244: Gynécomastie

Question 1

Endoc: Quels sont les 2 principaux diagnostics différentiels d’une gynécomastie ?

Answer 1

• Adipomastie

* Cancer du sein

Question 2

Endoc: Causes les plus fréquentes de gynécomastie

Answer 2

1. Idiopathiques: 25%
2. Médicaments: 10-25%
3. Cirrhose
4. Hypogonadisme
5. Causes tumorales
6. Hyperthyroïdie

Question 3

Endoc: Combien de jours dure la spermatogénèse ?

Answer 3

• 74 jours

Question 4

Endoc: Par quelle cellule est secrété l’inhibine ?

Answer 4

• Par les cellules de Sertoli

Question 5

Endoc: 5 mécanismes de gynécomastie

Answer 5

• Diminution production de testostérone
• Diminution fraction libre de testostérone (augmentation TeBG)
• Augmentation production œstrogènes
• Augmentation aromatisation des œstrogènes
• Diminution sensibilité des récepteurs aux androgènes

Question 6

Endoc: Gynecomasties physiologiques

Answer 6

• Nné: 2/3 des Nnés
- due au passage transplacentaire des oestrogènes maternels

• Pubertaire
- 30-70% des garçons entre 10-17 ans

• Sujet âgé
- DALA + augmentation masse grasse

Question 7

Endoc: 3 étiologies évidentes de gynécomastie à écarter avant bilan

Answer 7

1. Médicaments ++
2. IRC
3. Cirrhose

Question 8

Endoc: Médicaments les plus fréquemment responsable de gynécomastie

Answer 8

• Anti-androgène 
- acétate de cyprotérone
• Spironolactone 
• Kétoconazole 
• Antirétroviraux 
• Neuroleptiques 
• Alcool ++

Question 9

Endoc: Prévalence des cancer du sein chez l’homme ?

Answer 9

• <1%

Question 10

Endoc: Bilan bio et imagerie à prescrire en cas de gynécomastie

Answer 10

1. Bio:
• Testostérone 
• Oestradiol 
• FSH-LH
• Prolactine 
• TSH + T4 libre

2. Imagerie
   • Échographie testiculaire