238: hypoglycémie

Question 1

Endoc: Triade de Whipple

Answer 1

• Signes de neuroglucopénie
• Glycémie basse
• Correction des symptômes lors de la normalisation de la glycémie

Question 2

Endoc: Seuil de glycémie retenu pour parler d’hypoglycémie chez le patient lambda et chez le diabétique

Answer 2

1. Patient lambda
   • glycémie <0,50g/l (2,8mmol/l)
2. Patient diabétique
   • glycémie <0,60g/l (3,3mmol/l)

Question 3

Endoc: Hormones hypoglycémiantes

Answer 3

• Insuline

* IGF1 et IGF2 (si concentrations fortes, tumorale ou pharmaco)

Question 4

Endoc: Hormones hyperglycémiantes

Answer 4

• Glucagon
• Hormones de croissances (GH)
• Catécholamines
• Cortisol
• Somatostatine

Question 5

Endoc: 3 circonstances où les symptômes du syndrome neuro-vegetatif peuvent être absent lors d’une hypoglycémie

Answer 5

• Prise de BB
• Hypoglycémie à répétition
• Neuropathie végétative diabétique

Question 6

Endoc: 3 stades de gravité croissante dans l’hypoglycémie

Answer 6

1. Syndrome neuro-vegetatif
2. Syndrome neuro-glucopénique
   - > glucopenie des cellules cérébrales
3. Coma hypoglycemique

Question 7

Endoc: Comment est le coma d’un coma hypoglycemique ?

Answer 7

• Coma profond, agité !

Question 8

Endoc: Quelle est la première cause tumorale d’hypoglycémie ?

Answer 8

• L’insulinome

= La plus fréquente des tumeurs neuroendocrines du pancréas

Question 9

Endic: 2 CI du traitement par glucagon dans l’hypoglycémie

Answer 9

• Hypoglycémie sous sulfamides

* Hypoglycémie alcoolique

Question 10

Endoc: CI du sérum glucosé IV

Answer 10

• Alcoolique sans supplementation B1
• Trauma crânien
• Gayet-Wernicke

Question 11

Endoc: Résultats de l’épreuve de jeûne en cas d’insulinome

Answer 11

• Épreuve mal tolérée
• Insulinemie élevée
• Pro-insulinémie et peptide C élevés (élimine une hypoglycémie factice)
• Rapport de Turner élevé (insulinémie/glycémie)
• Dosage des sulfamides hypoglycémiants négatifs

Question 12

Endoc: Traitements du diabète pouvant être responsable d’une hypoglycémie ?

Answer 12

• Insuline
• Sulfamides hypoglycémiants
• Glinide

Question 13

Endoc: Généralités sur l’insulinome

Answer 13

• Tumeurs endocrines sécrétantes du pancréas les plus fréquentes
• Tumeurs de petites tailles <2cm
• Unique
• Bénigne ++ , maligne dans 10% des cas
• Peuvent s’associer à d’autres tumeurs endoctriné dans le cadre d’une NEM1

Question 14

Endoc: Quel transporteur permet au glucose le franchissement de la barrière hémato-méningée ?

Answer 14

• GLUT1

=> Si mutation du gène:

• signes neuroglucopéniques sans hypoglycémie
• développement d’une encéphalopathie associant épilepsie, ataxie, retard de dvp psychomoteur…

Question 15

Endoc: Quels sont les 2 anti-infectieux qui entraînent le plus d’hypoglycémie ?

Answer 15

• Quinine

* Pentamidine

Question 16

Endoc: Comment appelle-t-on une hyperactivité diffuse des cellules Beta pancréatiques ?

Answer 16

• Une nésidioblastose

Question 17

Endoc: Pour quel seuil glycémique est-on suceptible d’observer dès troubles cognitifs dans l’hypoglycémie

Answer 17

• <0,35g/L

Question 18

Endoc: Quel transporteur permet la pénétration du glucose dans les neurones ?

Answer 18

• GLUT3