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Néphro examen 1 > 2.4 Le contrôle de la kaliémie > Flashcards

2.4 Le contrôle de la kaliémie Flashcards

1
Q

Quels sont les deux principaux rôles du K+?

A
  1. Principal cation intracellulaire: fonctions intracellulaires protéiques et enzymatiques
  2. Dépolariser les cellules musculaires et nerveuses
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Q

Vrai ou faux: le ratio du potassium intra/extracellulaire est le reflet d’une polarisation électrique de la membrane.

A

VRAI, cette polarisation est cruciale pour la fct musculaire et nerveuse.

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3
Q

Quelle est environ la concentration de potassium à l’intérieur de la cellule?

A

150 mmol/L

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4
Q

Quelle pompe a pour rôle d’internaliser le potassium dans la cellule?

A

La pompe Na-K-ATPase

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5
Q

La membrane cellulaire est-elle perméable au potassium à l’état de repos?

A

Légèrement

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6
Q

L’intérieur de la cellule est-il électronégatif ou électropositif?

A

Électronégatif

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7
Q

Quelle est environ la concentration de potassium extracellulaire?

A

4 mmol/L

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8
Q

Qu’arrive-t-il au potentiel électrique si le potassium extracellulaire:

  1. diminue?
  2. augmente?
A
  1. Le potentiel électrique augmente

2. Le potentiel électrique diminue

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9
Q

Quel est environ le potentiel de repos d’une cellule?

A

-90 mV

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10
Q

Qu’arrive-t-il au potentiel de repos de la cellule lors d’une:

  1. hypokaliémie?
  2. hyperkaliémie?
A
  1. Le potentiel de repos est plus négatif: la cellule a de la difficulté à se dépolariser
  2. Le potentiel de repos est moins négatif: la cellule se dépolarise plus facilement
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11
Q

Sur quel facteur doit-on jouer pour altérer le potentiel de seuil?

A

La calcémie

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12
Q

Qu’arrive-t-il au potentiel de seuil de la cellule lors d’une:

  1. hypocalcémie
  2. hypercalcémie
A
  1. Le potentiel de seuil est plus négatif

2. Le potentiel de seuil est moins négatif

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13
Q

Quel mécanisme nous protège de manière rapide contre un apport rapide de potassium?

A

La redistribution cellulaire de potassium

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14
Q

Quelles hormones (2) redistribuent le potassium vers l’intérieur des cellules?

A
  1. Insuline

2. Cathécolamines

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15
Q

Avec quel ion le K+ échange-t-il de place lorsqu’il rentre/sort d’une cellule?

A

Le H+

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16
Q

Quel trouble acido-basique est associé à l’hypokaliémie?

A

L’alcalose métabolique

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17
Q

Quelle est la voie d’élimination principale du potassium?

A

Le rein

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18
Q

Quelles sont les 2 voies d’éliminations secondaires du potassium?

A

La sueur et les intestins

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19
Q

Quelle hormone favorise l’excrétion du potassium?

A

L’aldostérone

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20
Q

Au niveau de quel tubule le contenu de l’urine en potassium est-il ajusté?

A

Tubule collecteur

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21
Q

Vrai ou faux: l’accumulation relative de chlore dans la lumière tubulaire inhibe la sécrétion de potassium par la cellule principale.

A

Faux, elle STIMULE la sécrétion en favorisant une électronégativité intracellulaire.

22
Q

Quels sont les 4 facteurs pouvant augmenter la sécrétion de potassium?

A
  1. Aldostérone
  2. Hyperkaliémie
  3. Flot distal augmenté
  4. Présence d’autres anions non réabsorbables (ex: bicarbonate)
23
Q

Que fait l’aldostérone pour augmenter la sécrétion de potassium?

A

Augmente le nb de canaux potassiques, sodiques et de Na-K-ATPase

24
Q

Par quel mécanisme l’hyperkaliémie augmente-t-elle la sécrétion de potassium?

A

Plus d’ions K+ entrant dans la cellule principale depuis le liquide intravasculaire

25
Q

Par quel mécanisme un flot distal augmenté augmente-t-il la sécrétion de potassium?

A

Diminue la concentration de K+ du côté luminal

26
Q

Par quel mécanisme la présence d’autres anions non réabsorbables augmente-t-elle la sécrétion de potassium?

A

Augmente l’électronégativité du liquide tubulaire

27
Q

Quelles sont les trois grandes principales étiologies de l’hypokaliémie?

A
  1. Apport diminué
  2. Redistribution INTRAcellulaire
  3. Élimination corporelle augmentée
28
Q

Quelles pourraient être les causes d’un apport diminué de potassium?

A

Per os: diète pauvre en K+, géophagie

IV

29
Q

Quelles pourraient être les causes de redistribution intracellulaire de potassium? (4)

A
  1. Alcalose métabolique
  2. Augmentation de l’insuline
  3. Augmentation des cathécolamines
  4. Anabolisme galopant
30
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer une augmentation des cathécolamines? (4)

A
  • stress
  • ischémie coronarienne
  • délirium tremens (sevrage alcoolique)
  • agoniste adrénergique pour l’asthme
31
Q

Quelles pourraient être les causes d’une élimination corporelle augmentée de K+ par perte digestive? (4)

A
  1. Diarrhée
  2. Iléus
  3. Fistule ou drainage intestinal
  4. Vomissements ou drainage naso-gastrique
32
Q

Quelles pourraient être les causes d’une élimination corporelle augmentée de K+ par perte rénale? (5)

A
  1. Diurétiques
  2. Excès de minéralocorticoïdes
  3. Flot tubulaire augmenté
  4. Dommage tubulaire (amphotéricine B, cis-platinum)
  5. Hypomagnésémie
33
Q

Quelles valeurs de K+ urinaire devrait-on s’attendre pour une perte corporelle:

  1. Extra-rénale
  2. Rénale
A
  1. Moins de 30 mmol/j

2. Plus de 50 mmol/j

34
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypokaliémie? (6)

A
  1. Faiblesse musculaire
  2. Arythmies cardiaques
  3. Hypomotilité digestive (iléus)
  4. Rhabdomyolyse
  5. Hyperglycémie
  6. Dysfonction rénale
35
Q

Quelles sont les manifestations de dysfonction rénale que l’on peut voir en hypokaliémie? (3)

A
  1. Diabète insipide
  2. Augmentation de la production d’ammoniac
  3. Néphropathie hypokaliémique
36
Q

Quel sera l’impact sur la dépolarisation d’une cellule pour une hyperkaliémie:

  1. Légère à modérée?
  2. Sévère?
A
  1. La cellule se dépolarisera plus facilement -> paresthésie

2. La cellule ne pourra pas se repolariser -> faiblesse, voir paralysie

37
Q

Quelles sont les deux principales conséquences de l’hyperkaliémie?

A
  1. Arythmie cardique

2. Faiblesse musculaire

38
Q

Quel changement pourrait-on noter à l’ECG chez un individu hyperkaliémique?

A

QRS large

39
Q

Quelles sont les trois grandes principales étiologies de l’hyperkaliémie?

A
  1. Apport augmenté
  2. Redistribution EXTRAcellulaire
  3. Élimination corporelle diminuée
40
Q

Quelles pourrait être les causes d’un apport ENDOGÈNE augmenté en K+? (3)

A
  1. Brûlure
  2. Hémolyse
  3. Lyse cellulaire
41
Q

Quelles pourrait être les causes d’un apport EXOGÈNE augmenté en K+? (2)

A
  1. Diète

2. Soluté riche en potassium

42
Q

Quelles pourraient être les causes de redistribution extracellulaire de potassium? (7)

A
  1. Catabolisme tissulaire
  2. Manque d’insuline ou de cathécolamines
  3. Acidose métabolique
  4. Dépolarisation cellulaire
  5. Bêtabloquants
  6. Intoxication digitalique
  7. Autres causes rares
43
Q

Qu’est-ce qui pourrait causer du catabolisme tissulaire? (3)

A
  1. Rhabdomyolyse
  2. Lyse tumorale
  3. Nécrose tissulaire
44
Q

Quelles pourraient être les causes d’une élimination corporelle de potassium diminuée? (4)

A
  1. Hypoaldostéronisme
  2. Résistance à l’aldostérone
  3. Flot distal diminué
  4. Insuffisance rénale
45
Q

Comment appelle-t-on le phénomène où les cellules se lysent dans leur transport éprouvette?

A

Pseudo-hyperkaliémie

46
Q

En hyperkaliémie, la quantité de potassium urinaire est appropriée lorsqu’elle est _______.

A

haute

47
Q

Quelle est environ la composition du liquide gastrique en:

  1. Na+
  2. K+
  3. H+
A
  1. Na+: 130 mmol/L
  2. K+: 10 mmol/L
  3. H+: 90 mmol/L
48
Q

Est-ce que c’est la perte gastrique de potassium qui cause l’hypokaliémie lors de vomissements?

A

Non, l’hypokaliémie est dû à la stimulation du SRAA à cause de la contraction volémique ET au H+ qui sort des cellules pour compenser l’alcalose métabolique.

49
Q

Que se passe-t-il dans la première phase d’ajustement aux vomissements (2-3 premiers jours)?

A

Augmentation de l’aldostérone -> tubule tente d’éliminer l’excès de bicarbonate -> sécrétion intense de potassium

50
Q

Quand se passe-t-il dans la deuxième phase d’ajustement aux vomissements (après 2-3 jours)?

A

Contraction volémique -> le tubule réabsorbe tout le sodium et le bicarbonate possible -> flot distal diminué -> plus d’hypersécrétion de potassium

Néphro examen 1 (9 decks)

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