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Néphro examen 1 > 1.4 La fonction tubulaire > Flashcards

1.4 La fonction tubulaire Flashcards

1
Q

Quelle type de jonction sépare les cellules tubulaires?

A

Jonctions étanches

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Q

Quelle sont les trois types de transport membranaire utilisés par le tubule?

A
  1. Diffusion passive
  2. Diffusion facilitée (transporteur membranaire, diffusion facilitée)
  3. Transport actif
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3
Q

Par quelle pompe la cellule tubulaire type est-elle énergisée?

A

Pompe Na+K+ATPase

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4
Q

La pompe Na+K+ATPase ________ la concentration de sodium au niveau cytoplasmique.

A

Abaisse

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Q

Quelle est la particularité du transport du sodium à la membrane luminale?

A

Il doit toujours s’effectuer avec d’autres molécules (cotransporteur/antiports)

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6
Q

Vrai ou faux: les jonctions étanches sont perméables au passage des protéines membranaires?

A

Faux

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7
Q

Comment nomme-t-on le haut et le bas d’une cellule épithéliale tubulaire?

A

Haut: membrane luminale
Bas: Membrane basocellulaire

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8
Q

Quel pourcentage du filtrat glomérulaire est réabsorbé par le tubule proximal?

A

50-75%

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9
Q

De quel type d’épithélium est composé le tubule proximal?

A

Épithélium poreux

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10
Q

Par quelle voie l’eau est-elle réabsorbée par le tubule proximal?

A

Voie paracellulaire

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11
Q

Quel type de réabsorption a lieu dans le tubule proximal?

A

Réabsorption iso-osmotique

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12
Q

Quels tubules composent le néphron distal?

A

Tubule distal et tubule collecteur

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13
Q

De quel type d’épithélium est composé le néphron distal?

A

Épithélium étanche

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14
Q

Quel type de réabsorption a lieu dans le néphron distall?

A

Réabsorption selon le gradient établi par le néphron distal

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15
Q

Qu’arrive-t-il s’il y a un excès d’une substance dans l’espace péritubulaire et qu’elle n’est que faiblement réabsorbé au niveau du capillaire péritubulaire?

A

Il y a rétrodiffusion de la substance de l’espace péritubulaire vers la lumière tubulaire.

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16
Q

Définissez le maximum tubulaire?

A

Quantité maximale d’une substance qui peut être réabsorbée par le tubule.

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17
Q

Qu’arrive-t-il si une substance dépasse le maximum tubulaire?

A

Elle est excrétée dans l’urine.

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18
Q

Quelles sont les trois particularités anatomiques des cellules du tubule proximal?

A
  1. Plusieurs mitochondries: énergiser le transport actif
  2. Bordure en brosse: Augmenter la surface de contact (réabsorption)
  3. Replis basolatéraux: Augmenter le nb de transporteurs par cellule
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19
Q

Dans le tubule proximal, le Na+ est absorbé par _________ et l’eau est absorbé par __________. (types de transport)

A

Na+: transport actif

Eau: diffusion passive

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20
Q

Avec quelle substance le Na+ voyage-t-il en antiport?

A

Ion hydrogène

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21
Q

Avec quelles substances le Na+ voyage-t-il en cotransport?

A

Le glucose, le phosphate, les acides aminés, etc.

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22
Q

Quelle fonction du tubule proximal joue un rôle dans la régulation corporelle acido-basique?

A

La réabsorption du HCO3- (bicarbonate)

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23
Q

Vrai ou faux: les petites protéines sont réabsorbées presque en totalité par les cellules du tubule proximal.

A

Vrai, elles sont captées par la bordure en brosse, internalisée dans de petites vésicules, digérées par le lysosome et les acides aminés sont retournés dans la circulation systémique.

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24
Q

De quoi dépend la réabsorption au niveau capillaire?

A

Des forces de Starling

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25
Q

À quoi sert la sécrétion tubulaire?

A

À éliminer des déchets mal filtrés au niveau du glomérule (principalement des anions et cations organiques)

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26
Q

Comment un cation organique est-il sécrété?

A
  1. Le cation entre dans la cellule par diffusion facilité grâce à la pompe basolatérale.
  2. Le H+ sort de la cellule en antiport avec le Na+
  3. Le cation sort de la cellule vers la lumière tubulaire en antiport avec le H+ qui rerentre.
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27
Q

Comment un anion organique est-il sécrété?

A
  1. L’anion entre dans la cellule en cotransport avec le Na+ sur la membrane basocellulaire.
  2. L’anion sort de la cellule vers la lumière tubulaire par diffusion facilitée.
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28
Q

Vrai ou faux: la présence d’une molécule organique chargée dans le sang peut modifier la sécrétion tubulaire d’autres molécules organiques.

A

Vrai

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29
Q

Quelles composantes du rein sont responsables de la concentration et de la dilution de l’urine?

A
  • Anse de Henle
  • Tubule collecteur
  • Interstitium médullaire
  • Vasa recta
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30
Q

Énumérez les différentes parties de l’anse de Henle.

A
  1. Branche grêle descendante
  2. Branche grêle ascendante
  3. Branche large ascendante médullaire
  4. Branche large ascendante corticale
  5. Macula densa
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31
Q

De quel type de cellules sont composés l’anse grêle descendante et ascendante?

A

Épithélium avec de petites cellules plates possédant peu de mitochondries

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32
Q

Quelle est la perméabilité à l’eau de:

  1. L’anse grêle descendante?
  2. L’anse grêle ascendante?
  3. L’anse large ascendante?
A
  1. Librement perméable à l’eau
  2. Totalement imperméable à l’eau
  3. Totalement imperméable à l’eau
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33
Q

Dans quelle partie de l’anse de Henle s’effectue le transport actif du NaCl?

A

Anse large ascendante (riche en mitochondries et en replis basolatéraux)

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34
Q

Quelle pompe énergise la cellule de l’anse ascendante large?

A

Na+K+ATPase

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35
Q

Quelle transporteur le sodium emprunte-t-il pour entrer dans la cellule de l’anse ascendante large?

A

Quadruple transporteur Na+K+2Cl-

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36
Q

Quelle est la fonction de l’anse large ascendante?

A

Former l’hypertonicité de la médullaire (cruciale pour concentration et dilution urine)

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37
Q

Quelles sont les 2 rôles de l’anse de Henle?

A
  1. Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré

2. Réabsorption de plus de NaCl que de H2O

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38
Q

Quelles sont les extrêmes d’osmolalité que l’urine peut atteindre?

A

50-1200 mOsm/kg

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39
Q

Quelle est l’osmolalité plasmatique moyenne?

A

280-295 mOsm/kg

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40
Q

Décrivez les deux étapes majeures de la production d’urine concentrée.

A
  1. L’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle ET par la réabsorption d’urée dans le tubule collecteur médullaire.
  2. L’urine entrant dans le tubule collecteur médullaire s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium, résultant en la formation d’urine concentrée (en présence d’ADH)
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41
Q

Décrivez les deux étapes majeures de la production d’urine diluée.

A
  1. La réabsorption de NaCl sans eau dans la branche large ascendante de l’anse de Henle diminue l’osmolalité du liquide tubulaire ET augmente l’osmolalité de l’interstitium.
  2. L’urine reste dilué car la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est minimisée (absence d’ADH).
42
Q

Quelles sont les trois caractéristiques du mécanisme à contre-courant?

A
  1. Moteur
  2. Différence de perméabilité
  3. Géométrie
43
Q

Quel est le moteur du mécanisme à contre-courant?

A

Cellules de l’anse large de Henle avec les transporteurs

44
Q

Quelle est la différence de perméabilité du mécanisme à contre-courant?

A

Anse descendante = perméable à l’eau

Anse ascendante = imperméable à l’eau MAIS perméable au sel

45
Q

Quelle est la géométrie du mécanisme à contre courant?

A

Configuration en épingle à cheveux

46
Q

Que se passe-t-il au niveau de l’anse descendante?

A
  • L’eau sort (en raison de la médullaire hypertonique)
  • Les osmoles restent dans le liquide tubulaire
  • La concentration du liquide tubulaire augmente
47
Q

Que se passe-t-il au niveau de l’anse grêle ascendante?

A
  • L’eau demeure dans le tubule (imperméable à l’eau)

- Le NaCl sort par diffusion passive (moins concentré du côté médullaire)

48
Q

Que se passe-t-il au niveau de l’anse large ascendante?

A
  • L’eau demeure dans le tubule (imperméable à l’eau)

- Le NaCl sort par transport active

49
Q

Quelle est la différence d’osmolalité que l’on peut générer en faisant fonctionner les pompes ioniques de l’anse de Henle?

A

200 mOsm/kg de l’intérieur à l’extérieur du tubule

50
Q

Chez l’humain, quelle est l’osmolalité maximale au bout de la papille?

A

De 900 à 1400 mOsm/kg (1/2 NaCl et 1/2 urée)

51
Q

Le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est __________ par rapport au plasma.

A

hypo-osmotique

52
Q

Quelle est l’osmolalité de l’urine qui quitte l’anse de Henle?

A

Environ 150 mOsm/kg

53
Q

L’osmolalité finale de l’urine est déterminée surtout par le perméabilité à l’eau du tubule ___________

A

Collecteur

54
Q

Quel est l’échangeur à contre-courant du rein?

A

Les vasa recta

55
Q

Que sont les vasa recta?

A

Des capillaires péritubulaires présents tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur.

56
Q

Quels sont les trois rôles des vasa recta?

A
  1. Nourrir la médulaire
  2. Réabsorber les 15-20% de sel et d’eau venant des tubules
  3. Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire
57
Q

Vrai ou faux: l’échangeur (vasa recta) est un système à contre-courant qui génère un gradient.

A

Faux, l’échangeur ne génère pas de gradient, il permet seulement de ne pas le dissiper.

58
Q

Par quel organe l’ADH est-elle sécrétée?

A

L’hypophyse postérieure

59
Q

Quel est l’effet de l’ADH au niveau de rein?

A

Elle augmente la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau.

60
Q

Quel est le mode d’action de l’ADH?

A

Elle insère des canaux à H2O (aquaporines) dans la membrane luminale, permettant la réabsorption trancellulaire de l’eau.

61
Q

Quelle est la cellule ciblée par l’ADH?

A

La cellule principale du tubule collecteur.

62
Q

Quel est le récepteur ciblé par l’ADH?

A

Le récepteur V2 sur la membrane basolatérale.

63
Q

Quelles structures surveillent l’osmolalité corporelle et ajuste la sécrétion d’ADH?

A

Majoritairement les osmorécepteurs au niveau cérébral.

64
Q

Vrai ou faux: la soif est stimulée par l’ADH.

A

Vrai

65
Q

Différenciez osmolalité et tonicité.

A

Osmolalité: Nb de particules dans un solvant
vs
Tonicité: Nb particules qui ne traversent pas la membrane dans un solvant (osmolalité efficace)

66
Q

Entre le sodium et l’urée, lequel est un osmole efficace?

A

Le sodium, car il ne traverse pas les membranes.

67
Q

Quels sont les différents stimulus pouvant contrôler l’ADH? (7)

A
  1. L’osmolalité plasmatique (stimulus habituel)
  2. Changement du VCE
  3. Changement de la perfusion des tissus
  4. Certains médicaments
  5. La douleur
  6. La nausée
  7. Certaines maladies associées à une sécrétion inappropriée d’ADH (SIADH)
68
Q

Pourquoi appelle-t-on également l’ADH vasopressine?

A

Parce qu’elle a un effet de vasoconstriction sur les vaisseau sanguins.

69
Q

Qu’est-ce que l’urée?

A

Un déchet du métabolisme protéique.

70
Q

De quoi est constitué l’urée?

A

De deux groupements amines (potentiellement toxiques) joints à un groupement carbonyle.

71
Q

Quel organe produit l’urée?

A

Le foie.

72
Q

Quelle est la particularité de l’urée au niveau de rein?

A

S’accumule dans la médullaire et contribue à l’hyperosmolarité de l’interstitium médullaire.

73
Q

En présence d’ADH, le tubule collecteur est-il perméable à l’urée?

A

Pas au début. Le devient éventuellement dans la médullaire interne.

74
Q

Quelle est la protéine sécrétée par la branche large ascendante?

A

Mucoprotéine Tamm-Horsfall

75
Q

Quels rôles joue la mucoprotéine Tamm-Horsfall?

A

Modulation immunitaire (prévention infection urinaire) et prévention de la cristallisation de certains solutés dans l’urine

76
Q

Quelles sont les quatres fonctions du néphron distal?

A
  1. La réabsorption d’eau
  2. La réabsorption de sodium (5% tubule distal et 4% tubule collecteur)
  3. La sécrétion de potassium
  4. La sécrétion d’ion H+
77
Q

Quelles sont les différentes hormones qui agissent sur le néphron distal? (3)

A
  • Aldostérone
  • ADH
  • Peptide natriurétique de l’oreillette (PNA)
78
Q

En absence d’ADH, le néphron distal est _________ au passage paracellulaire de l’eau et du Na.

A

Imperméable

79
Q

Énumérez les différentes parties du néphron distal. (4)

A
  1. Tubule distal
  2. Segment connecteur
  3. Tubule collecteur cortical
  4. Tubule collecteur médullaire
80
Q

Quel est le rôle principal du tubule distal?

A

Réabsorber du NaCl par transport actif (co-transport simple)

81
Q

Quelle est le moteur de la cellule tubulaire distal?

A

La pompe Na+K+ATPase

82
Q

Quelle structure présente à la fois des caractéristiques du tubule distal et du tubule collecteur?

A

Segment connecteur

83
Q

Quelles sont les 2 types de cellules qu’on retrouve dans le tubule collecteur cortical (et en quelle proportion)?

A
  • Cellules principales (65%)

- Cellules intercalaires (35%)

84
Q

Quelles sont les fonctions de la cellule principale du tubule collecteur? (3)

A
  • Réabsorbe NaCl
  • Sécrète K+
  • Réabsorbe eau
85
Q

Quelle est la fonction de la cellule intercalaire du tubule collecteur?

A
  • Sécrète H+ (équilibre acido-basique)
86
Q

Quelles conditions doivent être réunies pour que le tubule collecteur fonctionne plus efficacement?

A
  • La majorité du filtrat a été réabsorbée au tubule proximal et à l’anse de Henle
  • Le flot distal est relativement constant
87
Q

Quel est le moteur de la cellule principale du tubule collecteur?

A

Pompe Na+K+ATPase

88
Q

Au niveau luminal de la cellule principale du tubule collecteur, par quel moyen de transport les ions suivant voyagent-ils?

  1. Na
  2. K
  3. Cl
A
  1. Na: Canal ion spécifique (entre dans la cellule)
  2. K: Canal ion spécifique (sort de la cellule)
  3. Cl: en paracellulaire
89
Q

Quel est l’effet du retard d’absorption du chlore comparativement au sodium au niveau du tubule collecteur?

A

Cela génère un gradient électronégatif à l’intérieur de la lumière: attire les K+ et les H+

90
Q

Vrai ou faux: la cellule principale du tubule collecteur peut être stimulée par l’aldostérone.

A

Vrai

91
Q

Quelle est l’influence de l’aldostérone sur la cellule principale du tubule collecteur? (3)

A
  • Augmente le nb de canaux de Na+ dans la membrane luminale
  • Augmente l’activité de la pompe Na+K+ATPase
  • Augmente l’activité des canaux luminaux de K+
92
Q

Pourquoi le tubule collecteur est-il important au niveau de l’excrétion du sodium?

A

Parce que c’est là que l’excrétion urinaire de Na+ est ajustée en réponse aux fluctuations de la diète.

93
Q

Quel est le moteur de la cellule intercalaire du tubule collecteur?

A

Pompe H+ATPase

94
Q

Vrai ou faux: la cellule intercalaire du tubule collecteur est stimulée par l’aldostérone.

A

Vrai

95
Q

Quelles types de cellules (3) retrouvent-on au niveau du tubule collecteur médullaire?

A
  1. Cellule principale
  2. Cellule intercalaire
  3. Cellule sensible au PNA (peptide natriurétique de l’oreillette)
96
Q

Dans quel contexte le PNA est-il sécrété?

A

Quand l’oreillette ressent une hausse du VCE

97
Q

Quel est l’effet du PNA au niveau du tubule collecteur papillaire?

A

Bloque la réabsorption de sodium, entraînant une natriurèse

98
Q

Quelle hormone contrôle le transport du Na+ au niveau du tubule distal?

A

Aucune, il n’est pas hormono-dépendant

99
Q

En absence d’ADH, une urine _______ sera excrétée.

A

diluée

100
Q

Quelle section du néphron distal minimise la dilution de la médullaire en présence d’ADH?

A

Le tubule collecteur cortical

101
Q

L’interstitium cortical est ___-osmotique au plasma

A

iso

102
Q

Vrai ou faux: en présence d’ADH, la majeure partie de l’eau est réabsorbée du tubule collecteur médullaire.

A

Faux, la majeure partie de l’eau est réabsorbée au niveau du tubule collecteur cortical, rendant l’urine iso-osmotique.

Au niveau du tubule collecteur médullaire, une plus petite quantitée d’eau est réabsorbée, rendant l’urine hyper-osmotique.

Néphro examen 1 (9 decks)

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