243: Insuffisance surrénalienne

Question 1

Endoc: Actions du cortisol

Answer 1

• Stimule la néoglucogénèse (hyperglycémiant)
• Stimule le catabolisme protidique
• Stimule la lipogénèse (viscérale + faciotronculaire)
• Inhibition de la sécrétion d’ADH
• Stimule Le SNC
• Effet anti-inflammatoire
• Effet antipyrétique
• Stimule Le tonus vasculaire
• Effet mineralocorticoide à forte dose

Question 2

Endoc: Actions de l’aldosterone

Answer 2

• Rétention sodée

* Excrétion de K+

Question 3

Endoc: À quelle heure survient le taux maximale de cortisol ?

Answer 3

• 8h du matin !

Question 4

Endoc: Quelle zone de la surrénale produit le cortisol ?

Answer 4

• Zone fasciculée

Question 5

Endoc: Les minéralocorticoides sont-ils dépendant de l’ACTH ?

Answer 5

• NON !!!

=> Régulés par le SRAA

Question 6

Endoc: Triade biologique de l’insuffisance surrénale primaire ?

Answer 6

• Hyponatremie
• Hyperkaliemie
• Hypoglycémie si poussée ++ (rare chez l’adulte)

Question 7

Endoc: Anomalie de la NFS pouvant être présent lors d’une insuffisance surrénalienne primaire ?

Answer 7

• Anémie normocytaire, normochrome arégénérative
• Leuconeutropénie
• Hyperéosinophilie

Question 8

Endoc: Signes cliniques et biologiques qui different dans l’insuffisance surrénalienne secondaire (centrale)

Answer 8

• Pas de perte de sel
- car sécrétion d’aldosterone est préservée et ACTH basse
• Signes cliniques moins marqués
• PÂLEUR !!!

• Pas d’hyperkaliémie
• Hyponatremie de dilution

Question 9

Endoc: Quelle est la cause la plus fréquente de maladie d’Addison?

Answer 9

1.Origine auto-immune : rétraction corticale
• Femme ++ (3/1)
• Ac anti-21-hydroxylase++ au début, peuvent disparaître ensuite

2. Tuberculose bilatérale des surrénales

Question 10

Endoc: Mode de transmission de la polyendocrinopathie auto-immune de type 1 et de type 2

Answer 10

• Type 1 = autosomique RÉCESSIVE

* Type 2 = autosomique DOMINANTE à pénétrante variable

Question 11

Endoc: Que faut-il évoquer devant un test au synacthène ordinaire négatif et un test au synacthène retard positif ?

Answer 11

• Insuffisance corticotrope

Question 12

Endoc: Que faut-il évoquer devant un test au synacthène ordinaire négatif et un test au synacthène retard positif ?

Answer 12

• Insuffisance corticotrope

Question 13

Endoc: Qu’est ce que le syndrome de Waterhouse-Friederichssen?

Answer 13

• Nécrose des surrénales lors d’un purpura fulminans

Question 14

Endoc: Qu’est ce que le syndrome de Waterhouse-Friederichssen?

Answer 14

• Nécrose des surrénales lors d’un purpura fulminans