2.5 ANTIMALARICOS Flashcards
¿Qué ajustes deben realizarse antes de iniciar la hidroxicloroquina para reducir el riesgo de arritmias?
Corregir desequilibrios electrolíticos previos al uso.
¿A qué categorías farmacológicas pertenece la hidroxicloroquina?
Aminoquinolina (antipalúdico), agente antipalúdico y antirreumático modificador de la enfermedad.
¿Cómo afecta la hidroxicloroquina al sistema inmune?
Inhibe la locomoción de neutrófilos y la quimiotaxis de eosinófilos, además de alterar las reacciones dependientes del complemento.
¿Qué usos “off-label” tiene la hidroxicloroquina?
Dermatomiositis cutánea, porfiria cutánea tarda, enfermedad de Sjögren primaria, fiebre Q y sarcoidosis.
¿Cómo se dosifica la hidroxicloroquina para el tratamiento de malaria no complicada?
800 mg inicialmente, seguido de 400 mg a las 6, 24 y 48 horas después de la primera dosis (dosis total: 2 g).
¿Por qué se debe tener precaución en pacientes con miastenia gravis?
La hidroxicloroquina puede exacerbar los síntomas de la enfermedad.
¿Qué parámetros deben monitorearse durante la terapia con hidroxicloroquina?
Hemograma completo, función hepática, renal, glucosa, fuerza muscular y examen oftalmológico periódico.
¿Cómo debe administrarse la hidroxicloroquina para mejorar la tolerancia gastrointestinal?
Debe tomarse con alimentos o leche, y puede administrarse por la noche para reducir efectos secundarios como náuseas.
¿Es compatible la hidroxicloroquina con la lactancia?
Sí, la cantidad excretada en leche materna es baja y no se han reportado efectos adversos en lactantes.
¿Cómo se excreta la hidroxicloroquina?
Principalmente a través de la orina (15-25%) como fármaco sin cambios y metabolitos.
¿Por qué se debe monitorear el ECG en algunos pacientes que toman primaquina?
Puede causar prolongación del intervalo QT, especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca o al usar fármacos que prolongan el QT.
¿A qué clase farmacológica pertenece la primaquina?
Aminoquinolina (antipalúdico) y agente antipalúdico.
¿Cómo actúa la primaquina contra el Plasmodium vivax y el P. ovale?
Es activa contra las etapas exoeritrocíticas primarias y secundarias, interrumpiendo las mitocondrias y uniéndose al ADN.
¿Qué indicaciones “off-label” tiene la primaquina?
Profilaxis de malaria y tratamiento de neumonía por Pneumocystis jirovecii en combinación con clindamicina.
¿Qué esquema de dosificación puede usarse para pacientes con actividad intermedia de G6PD?
45 mg una vez por semana durante 8 semanas con monitoreo cercano para hemólisis.
¿Qué precaución debe tomarse en pacientes con deficiencia de NADH-methemoglobina reductasa?
Monitorear cuidadosamente debido al riesgo de metahemoglobinemia.
¿Qué monitoreo se recomienda durante el tratamiento con primaquina?
Hemograma, revisión del color de la orina, hemoglobina, hematocrito y ECG si hay riesgo de prolongación del QT.
¿Cómo se debe administrar la primaquina para minimizar efectos adversos gastrointestinales?
Con alimentos.
¿Qué precaución deben tomar las mujeres en edad fértil que reciben primaquina?
Usar anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y hasta la siguiente menstruación.
¿Cómo se metaboliza la primaquina?
Hepáticamente a carboxiprimaquina (metabolito activo) vía CYP1A2.
¿Qué efectos cardiovasculares graves pueden ocurrir con la cloroquina?
Prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, y cardiomiopatía con insuficiencia cardíaca.
¿A qué categoría farmacológica pertenece la cloroquina?
Aminoquinolina (antipalúdico) y agente antipalúdico.
¿Cómo actúa la cloroquina como antipalúdico?
Inhibe la polimerización del hemo en el parásito, aumentando la toxicidad del hemo libre, lo que lleva a la muerte del parásito.
¿Qué uso “off-label” tiene la cloroquina?
Tratamiento de lupus discoide eritematoso.
¿Cuál es la dosis profiláctica de cloroquina para adultos en áreas sensibles?
500 mg (300 mg base) una vez por semana, comenzando 1-2 semanas antes de la exposición.
¿Por qué no se recomienda la cloroquina en áreas con resistencia?
Porque la resistencia a la cloroquina está generalizada en P. falciparum y algunas cepas de P. vivax.
¿Qué exámenes se deben realizar durante el uso prolongado de cloroquina?
Revisión oftalmológica, hemograma completo, función hepática y renal, monitoreo del intervalo QT si hay riesgo.
¿Cómo se debe administrar la cloroquina para minimizar los efectos gastrointestinales?
Con alimentos o leche.
¿Se puede usar la cloroquina durante la lactancia?
Sí, pero la cantidad excretada en la leche materna no es suficiente para proteger al lactante contra la malaria.
¿Cómo se elimina principalmente la cloroquina?
Por vía urinaria, con un 70% eliminado como fármaco sin cambios.
¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de Artemether y Lumefantrina?
Cefalea, mareos, fiebre, náuseas, vómitos, debilidad, anorexia, insomnio y prolongación del intervalo QT.
¿Qué aspectos farmacocinéticos destacan en Artemether y Lumefantrina?
Artemether tiene una vida media de eliminación de 1-2 horas; DHA, 2 horas; Lumefantrina, 72-144 horas. La absorción aumenta con alimentos, especialmente ricos en grasa.
¿Cuáles son las consideraciones de Artemether y Lumefantrina en lactancia ?
No se sabe si Artemether o Lumefantrina están presentes en la leche materna. No se recomienda en lactantes menores de 5 kg.
¿Es seguro usar Artemether y Lumefantrina durante el embarazo?
Puede usarse en cualquier trimestre del embarazo para tratar malaria no complicada. No se ha demostrado un aumento del riesgo de defectos congénitos graves.
¿Cómo debe administrarse Artemether y Lumefantrina respecto a los alimentos?
Se debe administrar con una comida completa para maximizar la absorción. Si el paciente no puede tolerar alimentos, se debe monitorear el riesgo de recrudescencia.
