2.1. ANTIBIOTICOS MISCELANEOS (Quinolonas, Cotrimoxazol, Fosfomicina, Furantoínas)

Question 1

1. ¿Cuáles son las principales alertas asociadas al uso de fluoroquinolonas?

Answer 1

Evitar su uso en niños, mujeres embarazadas y lactantes debido a la toxicidad musculoesquelética.

Question 2

2. ¿Qué categoría farmacológica corresponde a las fluoroquinolonas?

Answer 2

Antibióticos de amplio espectro.

Question 3

3. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las fluoroquinolonas?

Answer 3

Inhiben las enzimas ADN girasa y ADN topoisomerasa IV, interrumpiendo la síntesis de ADN bacteriano.

Question 4

4. ¿Cuáles son las indicaciones de uso más comunes para las fluoroquinolonas?

Answer 4

Infecciones intraabdominales, infecciones por enterobacterias, infecciones respiratorias y algunas infecciones por pseudomonas aeruginosa.

Question 5

5. ¿Cuál es la dosis estándar de ciprofloxacina en adultos?

Answer 5

Generalmente, 500-750 mg por vía oral cada 12 horas.

Question 6

6. ¿Qué advertencias se deben considerar al usar fluoroquinolonas?

Answer 6

Riesgo de prolongación del QT, aneurismas aórticos, tendinopatías y fototoxicidad.

Question 7

¿Cuáles son las consideraciones generales para la administración de fluoroquinolonas?

Answer 7

Se absorben bien por vía oral y no deben ser administrados con suplementos de calcio, magnesio o aluminio para evitar interferencias en la absorción.

Question 8

¿Es necesario administrar fluoroquinolonas con alimentos?

Answer 8

Los alimentos no afectan significativamente la absorción, pero retrasan el tiempo para alcanzar la concentración sérica máxima.

Question 9

¿Cuáles son las principales alertas asociadas al uso de trimetoprima-sulfametoxazol?

Answer 9

Puede causar hepatotoxicidad, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y reacciones hematológicas graves, especialmente en pacientes con VIH.

Question 10

¿Qué categoría farmacológica corresponde a trimetoprima-sulfametoxazol?

Answer 10

Antibiótico misceláneo; derivado de sulfonamida.

Question 11

¿Cuál es el mecanismo de acción de trimetoprima-sulfametoxazol?

Answer 11

Inhibe dos pasos consecutivos en la síntesis de folatos bacterianos: el sulfametoxazol bloquea la síntesis de ácido dihidrofólico y la trimetoprima inhibe la enzima dihidrofolato reductasa.

Question 12

¿Cuáles son las indicaciones de uso más comunes para trimetoprima-sulfametoxazol?

Answer 12

Tratamiento de neumonía por Pneumocystis jirovecii , infecciones del tracto urinario, shigelosis y diarrea del viajero por Escherichia coli .

Question 13

¿Cuál es la dosis estándar de trimetoprima-sulfametoxazol en adultos?

Answer 13

160 mg de trimetoprima / 800 mg de sulfametoxazol cada 12 horas por vía oral o intravenosa.

Question 14

¿Qué advertencias se deben considerar al usar trimetoprima-sulfametoxazol?

Answer 14

Está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave no controlada, deficiencia de G6PD, embarazo avanzado y lactantes menores de 2 meses.

Question 15

¿Cuáles son las consideraciones generales para la administración de trimetoprima-sulfametoxazol?

Answer 15

Se recomienda administrar con abundante agua para prevenir cristaluria.

Question 16

¿Es necesario administrar trimetoprima-sulfametoxazol con alimentos?

Answer 16

Puede administrarse con o sin alimentos.

Question 17

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta durante el embarazo y la lactancia?

Answer 17

Puede causar defectos del tubo neural y malformaciones en el feto durante el primer trimestre. En la lactancia, debe evitarse en neonatos menores de 2 meses debido al riesgo de kernicterus.

Question 18

¿Cuál es la farmacocinética de trimetoprima-sulfametoxazol?

Answer 18

Absorción rápida por vía oral (90-100%), metabolismo hepático, vida media prolongada en insuficiencia renal, y excreción por orina como fármaco sin cambios y metabolitos.

Question 19

¿Cuáles son las principales alertas asociadas al uso de fosfomicina?

Answer 19

Puede causar alteraciones gastrointestinales, como diarrea por Clostridioides difficile y reacciones de hipersensibilidad.

Question 20

¿Qué categoría farmacológica corresponde a la fosfomicina?

Answer 20

Antibiótico misceláneo, derivado del ácido fosfónico.

Question 21

¿Cuál es el mecanismo de acción de la fosfomicina?

Answer 21

Inhibe la enzima piruvil transferasa, impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.

Question 22

¿Cuáles son las indicaciones de uso más comunes para la fosfomicina?

Answer 22

Tratamiento de cistitis aguda no complicada causada por Escherichia coli y Enterococcus faecalis .

Question 23

¿Cuál es la dosis estándar de fosfomicina en adultos?

Answer 23

Dosis única de 3 g por vía oral.

Question 24

¿Qué advertencias se deben considerar al usar fosfomicina?

Answer 24

No está indicado para pielonefritis ni infecciones graves como meningitis o infecciones del torrente sanguíneo.

Question 25

¿Cuáles son las consideraciones generales para la administración de fosfomicina?

Answer 25

Administrar 2-3 horas antes o después de las comidas para optimizar la absorción.

Question 26

¿Es necesario administrar fosfomicina con alimentos?

Answer 26

Puede disminuir la biodisponibilidad, por lo que es mejor administrarla en ayunas.

Question 27

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta durante el embarazo y la lactancia?

Answer 27

Usar con precaución; evaluar riesgo-beneficio en la madre. Puede alterar la flora bacteriana en lactantes.

Question 28

¿Cuál es la farmacocinética de la fosfomicina?

Answer 28

Alta biodisponibilidad oral (30-37%), rápida absorción, no se una a proteínas plasmáticas, eliminación por orina y heces como fármaco inalterado.

Question 29

¿Cuáles son las principales alertas asociadas al uso de nitrofurantoína?

Answer 29

Riesgo de toxicidad pulmonar (reacciones agudas y crónicas), neuropatía periférica y anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de G6PD.

Question 30

¿Qué categoría farmacológica corresponde a la nitrofurantoína?

Answer 30

Antibiótico misceláneo, de la familia de los nitrofuranos.

Question 31

¿Cuál es el mecanismo de acción de la nitrofurantoína?

Answer 31

Inhibe la síntesis proteica bacteriana, rompe cadenas de ADN y bloquea la actividad de la acetil-coenzima A.

Question 32

¿Cuáles son las indicaciones de uso más comunes para la nitrofurantoína?

Answer 32

Tratamiento de cistitis aguda no complicada y profilaxis de infecciones urinarias recurrentes.

Question 33

¿Cuál es la dosis estándar de nitrofurantoína en adultos?

Answer 33

50-100 mg por vía oral cada 6 horas por 5-7 días.

Question 34

¿Qué advertencias se deben considerar al usar nitrofurantoína?

Answer 34

Contraindicada en insuficiencia renal severa, pacientes a término en el embarazo, durante el parto y en neonatos menores de 1 mes.

Question 35

¿Cuáles son las consideraciones generales para la administración de nitrofurantoína?

Answer 35

Administrar con alimentos para aumentar la biodisponibilidad y reducir los efectos adversos gastrointestinales.

Question 36

¿Es necesario administrar nitrofurantoína con alimentos?

Answer 36

Sí, mejora la biodisponibilidad y reduce la irritación gástrica.

Question 37

¿Qué consideraciones se deben tener en cuenta durante el embarazo y la lactancia?

Answer 37

Evitar en el último trimestre por riesgo de anemia hemolítica en el recién nacido. Precaución durante la lactancia, especialmente en lactantes con deficiencia de G6PD.

Question 38

¿Cuál es la farmacocinética de la nitrofurantoína?

Answer 38

Buena absorción oral, unión a proteínas plasmáticas alta (60-90%), metabolismo hepático extenso y eliminación principalmente por orina como metabolitos activos e inactivos.