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MED-1208 - Système urinaire : Examen 1 > 2.4 - Contrôle de la kaliémie > Flashcards

2.4 - Contrôle de la kaliémie Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 grands rôles du K+?

A
  • Fonctions intracellulaires
  • Dépolarisation des cellules
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Q

QSJ? Principal cation intracellulaire

A

K+

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Q

Dans l’équation de Nernst, le K+ intracellulaire se retrouve où dans l’équation? Et le K+ extracellulaire?

A
  • Intra : Numérateur
  • Extra : Dénominateur
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4
Q

En situation physiologique, à combien est le K+ intracellulaire? Et le K+ extracellulaire?

A
  • Intra : 150 mmol/L
  • Extra : 4 mmol/L
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Q

Si le potassium diminue de 2 mmol/L, que se passe-t-il avec le potentiel électrique?

A

Il double

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6
Q

Le potentiel de repos normal est tout près de ___ mV

A

-90 mV

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7
Q

Si le potassium extracellulaire s’abaisse, la cellule est ___

A

hyperpolarisée

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8
Q

VF? S’il y a de l’hyperkaliémie, le potentiel de repos est plus négatif, donc le potentiel de seuil est plus facile à atteindre

A

Faux, le potentiel de repos est MOINS négatif et le potentiel de seuil est d’autant plus facile à atteindre

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9
Q

VF? L’hypokaliémie induit une difficulté à atteindre le potentiel de seuil

A

Vrai

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10
Q

Une hypercalcémie affectera le potentiel de seuil de quelle façon?

A

Elle va le rendre moins négatif

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11
Q

Une hypocalcémie affectera le potentiel de seuil de quelle façon?

A

Elle va le rendre plus négatif

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12
Q

À quoi sert la redistribution cellulaire de potassium?

A

Elle nous permet de se protéger de façon rapide contre un apport rapide de potassium compte tenu de l’élimination corporelle qui est plus lente

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13
Q

Le compartiment extracellulaire ne représente que ___% du potassium corporel

A

2%

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14
Q

Qu’est-ce qui influence la redistribution rapide du K+ vers l’intérieur des cellules?

A

Hormones (insuline et catécholamines)

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15
Q

VF? L’élimination rénale du K+ s’effectue très rapidement

A

Faux, beaucoup plus lent que la redistribution intracellulaire

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16
Q

Le K+ sort de la cellule si l’ion ___ entre

A

H+

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17
Q

Pourquoi le K+ et le H+ doivent toujours s’interchanger lorsqu’un des deux entre ou sort d’une cellule?

A

Pour qu’il y ait un déplacement vectoriel nul des charges

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18
Q

Au niveau de la cellule, s’il y a une alcalose métabolique primaire, les ions H+ ont tendance à ___

A

sortir

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19
Q

Expliquez ce qu’il se passe avec le K+ et le H+ lorsqu’il y a une alcalose primaire

A

Les ions H+ ont tendance à sortir de la cellule pour neutraliser l’alcalinité du milieu interstitiel. Pour compenser cette sortie d’ions H+, plus d’ions K+ seront pompés vers l’intérieur de la cellule, ce qui causera une hypokaliémie secondaire

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20
Q

Au niveau de la cellule, s’il y a une hypokaliémie primaire, les ions K+ ont tendance à ___

A

sortir

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21
Q

Expliquez ce qu’il se passe avec le K+ et le H+ lorsqu’il y a une hypokaliémie primaire

A

Les ions K+ auront tendance à sortir de la cellule pour pallier à cette situation. Les ions H+ se dirigeront vers l’intérieur de la cellule, ce qui causera une alcalose métabolique secondaire

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22
Q

Nommez 3 voies d’élimination du K+

Laquelle est la principale?

A
  • Rein
  • Sueur
  • Intestins
  • Principale : reins
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23
Q

Quelle hormone régule la sécrétion du K+ au niveau du tubule collecteur?

A

Aldostérone

24
Q

Nommez 4 facteurs pouvant augmenter la sécrétion de K+

A
  • Aldostérone
  • Hyperkaliémie
  • Flot distal augmenté
  • Présence d’autres anions non réabsorbables
25
Q

Comment l’aldostérone peut augmenter la sécrétion de K+?

A

Augmente le nombre de canaux potassiques, sodiques et de Na-K-ATPase

26
Q

Comment l’hyperkaliémie peut augmenter la sécrétion de K+?

A

Fait entrer plus de K+ dans la cellule principale depuis le liquide intravasculaire

27
Q

Comment le flot distal augmenté peut augmenter la sécrétion de K+?

A

Diminue la concentration de K+ du côté luminale

28
Q

Comment la présence d’autres anions non réabsorbables peut augmenter la sécrétion de K+?

A

Augmente l’électronégativité du liquide tubulaire

29
Q

Quelles sont les 3 grandes classes de causes d’hypokaliémie?

A
  • Apport diminué
  • Redistribution intracellulaire
  • Élimination corporelle augmentée
30
Q

Nommez 4 causes de redistribution intracellulaire de K+ pouvant entrainer une hypokaliémie

A
  • Alcalose métabolique
  • Augmentation de l’insuline
  • Augmentation des catécholamines
  • Anabolisme galopant
31
Q

Nommez des causes d’augmentation des catécholamines (4)

A
  • Stress
  • Ischémie coronarienne
  • Délirium tremens
  • Agoniste adrénergique pour l’asthme
32
Q

Nommez 4 causes d’élimination corporelle de K+ augmentée au niveau digestif pouvant entrainer une hypokaliémie

A
  • Diarrhée
  • Iléus
  • Fistule ou drainage intestinal
  • Vomissement ou drainage naso-gastrique
33
Q

Nommez 5 causes d’élimination corporelle de K+ augmentée au niveau rénal pouvant entrainer une hypokaliémie

A
  • Diurétiques
  • Excès de minéralocorticoïdes
  • Flot tubulaire augmenté
  • Dommage tubulaire
  • Hypomagnésémie
34
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme une perte urinaire de K+ basse en hypokaliémie?

A

< 30 mmol/d

35
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme une perte urinaire de K+ élevée en hypokaliémie?

A

> 50 mmol/d

36
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypokaliémie? (6)

Lesquelles sont causées par les altérations du métabolisme intracellulaire?

A
  1. Faiblesse musculaire
  2. Arythmies cardiaques
  3. Hypomotilité digestive (iléus)
  4. Rhabdomyolyse
  5. Hyperglycémie
  6. Dysfonction rénale

Métabolisme intracellulaire : 4 à 6

37
Q

Nommez 3 effets de la dysfonction rénale associée à l’hypokaliémie

A
  • Diabète insipide
  • Augmentation de la production d’ammoniac
  • Néphropathie hypokaliémique
38
Q

Quelles sont les 2 principales conséquences de l’hyperkaliémie?

A
  • Arythmie cardiaque
  • Faiblesse musculaire
39
Q

Plus la kaliémie est augmentée, plus le QRS est ___

A

large

40
Q

Si l’hyperkaliémie est légère à modérée, que se passera-t-il avec le potentiel de repos?

A

Il sera de moins en moins négatif, donc la cellule se dépolarisera plus facilement (peut causer des paresthésies)

41
Q

Si l’hyperkaliémie est sévère, que se passera-t-il avec le potentiel de repos?

A

Le potentiel de repos sera au dessus du potentiel de seuile, la cellule ne pourra pas se repolariser (peut causer faiblesse, voire la paralysie)

42
Q

Nommez les 3 grandes classes de causes de l’hyperkaliémie

A
  • Apport augmenté
  • Redistribution extracellulaire
  • Élimination corporelle diminuée
43
Q

Nommez 3 façons d’augmenter l’apport en K+ de manière endogène

A
  • Brûlure
  • Hémolyse
  • Lyse cellulaire
44
Q

Nommez 2 façons d’augmenter l’apport en K+ de manière exogène

A
  • Diète
  • Soluté riche en potassium
45
Q

Nommez 6 causes de redistribution extracellulaire du K+ entrainant une hyperkaliémie

A
  • Catabolisme tissulaire
  • Manque d’insuline ou de catécholamine
  • Acidose métabolique
  • Dépolarisation cellulaire
  • Bêtabloquants
  • Intoxication digitalique
46
Q

Nommez 3 causes de catabolisme tissulaire

A
  • Nécrose tissulaire
  • Rhabdomyolyse
  • Lyse tumorale
47
Q

Nommez 4 causes d’élimination corporelle diminuée de K+ entrainant une hyperkaliémie

A
  • Hypoaldostéronisme
  • Résistance à l’aldostérone
  • Flot distal diminué
  • Insuffisance rénale
48
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme une perte urinaire de K+ basse en hyperkaliémie?

A

< 50 mmol/d

49
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme une perte urinaire de K+ haute en hyperkaliémie?

A

> 60 mmol/d

50
Q

Qu’est-ce qu’une pseudo-hyperkaliémie?

A

Quand on détecte une hyperkaliémie parce qu’il y a eu lyse des cellules dans leur transport en éprouvette

51
Q

Dans le cas d’une hyperkaliémie, la quantité de K+ dans l’urine est appropriée si elle est ___

A

haute

52
Q

Que signifie un K+ urinaire bas dans une hyperkaliémie?

A

Il y a un problème d’élimination du K+

53
Q

Donnez la composition normale du liquide gastrique :

Na :
K+ :
H + :

A

Na : 130 mmol/L
K+ : 10 mmol/L
H+ : 90 mmol/L

54
Q

VF? Un patient qui a vomi et se présente avec de l’hypokaliémie est devenu hypokaliémique à cause de la perte gastrique du K+

A

Faux, puisque le liquide gastrique est pauvre en K+, il est pratiquement impossible que des vomissements induisent une hypokaliémie

55
Q

Décrire les 2 phases dans l’ajustement à la perte gastrique

A

Phase 1 : augmentation de l’aldostérone et tentative par le tubule d’éliminer l’excès de bicarbonate qui commence à s’accumuler dans le sang (sécrétion intense du K+)

Phase 2 : Alors que la contraction volémique s’accentue, le tubule va se mettre à réabsorber tout le sodium et le bicarbonate possible. Ainsi, il n’y aura plus de bicarbonate au tubule collecteur et le flot au tubule collecteur va être très diminué à cause de la réabsorption avide au tubule proximal. Conséquemment, il n’y aura à peu près plus d’hypersécrétion de K+.

MED-1208 - Système urinaire : Examen 1 (9 decks)

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