2.1 Le contrôle de l'osmolalité

Question 1

Quelle proportion de l’eau du corps se retrouve dans:

1. Le liquide extracellulaire (LEC)
2. Le liquide intracellulaire (LIC)

Answer 1

1. LEC: 1/3

2. LIC: 2/3

Question 2

Quelle proportion du liquide extracellulaire se retrouve dans:

1. L’espace intravasculaire:
2. L’espace interstitiel

Answer 2

1. Intravasculaire: 1/4

2. Interstitiel: 3/4

Question 3

Définissez l’hypo-osmolalité corporelle.

Answer 3

État où le nb de molécules d’eau est plus élevé relativement aux nb de particules d’osmoles

Question 4

Que signifie le terme contraction volémique?

Answer 4

Qu’il y a eu une perte d’eau ET d’osmoles (la perte peut être isotonique ou hypotonique)

Question 5

Vrai ou faux: la natrémie nous informe sur la quantité absolue de sodium dans le corps.

Answer 5

Faux, la natrémie représente une proportion entre la qte de sodium et la qte d’eau.

Question 6

Qu’est-ce qu’une hyponatrémie?

Answer 6

Un excès relatif d’eau par rapport à la qte de Na+

Question 7

Quels sont vos dx différentiel pour un patient hyponatrémique dont le plasma est iso osmolaire?

Answer 7

Hyperlipidémie ou hyperprotéinémie (“pseudohyponatrémies”)

Question 8

Qu’allez vous suspecter chez un patient hyponatrémique avec un plasma hyperosmolaire?

Answer 8

Une hyperglycémie (diabète)

Question 9

Quelles sont les trois conditions qui doivent être réunies pour être en mesure de générer une urine hypotonique?

Answer 9

1. Filtrer suffisament de liquide au glomérule
2. Avoir la capacité de générer de l’eau libre dans le tubule
3. Inhiber la sécrétion d’ADH

Question 10

Qu’est-ce que la polydipsie?

Answer 10

L’absorption augmentée de liquide causée par une soif excessive

Question 11

Quelle valeur d’osmolalité urinaire attendez-vous chez un patient polydipsique ou potomane?

Answer 11

Osmolalité urinaire inférieure à 100 mOsm/L

Question 12

Dans le cas d’une hyponatrémie hypo-osmolaire secondaire à une insuffisance rénale, à quelle valeur de filtration glomérulaire vous attendriez-vous?

Answer 12

Filtration glomérulaire inférieure à 30 mL/min

Question 13

Quelles causes pourraient empêcher le tubule de sécréter assez d’eau libre?

Answer 13

Diurétique, tubule malade

Question 14

Quelles sont les deux possibilités expliquant la présence d’ADH en cas d’hyponatrémie hypo-osmolaire?

Answer 14

1. Sécrétion hémodynamique d’ADH

2. Sécrétion innapropriée d’ADH (SIADH)

Question 15

Quelles valeurs de sodium urinaire devrait-on s’attendre pour:

1. Un VCE diminué
2. Un VCE relativement normal

Answer 15

1. Diminué: sodium urinaire très bas (inférieur à 10 mmol/d)

2. Normal: sodium urinaire supérieur à 10 mmol/d

Question 16

Quelles peuvent être les causes d’une hyponatrémie hypo-osmolaire avec un VCE abaissé? (2)

Answer 16

1. Contraction volémique (déshydratation)

2. États d’oedème sévères (IC, cirrhose, syndrome néphrotique)

Question 17

Quelles peuvent être les causes d’une hyponatrémie hypo-osmolaire avec un VCE normal? (3)

Answer 17

1. SIADH (SNC, médicaments, maladies pulmonaires, cancer, post-chirurgie, nausée et douleur)
2. Insuffisance surrénalienne
3. Hypothyroïdie