep entstehen?
Hauptkomplikationen bei Endoprothesenimplantationen sind:
Gefäß- und Nervenverletzungen (v. a. des N. ischiadicus und N. femoralis)
Protheseninfektionen
Luxationen, d. h. der Gelenkkopf „springt“ aus der Pfanne
Periartikuläre Ossifikationen, d. h. radiologisch nachweisbare Verkalkungen, die die Beweglichkeit einschränken
Aseptische Prothesenlockerung, d. h. ein Lockerwerden der Prothese ohne Bestehen eines Infekts.
27a Wie gestaltet sich die Wiedereingliederung ins Berufsleben mit (und nach) einer Hüfttep?
Beruflich Reha:
Durch die berufliche Reha und die begleitende Hilfe im Arbeits- und Berufsleben sollen die Behinderten möglichst auf Dauer in Arbeit und Beruf eingegliedert werden.
Erhaltung der Erwerbstätigkeit, wenn Wiederaufnahme des Erwerbes nicht nur vorübergehend gemindert ist (Berufsbildungswerke, Umschulungen …)
27c Welche Arten an Rehamaßnahmen sind möglich?
Arten der Reha:
Stationäre/ teilstationäre Rehabilitation
KH, Reha,
Ambulante Rehabilitation
Tagesklink, Ärzte, Therapeuten, amb. Reha Dienste.
Die Hüft-Reha nach dem Einsatz einer Hüftprothese kann entweder ambulant oder stationär erfolgen und dauert meistens 3 bis 4 Wochen. Die richtige Reha-Maßnahme hängt von medizinischen Faktoren, dem Wohnort und den Kostenträgern (grundsätzlich die gesetzliche Rentenversicherung) ab.
27a Wie gestaltet sich die Wiedereingliederung ins Berufsleben mit (und nach) einer Hüfttep? Phasen
Phase I:
Akutbehandlung/ Erstversorgung in der Klinik
Phase II:
Medizinische-berufliche Reha (Ausbildung/ Umschulung)
Arbeitsplattumgestaltung, Fort-Weiterbildung, Berufsfindung…
Phase III:
Berufliche Reha mit Ausbildung/ Umschulung
Rehabilitand kann nicht an den ursprünglichen Arbeitsplatz zurück
Berufsförderungswerke
27a Wie gestaltet sich die Wiedereingliederung ins Berufsleben mit (und nach) einer Hüfttep?
Berufs-u. Erwerbsunfähigkeit:
Berufsunfähigkeit (ab 50% der Leistungsminderung durch Behinderung)
Erwerbsunfähigkeit (unbestimmte Zeit Erwerbsunfähig, Einkommen nicht höher als 1/7 ihrer monatl. Bezüge
Verletztenrente (finanzieller Ausgleich der UV, wenn Erwerbsfähigkeit um 20% vermindert und über 13 W. hinaus geht)
27b Muss man eine Reha machen nach einer Hüfttep?
27b Muss man eine Reha machen nach einer Hüfttep?
Damit der Hüftgelenksersatz nach der Operation einwandfrei funktionieren kann, sind Rehabilitation und Nachversorgung notwendig.
28a Inwieweit ist die Mobilität nach einer Hüfttep eingeschränkt?
Die Erstmobilisation erfolgt meist am ersten postoperativen Tag mithilfe von Pflegenden, evtl. mit Unterstützung von Physiotherapeuten
Spätestens am 1. postoperativen Tag
Belastbarkeit des Beins ist durch den Arzt vorgegeben
In der Regel volle Belastung bei zementierten
Aufstehen immer über operierte Seite
Ggf. rechtzeitige Schmerzmittelgabe
Untersagte Bewegungen bis acht Wochen nach OP sind:
Hüftbeugung über 90°
Übermäßige Innenrotation
Beine überkreuzen
Kombinierte Bewegungen wie Hüftbeugung mit Rotation
28a Inwieweit ist die Mobilität nach einer Hüfttep eingeschränkt?
28a Inwieweit ist die Mobilität nach einer Hüfttep eingeschränkt?
Mobilisation nach endoprothetischem Gelenkersatz:
Hilfsmittel (z.B. Unterarmgehstützen) je nach angeordneter Belastung
Patientenaufklärung:
operiertes Bein nicht nach außen rotieren
operiertes Bein nicht adduzieren
Sitzen in 90°-Beugung im Hüftgelenk nach Arztanordnung
(im Bad Toilettensitzerhöhung zu Verfügung stellen)
28 b Ist Sport mit einer Hüfttep möglich?
Erlaubt sind alle gelenkschonenden Bewegungsübungen wie Schwimmen (außer Brustschwimmen), Radfahren, Spazierengehen, Skilanglauf und Gymnastik. Die Gelenke sollten nicht überstrapaziert werden, auf schweres Heben und extreme sportliche Belastungen sollte verzichtet werden. Der Arzt oder Physiotherapeut kann die Patienten beraten
28 Kann man Sexuell aktiv sein mit einer Hüfttep?
Kann man Sexuell aktiv sein mit einer Hüfttep?
Auf Sex Muss man mit künstlichem Gelenk nicht verzichten. Allerdings ist die sexuelle Aktivität in den ersten 6-12 Wochen nur eingeschränkt ratsam. Hüftbewegungen von mehr als 90° sollten vermieden werden. Es gibt sowohl für Frauen als auch für Männer empfohlene und nicht empfohlene Stellungen.
29 Spielt die Wohnsituation bei einer Hüpttep eine Rolle?
29 Spielt die Wohnsituation bei einer Hüpttep eine Rolle? Benötigt man nach einer Hüfttep Hilfsmittel? Wenn Ja, welche?
Für die Rückkehr in den häuslichen Alltag sind Vorbereitungen nötig. So kann man im Vorfeld Speisen vorbereiten, die man später nur aufzuwärmen braucht. Eventuell muss eine Hilfe für den Einkauf und den Haushalt organisiert werden. Wichtige Haushaltsgegenstände sollten in angenehmer Griffhöhe liegen, lose Gegenstände wie Teppiche, Badvorleger etc. Sollten durch rutschfeste Unterlagen ersetzt werden. Das Bett sollte auf die richtige Höhe eingestellt werden.
Um unnötige Wege zu vermeiden : einen Servierwagen benutzen
