2.4 publieke gezondheid

Question 1

wat is de rol van de arts?
- primaire rol
- secundaire rol
- overstijgende of afgeleide rol

Answer 1

primair: diagnose, behandelplan, prognose en preventie

secundair: regie en wegwijs maken in het zorgstelsel, begeleiding en ondersteuning

overstijgend of afgeleid: beinvloeding op wet- en regelgeving, beleid, organisatie etc, wetenschap en bestuur

Question 2

wat zijn maatschappelijke ontwikkelingen sinds 2020?

Answer 2

• Zelfredzaamheid en participatie
• Onrust op de volgende vlakken: economisch, politiek, internationaal, milieu, oorlog
• Demografie: vergrijzing, ontgroening, verkleuring
• Technologische ontwikkelingen

Nederland:
- individualisering en digitalisering
- Lokaal en gebiedsgericht werken
- Verzakelijking welzijnssector: vraaggerichte diensten en kosteneffectiviteit
- Van behandelen naar preventie -> IZA / GALA / WOZO
- Pandemie

Question 3

wat is de definitie van gezondheid?

Answer 3

een toestand van compleet welbevinden op fysiek, mentaal en sociaal niveau, en niet alleen afwezigheid van ziekte (WHO 1948)

nu is de definitie een beetje aangescherpt:

als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren, in het vlicht van de sociale, mentale en fysieke uitdagingen van het leven= positieve gezondheid

Question 4

wat is de doelgroep van de publieke gezondheidszorg?

Answer 4

de burgers
kwetsbaren
- financieel
- fysiek en/of psychisch
- verstandelijk
- taal
- materieel
- opleidingsniveau

Question 5

zeg wat over de bewoners van rotterdam in 2023

Answer 5

665.000 inwoners, 193 nationaliteiten, relatief jonge bevolking maar:

• minder gezond dan de rest van NL
• 30% volwassenen heeft moeite met rondkomen
• toenemend aantal daklozen
• 30-40% eenzaam
• 3.5% ervaart huiselijk geweld
• 14% westerse en 40% niet-westerse migratie achtergrond
• 25% maakt geburik van Wmo-voorzieningen

Question 6

wat is het doel van het gezondheidsbeleid in public health?

Answer 6

gezonde bewoners door
1. opsporen en preventie van ziekten of gezondheidsrisico’s
2. signaleren van ontwikkelingen in gezondheid of determinanten (onderzoek)
3. gezondheidsbevordering
4. gezondheidsbescherming
5. geneeskundige hulp bij en preventie van rampen
6. integraal gezondheidsbeleid
7. innovatie
8. kwaliteitsborging
9. toegang tot de zorg borgen

Question 7

zeg wat over de gemeente rotterdam?

Answer 7

publieke gezondheid wordt hier via het politieke bestuur van de burgemeester en wethouders georganiseerd en gecontroleerd door de gemeenteraad (duaal stelter)

organisatorisch 5 clusters onderscheiden:
- maatschappelijke ondersteuning (verantwoordelijk voor publieke gezondheid)
- stadsontwikkeling
- stadsbeheer
- werk en inkomen
- dienstverlening

Question 8

geef een overzicht van relevante wetten in het zorgstelsel

Answer 8

wet publieke gezondheid (Wpg)

wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015)

jeugdwet

zorgverzekeringswet (ZvW)

wet langdurige zorg (WIz)

Question 9

wat zijn de randvoorwaarden en doelen van wetten in het sociale domein?

Answer 9

Elke wet in het sociale domein heeft als randvoorwaarden: veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht zijn

Doel: herstel klinisch, functioneel, persoonlijk, en/of maatschappelijk

Question 10

wat is de wet publieke gezondheid?

Answer 10

gemeenten zijn verplicht:
- een gemeentelijke gezondheidsdienst (GGD) in stand te houden
- deskundigen van verschillende aard in dienst te hebben (oa arts maatschappij en gezondheid)

doel is om 1 GGD te hebben per veiligheidsregio

de directeur van de GGD is ook directeut van de geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio (GHOR), en hiermee de enige adviseur over publieke gezondheidsrisico’s binnen de rampenbestrijding

Question 11

wat is de GGD rotterdam rijnmond?

Answer 11

een gemeenschappelijke (Wpg) regeling, vallend onder een mandaat voor de gemeente Rotterdam

voor 13 gemeenten in de regio met meer dan 1,3 miljoen inwoners

Question 12

wat zijn wettelijke taken van de wet publieke gezondheid?

Answer 12

• Collectieve en selectieve preventie in brede zin
• Toegang tot zorg bewaken / regie voeren
• infectieziekte bestrijding
• Medische milieukunde
• Jeugdgezondheidszorg (CJG Rijnmond)
• Ouderenzorg
• Onderzoek
• Gezondheidsbescherming
• Gezondheidsbeleid (o.a. nota PG)

Question 13

wat is nota publieke gezondheid 2020-2024 in rotterdam

Answer 13

Gezond 010: het akkoord
Elke Rotterdammer een stap dichter bij een gezonde leefstijl

de nota PG Rotterdam geeft 4 actielijnen met doelstellingen en maatregelen:
- Spoor I: houding en vaardigheden
- Spoor II: gezonde omgeving
- Spoor III: wijkpreventieketen
- Spoor IV: gezonde basis

Samenhang met inhoudelijke thema’s:
1. Gezond gewicht, voeding en bewegen
2. Middelen gebruik, roken, alcohol, drugs, roken en gokken
3. Mentale gezondheid en seksuele gezondheid
4. Gezondheidsbescherming
5. eHealth

Question 14

welke wetten hebben te maken met preventie in het zorgstelsel?

Answer 14

wpg (wet publieke gezondheid)

jw (jeugdwet)

wmo (wet maatschappelijke ondersteuning)

zvw (zorgverzekeringwet)

wlz (wet langdurige zorg)

Question 15

wat is de WPG?

Answer 15

wettelijke meldingsplicht

Question 16

waarvoor is wettelijke meldingsplicht?

Answer 16

Wettelijke meldingsplicht voor:
1. Artsen en Laboratoria
- A, B1, B2 en C-ziekten (in totaal 43 infectieziekten), en clusters

2. Voor Artikel 26 instellingen (o.a. kinderdagverblijf, verpleeghuis)
   - verschijnselen van infectieziekten (bij potentieel gevaar)

Meldingen aan GGD waar infectieziekte wordt waargenomen

Question 17

zeg wat over meldings- en informatieplicht voor artsen na vermoeden en na vaststellen

Answer 17

Melden bij vermoeden
- Bij vermoeden (of vaststelling) van een patiënt met Covid-19, MERS, pokken, polio,
SARS of virale hemorragische koorts dient dit direct gemeld te worden aan de GGD
in werkgebied

Melden na vaststellen
- Alle overige ziekten (rest van groep B1, B2 en C) dient na vaststelling binnen een werkdag gemeld te worden aan de arts infectieziektebestrijding van de GGD in werkgebied
- Clusters van MRSA infecties zijn alleen meldingsplichtig wanneer de bron buiten
het ziekenhuis of verpleeghuis ligt
- Voedselinfecties zijn meldingsplichtig voor zover vastgesteld bij 2 of meer patiënten met een onderlinge relatie wijzend op voedsel als bron

Question 18

zeg wat over het melden van ongewone verheffingen in de praktijk

Answer 18

Als een arts voor de praktijk een ongewoon aantal gevallen vaststelt van een infectieziekte niet behorend tot groep A, B of C, maar die wel een gevaar kan vormen voor de volksgezondheid, dient deze verheffing binnen
een werkdag te worden gemeld aan de GGD in werkgebied

Question 19

wat zijn maatregelen die genomen worden na melding?

Answer 19

1. GGD onderhoudt Surveillance (= bewaking vóórkomen infectieziekten)
   - Landelijke database bij RIVM
2. Leidt eventueel tot Maatregelen zoals:
   bron- of contactopsporing, vaccinatie en/of antibioticaprofylaxe, voorlichting,
   hygiënemaatregelen of beroepsverbod, weren van besmettelijke leerlingen en
   in uiterste gevallen isolatie of quarantaine

NB. Elke arts heeft signalerende en adviserende rol naar eigen patiënt over preventie

Question 20

wat is de jeugdwet?

Answer 20

Is gericht op het voorkomen van en hulp leveren bij opgroei- en
opvoedproblemen en psychische problemen en uitvoering van
kinderbescherming en jeugdreclassering

Regelt de organisatie van de jeugdhulp

Toegang wordt verkregen via een aanvraag bij de gemeente

Procedure is in eerste instantie een keukentafel-gesprek. Indien daarna nodig kan een individuele voorziening, zoals gespecialiseerde
jeugdhulp, worden toegewezen

Question 21

zeg wat over wet maatschappelijke ondersteuning (wmo)

Answer 21

regelt dat mensen met een beperking zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen

gemeenten zorgen voor een passende ondersteuning en/of zorg
- voor mensen met een beperking of chronische psychische of psychosociale problemen die
- onvoldoende in staat zijn om volledig deel te kunnen nemen aan de maatschappij
- afgeleid hiervan wordt ook ondersteuning van mantelzorg georganiseerd

• toegang wordt verkregen via een aanvraag bij de gemeente die een keukentafel-gesprek regelt. indien daarna nodig kan een individuele voorziening toegewezen worden

Question 22

zeg wat over de werkwijze van wmo in rotterdam

Answer 22

1. Ondersteuning burger naar eigen kracht
   - Vraagverheldering
   - Ondersteuningsplan (1 huishouden,1 plan, 1 regisseur)
   - 1e lijn ondersteuning zoals Schulddienstverlening en Jongerenloket
2. Voorbereiden indicaties en besluiten voor toegang producten 2e lijn
3. Meervoudige problematiek wordt doorgezet naar Sociaal Wijkteam (integrale
   samenwerking). Expertiseteam is 3e lijn.

Digitaal Mijn Loket: burger kan zelf aanvraag regelen

Question 23

wat zijn voorzieningen wmo, 2e lijn?

Answer 23

• Woonaanpassingen
• Vervoer
• Verplaatsing
• Huishoudelijke hulp: Overnemen,
  Ondersteunen, Zorgvoorbereiding
• Begeleiding: ondersteunend en/of
  activerend

Question 24

wat is wet langdurige zorg (wlz)

Answer 24

verplichte verzekering

wonend in NL of loonbelasting betalen

doelgroep: blijvend de hele dag zorg dichtbij of permanent toezicht nodig hebbend

toegang via een indicatie van het CIZ

eigen bijdrage verplicht (10% van inkomen)

specifieke doelgroepen: terminaal zieken, kinderen met ernstige handicap

voorzieningen: verblijf, persoonlijke verzorging, behandelinng, mobiliteit

Question 25

wat is de zorgverzekeringswet? (zvw)

Answer 25

regelt dat iedereen die in NL woont of loonbelasting betaalt wettelijk verplicht is een basisverzekering te hebben

dekking van basisverzekering is standaardzorg van huisarts, een groot
deel van ziekenhuiszorg en apotheek, en geïndiceerde en zorg-
gerelateerde preventie.

Iedereen heeft jaarlijks een eigen risico van € 385,- (2024). Soms is ook een
eigen bijdrage nodig, afhankelijk van de behandeling. NB medicatie

Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht.

Voor zorg die niet in het basispakket zit kan een aanvullend pakket worden
gekocht.

Question 26

uit hoeveel wetten is het zorgstelsel georganiseerd?

Answer 26

5

wpg
jw
wmo
wlz
zvw

Question 27

wie voert de wpg uit?

Answer 27

de ggd
ggd is verbonden aan gemeenten en de rampenbestrijding