2.4 publieke gezondheid Flashcards
wat is de rol van de arts?
- primaire rol
- secundaire rol
- overstijgende of afgeleide rol
primair: diagnose, behandelplan, prognose en preventie
secundair: regie en wegwijs maken in het zorgstelsel, begeleiding en ondersteuning
overstijgend of afgeleid: beinvloeding op wet- en regelgeving, beleid, organisatie etc, wetenschap en bestuur
wat zijn maatschappelijke ontwikkelingen sinds 2020?
- Zelfredzaamheid en participatie
- Onrust op de volgende vlakken: economisch, politiek, internationaal, milieu, oorlog
- Demografie: vergrijzing, ontgroening, verkleuring
- Technologische ontwikkelingen
Nederland:
- individualisering en digitalisering
- Lokaal en gebiedsgericht werken
- Verzakelijking welzijnssector: vraaggerichte diensten en kosteneffectiviteit
- Van behandelen naar preventie -> IZA / GALA / WOZO
- Pandemie
wat is de definitie van gezondheid?
een toestand van compleet welbevinden op fysiek, mentaal en sociaal niveau, en niet alleen afwezigheid van ziekte (WHO 1948)
nu is de definitie een beetje aangescherpt:
als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te voeren, in het vlicht van de sociale, mentale en fysieke uitdagingen van het leven= positieve gezondheid
wat is de doelgroep van de publieke gezondheidszorg?
de burgers
kwetsbaren
- financieel
- fysiek en/of psychisch
- verstandelijk
- taal
- materieel
- opleidingsniveau
zeg wat over de bewoners van rotterdam in 2023
665.000 inwoners, 193 nationaliteiten, relatief jonge bevolking maar:
- minder gezond dan de rest van NL
- 30% volwassenen heeft moeite met rondkomen
- toenemend aantal daklozen
- 30-40% eenzaam
- 3.5% ervaart huiselijk geweld
- 14% westerse en 40% niet-westerse migratie achtergrond
- 25% maakt geburik van Wmo-voorzieningen
wat is het doel van het gezondheidsbeleid in public health?
gezonde bewoners door
1. opsporen en preventie van ziekten of gezondheidsrisico’s
2. signaleren van ontwikkelingen in gezondheid of determinanten (onderzoek)
3. gezondheidsbevordering
4. gezondheidsbescherming
5. geneeskundige hulp bij en preventie van rampen
6. integraal gezondheidsbeleid
7. innovatie
8. kwaliteitsborging
9. toegang tot de zorg borgen
zeg wat over de gemeente rotterdam?
publieke gezondheid wordt hier via het politieke bestuur van de burgemeester en wethouders georganiseerd en gecontroleerd door de gemeenteraad (duaal stelter)
organisatorisch 5 clusters onderscheiden:
- maatschappelijke ondersteuning (verantwoordelijk voor publieke gezondheid)
- stadsontwikkeling
- stadsbeheer
- werk en inkomen
- dienstverlening
geef een overzicht van relevante wetten in het zorgstelsel
wet publieke gezondheid (Wpg)
wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015)
jeugdwet
zorgverzekeringswet (ZvW)
wet langdurige zorg (WIz)
wat zijn de randvoorwaarden en doelen van wetten in het sociale domein?
Elke wet in het sociale domein heeft als randvoorwaarden: veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht zijn
Doel: herstel klinisch, functioneel, persoonlijk, en/of maatschappelijk
wat is de wet publieke gezondheid?
gemeenten zijn verplicht:
- een gemeentelijke gezondheidsdienst (GGD) in stand te houden
- deskundigen van verschillende aard in dienst te hebben (oa arts maatschappij en gezondheid)
doel is om 1 GGD te hebben per veiligheidsregio
de directeur van de GGD is ook directeut van de geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio (GHOR), en hiermee de enige adviseur over publieke gezondheidsrisico’s binnen de rampenbestrijding
wat is de GGD rotterdam rijnmond?
een gemeenschappelijke (Wpg) regeling, vallend onder een mandaat voor de gemeente Rotterdam
voor 13 gemeenten in de regio met meer dan 1,3 miljoen inwoners
wat zijn wettelijke taken van de wet publieke gezondheid?
- Collectieve en selectieve preventie in brede zin
- Toegang tot zorg bewaken / regie voeren
- infectieziekte bestrijding
- Medische milieukunde
- Jeugdgezondheidszorg (CJG Rijnmond)
- Ouderenzorg
- Onderzoek
- Gezondheidsbescherming
- Gezondheidsbeleid (o.a. nota PG)
wat is nota publieke gezondheid 2020-2024 in rotterdam
Gezond 010: het akkoord
Elke Rotterdammer een stap dichter bij een gezonde leefstijl
de nota PG Rotterdam geeft 4 actielijnen met doelstellingen en maatregelen:
- Spoor I: houding en vaardigheden
- Spoor II: gezonde omgeving
- Spoor III: wijkpreventieketen
- Spoor IV: gezonde basis
Samenhang met inhoudelijke thema’s:
1. Gezond gewicht, voeding en bewegen
2. Middelen gebruik, roken, alcohol, drugs, roken en gokken
3. Mentale gezondheid en seksuele gezondheid
4. Gezondheidsbescherming
5. eHealth
welke wetten hebben te maken met preventie in het zorgstelsel?
wpg (wet publieke gezondheid)
jw (jeugdwet)
wmo (wet maatschappelijke ondersteuning)
zvw (zorgverzekeringwet)
wlz (wet langdurige zorg)
wat is de WPG?
wettelijke meldingsplicht
waarvoor is wettelijke meldingsplicht?
Wettelijke meldingsplicht voor:
1. Artsen en Laboratoria
- A, B1, B2 en C-ziekten (in totaal 43 infectieziekten), en clusters
- Voor Artikel 26 instellingen (o.a. kinderdagverblijf, verpleeghuis)
- verschijnselen van infectieziekten (bij potentieel gevaar)
Meldingen aan GGD waar infectieziekte wordt waargenomen
zeg wat over meldings- en informatieplicht voor artsen na vermoeden en na vaststellen
Melden bij vermoeden
- Bij vermoeden (of vaststelling) van een patiënt met Covid-19, MERS, pokken, polio,
SARS of virale hemorragische koorts dient dit direct gemeld te worden aan de GGD
in werkgebied
Melden na vaststellen
- Alle overige ziekten (rest van groep B1, B2 en C) dient na vaststelling binnen een werkdag gemeld te worden aan de arts infectieziektebestrijding van de GGD in werkgebied
- Clusters van MRSA infecties zijn alleen meldingsplichtig wanneer de bron buiten
het ziekenhuis of verpleeghuis ligt
- Voedselinfecties zijn meldingsplichtig voor zover vastgesteld bij 2 of meer patiënten met een onderlinge relatie wijzend op voedsel als bron
zeg wat over het melden van ongewone verheffingen in de praktijk
Als een arts voor de praktijk een ongewoon aantal gevallen vaststelt van een infectieziekte niet behorend tot groep A, B of C, maar die wel een gevaar kan vormen voor de volksgezondheid, dient deze verheffing binnen
een werkdag te worden gemeld aan de GGD in werkgebied
wat zijn maatregelen die genomen worden na melding?
- GGD onderhoudt Surveillance (= bewaking vóórkomen infectieziekten)
- Landelijke database bij RIVM - Leidt eventueel tot Maatregelen zoals:
bron- of contactopsporing, vaccinatie en/of antibioticaprofylaxe, voorlichting,
hygiënemaatregelen of beroepsverbod, weren van besmettelijke leerlingen en
in uiterste gevallen isolatie of quarantaine
NB. Elke arts heeft signalerende en adviserende rol naar eigen patiënt over preventie
wat is de jeugdwet?
Is gericht op het voorkomen van en hulp leveren bij opgroei- en
opvoedproblemen en psychische problemen en uitvoering van
kinderbescherming en jeugdreclassering
Regelt de organisatie van de jeugdhulp
Toegang wordt verkregen via een aanvraag bij de gemeente
Procedure is in eerste instantie een keukentafel-gesprek. Indien daarna nodig kan een individuele voorziening, zoals gespecialiseerde
jeugdhulp, worden toegewezen
zeg wat over wet maatschappelijke ondersteuning (wmo)
regelt dat mensen met een beperking zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen
gemeenten zorgen voor een passende ondersteuning en/of zorg
- voor mensen met een beperking of chronische psychische of psychosociale problemen die
- onvoldoende in staat zijn om volledig deel te kunnen nemen aan de maatschappij
- afgeleid hiervan wordt ook ondersteuning van mantelzorg georganiseerd
- toegang wordt verkregen via een aanvraag bij de gemeente die een keukentafel-gesprek regelt. indien daarna nodig kan een individuele voorziening toegewezen worden
zeg wat over de werkwijze van wmo in rotterdam
- Ondersteuning burger naar eigen kracht
- Vraagverheldering
- Ondersteuningsplan (1 huishouden,1 plan, 1 regisseur)
- 1e lijn ondersteuning zoals Schulddienstverlening en Jongerenloket - Voorbereiden indicaties en besluiten voor toegang producten 2e lijn
- Meervoudige problematiek wordt doorgezet naar Sociaal Wijkteam (integrale
samenwerking). Expertiseteam is 3e lijn.
Digitaal Mijn Loket: burger kan zelf aanvraag regelen
wat zijn voorzieningen wmo, 2e lijn?
- Woonaanpassingen
- Vervoer
- Verplaatsing
- Huishoudelijke hulp: Overnemen,
Ondersteunen, Zorgvoorbereiding - Begeleiding: ondersteunend en/of
activerend
wat is wet langdurige zorg (wlz)
verplichte verzekering
wonend in NL of loonbelasting betalen
doelgroep: blijvend de hele dag zorg dichtbij of permanent toezicht nodig hebbend
toegang via een indicatie van het CIZ
eigen bijdrage verplicht (10% van inkomen)
specifieke doelgroepen: terminaal zieken, kinderen met ernstige handicap
voorzieningen: verblijf, persoonlijke verzorging, behandelinng, mobiliteit
