1.3 - Fonction glomérulaire Flashcards
Le sang circule dans les capillaires très poreux que sont les capillaires glomérulaires. Au travers de leurs parois s’égoutte le ___ ___. Ces micro-gouttelettes sont recueillies dans l’___ __ ___ et acheminées vers le tubule proximal.
filtrat glomérulaire
espace de Bowman
Au centre d’un groupe de capillaires glomérulaire se retrouve le ___
mésangium
Le mésangium sert de support aux ___ ___
anses capillaires
Quelles sont les 3 couches de la paroi capillaire?
- Cellule endothéliale fenestrée
- Membrane basale
- Podocyte
De quoi est principalement constituée la membrane basale de la paroi capillaire du néphron?
Collagène de type IV
Comment se nomme la partie terminale de l’anse de Henle?
Macula densa
Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?
- Taille de la particule
- Charge électrique
Qui est le mieux filtré par le rein? L’anion ou le cation?
Le cation
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire?
Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps en mL/s
À partir de quel âge notre DFG commence à diminuer?
Après 20 ans
Quel est le DFG d’une fonction rénale normale (stade 1)?
> 1,5 mL/s ou > 90 mL/min
Quel est le DFG d’une insuffisance rénale légère (stade 2)?
1,0-1,5 mL/s OU 60-89 mL/min
Quel est le DFG d’une insuffisance rénale modérée (stade 3)?
0,5-1,0 mL/s OU 30-59 mL/min
Quel est le DFG d’une insuffisance rénale sévère (stade 4)?
0,3-0,5 mL/s OU 15-29 mL/min
Quel est le DFG d’une insuffisance rénale terminale (stade 5)?
< 0,3 mL/s OU < 15 mL/min
Le DFG normal est calculé selon une surface corporelle de ___ m2
1,73
Qu’est-ce qu’on utilise en clinique pour calculer le DFG?
La clairance d’un traceur
Qu’est-ce que la clairance?
Volume de sang qui est nettoyé de cette molécule par unité de temps
Quelle est l’unité de la clairance?
mL/s
Quelle est la formule pour mesurer la clairance d’une molécule?
C = (U*V)/P
C = Clairance (mL/s)
U = Concentration urinaire du traceur (mmol/L)
V = Volume urinaire par période de temps (mL/s)
P = Concentration plasmatique du traceur (mmol/L)
Pour mesurer la clairance d’une molécule, l’urine est collectée sur une période de combien de temps?
24h
Quels sont les 3 critères cruciaux pour qu’une molécule soit un traceur fiable pour mesurer la DFG?
- Concentration stable dans le sang
- Filtrée librement au glomérule
- Ni réabsorbée, ni sécrétée
Quels sont 3 traceurs fiables pour mesurer la clairance et donc le DFG? Lequel est utilisé en clinique?
- Inuline
- Radio-isotopes
- Créatinine (celui utilisé en clinique)
D’où provient la créatinine dans notre corps?
Déchet métabolique musculaire
VF? La créatinine n’est ni réabsorbée, ni sécrétée, ce qui en fait une molécule fiable pour calculer le DFG
Faux, elle est un peu sécrétée, mais quand même ce qui est utilisé
VF? La clairance de la créatinine sous-estime le DFG de 10-20%
Faux, SURestime
La créatinémie dépend essentiellement de quels facteurs? (2)
- Fonction rénale
- Masse musculaire
Quelles sont les valeurs normales de créatinémie chez l’homme et chez la femme?
- Homme : 65-115 umol/L
- Femme : 55-105 umol/L
Quelle est la valeur normale du DFG chez l’homme et chez la femme?
- Homme : 2 mL/s OU 120 +/- 25 mL/min
- Femme : 1,6 mL/s OU 95 +/- 20 mL/min
Quelles sont les 2 formules principales pour estimer le DFG?
- Cockcroft et Gault
- MDRD (ou CKD-EPI)
Quelle formule est la plus précise pour estimer le DFG?
MDRD
Quelle est l’unité de la formule Cockcroft et Gault?
mL/s
Quelle est l’unité de la formule MDRD?
mL/s/1,73m2
Le DFG de la femme estimé à partir de la formule Cockcroft et Gault équivaut à ___% du résultat obtenu
85%
Pourquoi le DFG de la femme estimé à partir de la formule Cockcroft et Gault équivaut à 85% du résultat obtenu comparativement à un homme?
Puisque la femme a une masse musculaire plus petite que l’homme pour un même poids
On doit ajuster la formule MDRD pour quels paramètres? (2)
- Sexe (femme)
- Race (noire)
VF? La formule MDRD estime directement la filtration glomérulaire et non la clairance de la créatinine
Vrai
Quels sont les 4 paramètres qui influencent le résultat de la formule MDRD?
- Âge
- Sexe
- Race
- Créatinémie
La filtration glomérulaire est très forte, environ ___ L/jour
180 L/jour
Par quoi s’explique la différence quantitative entre la filtration glomérulaire chez l’homme et chez la femme?
Les différences de taille
Quelle est la particularité d’un capillaire glomérulaire par rapport à un capillaire systémique?
Au lieu d’une artériole et d’une veinule, il a 2 artérioles (afférente et efférente)
