2.4 Le contrôle de la kaliémie

Question 1

Quels sont les deux principaux rôles du K+?

Answer 1

1. Principal cation intracellulaire: fonctions intracellulaires protéiques et enzymatiques
2. Dépolariser les cellules musculaires et nerveuses

Question 2

Vrai ou faux: le ratio du potassium intra/extracellulaire est le reflet d’une polarisation électrique de la membrane.

Answer 2

VRAI, cette polarisation est cruciale pour la fct musculaire et nerveuse.

Question 3

Quelle est environ la concentration de potassium à l’intérieur de la cellule?

Answer 3

150 mmol/L

Question 4

Quelle pompe a pour rôle d’internaliser le potassium dans la cellule?

Answer 4

La pompe Na-K-ATPase

Question 5

La membrane cellulaire est-elle perméable au potassium à l’état de repos?

Answer 5

Légèrement

Question 6

L’intérieur de la cellule est-il électronégatif ou électropositif?

Answer 6

Électronégatif

Question 7

Quelle est environ la concentration de potassium extracellulaire?

Answer 7

4 mmol/L

Question 8

Qu’arrive-t-il au potentiel électrique si le potassium extracellulaire:

1. diminue?
2. augmente?

Answer 8

1. Le potentiel électrique augmente

2. Le potentiel électrique diminue

Question 9

Quel est environ le potentiel de repos d’une cellule?

Answer 9

-90 mV

Question 10

Qu’arrive-t-il au potentiel de repos de la cellule lors d’une:

1. hypokaliémie?
2. hyperkaliémie?

Answer 10

1. Le potentiel de repos est plus négatif: la cellule a de la difficulté à se dépolariser
2. Le potentiel de repos est moins négatif: la cellule se dépolarise plus facilement

Question 11

Sur quel facteur doit-on jouer pour altérer le potentiel de seuil?

Answer 11

La calcémie

Question 12

Qu’arrive-t-il au potentiel de seuil de la cellule lors d’une:

1. hypocalcémie
2. hypercalcémie

Answer 12

1. Le potentiel de seuil est plus négatif

2. Le potentiel de seuil est moins négatif

Question 13

Quel mécanisme nous protège de manière rapide contre un apport rapide de potassium?

Answer 13

La redistribution cellulaire de potassium

Question 14

Quelles hormones (2) redistribuent le potassium vers l’intérieur des cellules?

Answer 14

1. Insuline

2. Cathécolamines

Question 15

Avec quel ion le K+ échange-t-il de place lorsqu’il rentre/sort d’une cellule?

Answer 15

Le H+

Question 16

Quel trouble acido-basique est associé à l’hypokaliémie?

Answer 16

L’alcalose métabolique

Question 17

Quelle est la voie d’élimination principale du potassium?

Answer 17

Le rein

Question 18

Quelles sont les 2 voies d’éliminations secondaires du potassium?

Answer 18

La sueur et les intestins

Question 19

Quelle hormone favorise l’excrétion du potassium?

Answer 19

L’aldostérone

Question 20

Au niveau de quel tubule le contenu de l’urine en potassium est-il ajusté?

Answer 20

Tubule collecteur

Question 21

Vrai ou faux: l’accumulation relative de chlore dans la lumière tubulaire inhibe la sécrétion de potassium par la cellule principale.

Answer 21

Faux, elle STIMULE la sécrétion en favorisant une électronégativité intracellulaire.

Question 22

Quels sont les 4 facteurs pouvant augmenter la sécrétion de potassium?

Answer 22

1. Aldostérone
2. Hyperkaliémie
3. Flot distal augmenté
4. Présence d’autres anions non réabsorbables (ex: bicarbonate)

Question 23

Que fait l’aldostérone pour augmenter la sécrétion de potassium?

Answer 23

Augmente le nb de canaux potassiques, sodiques et de Na-K-ATPase

Question 24

Par quel mécanisme l’hyperkaliémie augmente-t-elle la sécrétion de potassium?

Answer 24

Plus d’ions K+ entrant dans la cellule principale depuis le liquide intravasculaire

Question 25

Par quel mécanisme un flot distal augmenté augmente-t-il la sécrétion de potassium?

Answer 25

Diminue la concentration de K+ du côté luminal

Question 26

Par quel mécanisme la présence d'autres anions non réabsorbables augmente-t-elle la sécrétion de potassium?

Answer 26

Augmente l'électronégativité du liquide tubulaire

Question 27

Quelles sont les trois grandes principales étiologies de l'hypokaliémie?

Answer 27

1. Apport diminué 2. Redistribution INTRAcellulaire 3. Élimination corporelle augmentée

Question 28

Quelles pourraient être les causes d'un apport diminué de potassium?

Answer 28

Per os: diète pauvre en K+, géophagie | IV

Question 29

Quelles pourraient être les causes de redistribution intracellulaire de potassium? (4)

Answer 29

1. Alcalose métabolique 2. Augmentation de l'insuline 3. Augmentation des cathécolamines 4. Anabolisme galopant

Question 30

Qu'est-ce qui pourrait causer une augmentation des cathécolamines? (4)

Answer 30

- stress - ischémie coronarienne - délirium tremens (sevrage alcoolique) - agoniste adrénergique pour l'asthme

Question 31

Quelles pourraient être les causes d'une élimination corporelle augmentée de K+ par perte digestive? (4)

Answer 31

1. Diarrhée 2. Iléus 3. Fistule ou drainage intestinal 4. Vomissements ou drainage naso-gastrique

Question 32

Quelles pourraient être les causes d'une élimination corporelle augmentée de K+ par perte rénale? (5)

Answer 32

1. Diurétiques 2. Excès de minéralocorticoïdes 3. Flot tubulaire augmenté 4. Dommage tubulaire (amphotéricine B, cis-platinum) 5. Hypomagnésémie

Question 33

Quelles valeurs de K+ urinaire devrait-on s'attendre pour une perte corporelle: 1. Extra-rénale 2. Rénale

Answer 33

1. Moins de 30 mmol/j | 2. Plus de 50 mmol/j

Question 34

Quelles sont les manifestations cliniques de l'hypokaliémie? (6)

Answer 34

1. Faiblesse musculaire 2. Arythmies cardiaques 3. Hypomotilité digestive (iléus) 4. Rhabdomyolyse 5. Hyperglycémie 6. Dysfonction rénale

Question 35

Quelles sont les manifestations de dysfonction rénale que l'on peut voir en hypokaliémie? (3)

Answer 35

1. Diabète insipide 2. Augmentation de la production d'ammoniac 3. Néphropathie hypokaliémique

Question 36

Quel sera l'impact sur la dépolarisation d'une cellule pour une hyperkaliémie: 1. Légère à modérée? 2. Sévère?

Answer 36

1. La cellule se dépolarisera plus facilement -> paresthésie | 2. La cellule ne pourra pas se repolariser -> faiblesse, voir paralysie

Question 37

Quelles sont les deux principales conséquences de l'hyperkaliémie?

Answer 37

1. Arythmie cardique | 2. Faiblesse musculaire

Question 38

Quel changement pourrait-on noter à l'ECG chez un individu hyperkaliémique?

Answer 38

QRS large

Question 39

Quelles sont les trois grandes principales étiologies de l'hyperkaliémie?

Answer 39

1. Apport augmenté 2. Redistribution EXTRAcellulaire 3. Élimination corporelle diminuée

Question 40

Quelles pourrait être les causes d'un apport ENDOGÈNE augmenté en K+? (3)

Answer 40

1. Brûlure 2. Hémolyse 3. Lyse cellulaire

Question 41

Quelles pourrait être les causes d'un apport EXOGÈNE augmenté en K+? (2)

Answer 41

1. Diète | 2. Soluté riche en potassium

Question 42

Quelles pourraient être les causes de redistribution extracellulaire de potassium? (7)

Answer 42

1. Catabolisme tissulaire 2. Manque d'insuline ou de cathécolamines 3. Acidose métabolique 4. Dépolarisation cellulaire 5. Bêtabloquants 6. Intoxication digitalique 7. Autres causes rares

Question 43

Qu'est-ce qui pourrait causer du catabolisme tissulaire? (3)

Answer 43

1. Rhabdomyolyse 2. Lyse tumorale 3. Nécrose tissulaire

Question 44

Quelles pourraient être les causes d'une élimination corporelle de potassium diminuée? (4)

Answer 44

1. Hypoaldostéronisme 2. Résistance à l'aldostérone 3. Flot distal diminué 4. Insuffisance rénale

Question 45

Comment appelle-t-on le phénomène où les cellules se lysent dans leur transport éprouvette?

Answer 45

Pseudo-hyperkaliémie

Question 46

En hyperkaliémie, la quantité de potassium urinaire est appropriée lorsqu'elle est _______.

Answer 46

haute

Question 47

Quelle est environ la composition du liquide gastrique en: 1. Na+ 2. K+ 3. H+

Answer 47

1. Na+: 130 mmol/L 2. K+: 10 mmol/L 3. H+: 90 mmol/L

Question 48

Est-ce que c'est la perte gastrique de potassium qui cause l'hypokaliémie lors de vomissements?

Answer 48

Non, l'hypokaliémie est dû à la stimulation du SRAA à cause de la contraction volémique ET au H+ qui sort des cellules pour compenser l'alcalose métabolique.

Question 49

Que se passe-t-il dans la première phase d'ajustement aux vomissements (2-3 premiers jours)?

Answer 49

Augmentation de l'aldostérone -> tubule tente d'éliminer l'excès de bicarbonate -> sécrétion intense de potassium

Question 50

Quand se passe-t-il dans la deuxième phase d'ajustement aux vomissements (après 2-3 jours)?

Answer 50

Contraction volémique -> le tubule réabsorbe tout le sodium et le bicarbonate possible -> flot distal diminué -> plus d'hypersécrétion de potassium