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Néphro examen 1 > 1.3 La fonction glomérulaire > Flashcards

1.3 La fonction glomérulaire Flashcards

1
Q

Comment appelle-t-on le liquide s’échappant des capillaires glomérulaires?

A

Filtrat glomérulaire

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Q

Comment appelle-t-on l’endroit du glomérule où est recueilli le filtrat glomérulaire?

A

Espace de Bowman

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3
Q

Quelle structure sert de support aux anses des capillaires glomérulaires?

A

Mésangium

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4
Q

Quelles cellules retrouvent-on dans le mésangium et quelle est leur fonction?

A

Cellule contractile: contrôle la surface déployée de l’anse capillaire

Cellules mésangiales phagocytaires: ménage de certains déchets

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5
Q

Nommez les trois couches de paroi capillaire glomérulaire

A
  • Cellule endothéliale fenestrée
  • Membrane basale (collagène de type IV)
  • Podocyte (cellule épithéliale viscérale) avec pédicelles recouvrant anses capillaires
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6
Q

Comment appelle-t-on la partie terminale de l’anse de Henle (proche de l’artériole afférente)?

A

Macula densa

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7
Q

Les pieds des podocytes (pédicelles) forment des petites __________________ du côté de l’espace de Bowman

A

fentes de filtrations

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8
Q

Quelles sont les deux paramètres déterminant si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

A
  • taille

- charge électrique

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9
Q

Qu’est-ce qui constitue la barrière physique dans la filtration glomérulaire?

A

La grosseur des pores des cellules endothéliales (assez gros pour laisser passer des déchets, mais pas assez pour des protéines)

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10
Q

Qu’est-ce qui compose la membrane basale glomérulaire?

A

Les podocytes

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11
Q

Quel est le rôle de la membrane basale glomérulaire?

A

Elle comporte une charge négative et aide donc, par électro-répulsion, à garder les protéines dans le corps (car elles sont majoritairement de charges négatives)

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12
Q

Comparez la clairance des anions et des cations

A

Anions sanguins: très mal filtrés, difficilement éliminés

Cations: filtrés plus efficacement (élément limitant = taille)

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13
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG) et quelles sont ses unités?

A
  • Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps
  • mL/sec (anciennement mL/min)
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14
Q

Donnez les valeurs normales de DGF pour un homme et pour une femme de 20 ans.

A

Homme: 2 mL/sec ou (120±25) mL/min
Femme: 1,6 mL/sec ou (95±20) mL/min

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15
Q

Quelle est la baisse de DFG à chaque année après 20 ans?

A

Environ 1 mL/min/année

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16
Q

Décrivez les 5 stades de fonction glomérulaire.

A
  1. Fonction rénale normale: >1,5 mL/sec ou >90 mL/min
  2. IR légère: 1,0 - 1,5 mL/sec ou 60-89 mL/min
  3. IR modérée: 0,5 - 1,0 mL/sec ou 30-59 mL/min
  4. IR sévère: 0,3 - 0,5 mL/sec ou 15-29 mL/min
  5. IR terminale: <0,3 mL/sec ou <15 mL/min
17
Q

Quelle est la surface corporelle type utilisée dans les tableaux de DFG

A

1,73 m2 (donc les tableaux ne fonctionnent par pour les enfants par exemple)

18
Q

Qu’est-ce que la clairance d’une molécule?

A

Volume de sang qui est nettoyé (“clairé”) de cette molécule par unité de temps
* Bon indicateur de la filtration glomérulaire SI cette substance est clairée au niveau du rein uniquement

19
Q

Sur quelle période de temps collecte-t-on normalement l’urine pour mesurer la clairance?

A

24h

20
Q

Quelles sont les trois conditions pour qu’une substance soit un “traceur”?

A
  1. Substance en concentration stable dans le sang
  2. Substance filtrée librement (à 100%) au glomérule: la concentration dans le filtrat glomérulaire est identique au plasma
  3. Substance ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule (donc son excrétion = quantité filtrée par le glomérule)
21
Q

Quel est le traceur idéal?

A

Inuline

  • polysaccharide exogène au corps humain
  • très dispendieux
  • réservé à la recherche
  • aussi radio-isotopes
22
Q

Quel est le traceur habituel en clinique?

A

Créatinine

  • substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire (donc sa qte dépend de la masse musc)
  • produite en qte constante chaque jour
  • filtrée à 100% au glomérule
  • un peu sécrété (10-20%) par le tubule
23
Q

Quel est le principale problème associé avec la mesure de la clairance de la créatinine?

A

Elle surestime le DFG de 10-20%.

* Donne un meilleur indice en cas de valeur extrême

24
Q

Quelles sont les deux facteurs dont dépend la créatinémie?

A
  1. La fct rénale (excrétion de créatinine)

2. La masse musculaire (production de créatinine)

25
Q

Donnez les valeurs normales de créatinémie chez l’homme et la femme.

A

Homme: 65 à 115 µmol/L
Femme: 55 à 105 µmol/L

26
Q

Dans quel cas est-on mieux de mesurer la clairance plutôt que de l’estimer?

A

Personne avec un anthropomorphisme (amputé, personne obèse)

27
Q

Énumérez les principales caractéristiques de la formule de Cockcroft et Gault.

A
  • estime la clairance de la créatinine, et donc surestimera la DFG de 10-20 %
  • DFG en mL/sec
  • le DFG pour la ♀ correspond à 85% de ce chiffre (moins de masse musculaire)
  • pas de distinction entre la masse musculaire et la masse adipeuse (donc biais)
  • nécessite une créatinémie stable sur plusieurs jours
28
Q

Énumérez les principales caractéristiques de la formule de MDRD.

A
  • estime la filtration glomérulaire
  • en mL/sec/1,73m2 (standardisé surface corporelle standard)
  • l’âge, le sexe, la race et la créatinémie modifient le résultat (ajustement pour race et sexe)
  • nécessite une créatinémie stable
29
Q

Nommez les méthodes de mesure du DFG.

A
  • Inuline
  • Radio-isotopes
  • Créatinine
30
Q

Nommez les méthodes d’estimation du DFG.

A
  • Cockcroft

- MDRD

31
Q

Quelle est la filtration glomérulaire par jour?

A

Environ 180L/jour

32
Q

Pourquoi la filtration glomérulaire est-elle aussi importante?

A

Afin de garder le niveau sanguin des déchets très bas et donc un milieu intérieur « propre »

33
Q

Qu’est-ce qui explique la différence de filtration glomérulaire entre l’homme et la femme?

A

La différence de taille

34
Q

Quelle est la principale fonction du capillaire glomérulaire?

A

Filtration d’un bout à l’autre

  • Pression hydrostatique haute au début
  • Pression hydrostatique encore assez haute à la fin
35
Q

Quelle est la principale fonction du capillaire péritubulaire?

A

Absorption d’un bout à l’autre

  • Pression hydrostatique assez basse du côté artériolaire
  • Pression oncotique est élevée au début (concentration des protéines élevée suite au processus de filtration)

Néphro examen 1 (9 decks)

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