2.3 - Contrôle de l'équilibre acido-basique Flashcards
Nommez les 2 types d’acide dans le corps
- Acides volatils
- Acides non volatils
Associez la description suivante au bon type d’acide
« Métabolisme des graisses et des carbohydrates »
a) Acide volatil
b) Acide non volatil
a) Acide volatil
Associez la description suivante au bon type d’acide
« Produit CO2 qui devient de l’acide carbonique »
a) Acide volatil
b) Acide non volatil
a) Acide volatil
Associez la description suivante au bon type d’acide
« Métabolisme des protéines »
a) Acide volatil
b) Acide non volatil
b) Acide non volatil
Associez la description suivante au bon type d’acide
« Donne de l’acide sulfurique »
a) Acide volatil
b) Acide non volatil
b) Acide non volatil
Associez la description suivante au bon type d’acide
« Production de 1 mmol/kg/d »
a) Acide volatil
b) Acide non volatil
b) Acide non volatil
Associez la description suivante au bon type d’acide
« Élimination par le rein »
a) Acide volatil
b) Acide non volatil
b) Acide non volatil
Associez la description suivante au bon type d’acide
« Production de 15 mol »
a) Acide volatil
b) Acide non volatil
a) Acide volatil
Associez la description suivante au bon type d’acide
« Élimination par les poumons »
a) Acide volatil
b) Acide non volatil
a) Acide volatil
Au niveau chimique, le pH est défini par quoi?
Le logarithme négatif de la concentration des ions H
Le pH corporel normal est de ___
7,4
Nommez les 3 entités qui protègent notre corps de l’acidité (du plus rapide au plus lent)
- Les tampons
- La respiration
- Les reins
Quelle est la fonction principale du tampon?
Minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide acidobasique
Un tampon agit à la fois comme un ___ et une ___
acide
base
Quelle est l’équation de la concentration de H+ dans le corps?
[H+] = 24 x (PCO2/[HCO3-])
Quel est le principal couple tampon du liquide extracellulaire?
HCO3-/CO2
Une perte de HCO3- équivaut à un ___ de H+
gain
Le CO2 est la composante ___ du contrôle de H+
Le HCO3- est la composante ___ du contrôle de H+
respiratoire
métabolique
Expliquez le principe isohydrique
Tous les tampons sont en équilibre avec la concentration d’ions H+ dans le corps et donc, pour connaître la situation acido-basique, il suffit de connaître l’état d’équilibre que d’un seul groupe de tampon
Nommez les 3 tampons extracellulaires
- HCO3-
- HPO4-
- Protéines plasmatiques
Nommez le tampon intracellulaire
Protéines
QSJ? Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang
Acidémie
QSJ? Diminution de la concentration d’ions H+ dans le sang
Alcalémie
QSJ? Processus qui tend à produire une acidémie
Acidose
QSJ? Processus qui tend à produire une alcalémie
Alcalose
VF? Il est possible d’avoir une acidose en même temps qu’une alcalose
Vrai
Lorsque le problème acidobasique primaire est un problème ventilatoire, on va parler d’un trouble ___
respiratoire
Lorsque le problème acidobasique primaire est au niveau du HCO3-, on va parler d’un trouble ___
métabolique
Décrire le processus d’acidose respiratoire non compensée :
PCO2 :
HCO3- :
H+ :
pH :
PCO2 : Augmenté
HCO3- : N
H+ : Augmenté
pH : Diminué
Décrire le processus d’acidose métabolique non compensée :
PCO2 :
HCO3- :
H+ :
pH :
PCO2 : N
HCO3- : Diminué
H+ : Augmenté
pH : Diminué
Décrire le processus d’alcalose métabolique non compensée :
PCO2 :
HCO3- :
H+ :
pH :
PCO2 : N
HCO3- : Augmenté
H+ : Diminué
pH : Augmenté
Décrire le processus d’alcalose respiratoire non compensée :
PCO2 :
HCO3- :
H+ :
pH :
PCO2 : Diminué
HCO3- : N
H+ : Diminué
pH : Augmenté
Qu’est-ce qui contrôle la ventilation qui module l’élimination du CO2? (2)
- PO2
- Concentration locale des H+ a/n du SNC
La concentration d’ions H+ a/n du SNC varie en fonction de quoi? (2)
- PCO2
- Concentration de bicarbonate
Une hypoventilation ___ le CO2 sanguin, ce qui ___ le pH
augmente
diminue
Une hyperventilation ___ le CO2 sanguin, ce qui ___ le pH
diminue
augmente
Pour 70 mmol d’ions H+ produit, il y une perte de ___ mmol de HCO3-
70
Aux glomérules se filtrent ___ mmol de bicarbonate
4300
Pourquoi on excrète seulement 70 mmol de bicarbonate si on en filtre 4300 dans le glomérule?
Ils sont réabsorbés au tubule proximal
Que se passe-t-il au niveau du tubule collecteur avec le H+ et le HCO3-?
Pour chaque ion hydrogène sécrété dans le liquide tubulaire puis excrété, un bicarbonate est produit et retourné dans le sang par la cellule intercalaire
Au tubule proximal, les H+ sont sécrétés par quoi?
L’antiport Na-H+
Au tubule collecteur, les H+ sont sécrétés par quoi?
Des cellules intercalaires avec le H+-ATPase
Les ions H+ sont sécrétés dans le liquide tubulaire par la cellule intercalaire du tubule collecteur et sont immédiatement captés par des ___ ___
tampons urinaires
Expliquez ce qui se passe avec le H+ une fois dans le liquide tubulaire au tubule proximal, soit comment on réabsorbe le bicarbonate
L’ion H+ capte un HCO3- ce qui produit une molécule d’acide carbonique. L’anhydrase carbonique catalyse une réaction qui produit de l’eau et du CO2 qui diffusent librement et entrent dans la cellule proximale. Ils rencontrent une autre anhydrase carbonique qui produit de l’acide carbonique qui se dissocie spontanément en H+ et bicarbonate. Le H+ est sécrété de nouveau par l’antiport Na-H et produit en même temps une molécule de HCO3- qui est retournée dans le sang.
Expliquez le processus de régénération des bicarbonates corporels
La sécrétion d’un ion H+ au niveau du tubule collecteur provoque la réabsorption ou plutôt l’apparition d’un nouveau bicarbonate au niveau sanguin
Au niveau du tubule collecteur, les H+ sont sécrétés par la H+-ATPase. Nommez 2 facteurs qui contrôlent ce processus
- Concentration des ions H+ dans le sang
- Aldostérone
Les H+ sécrétés dans l’urine doivent être ___ pour que l’acidité de l’urine elle-même ne soit pas trop intense
Tamponnés
Nommez 3 tampons urinaires
- Phosphate HPO42-
- Ammoniac
- Bicarbonate
Lorsque l’apport d’acide augment chez un individu, il est capable d’excréter plus d’acide surtout grâce à l’augmentation de la production de quoi?
L’ammoniac
Nommez les 3 étapes suivant un dérèglement acido-basique
- Action des tampons
- Compensation
- Correction
Nommez les caractéristiques du trouble suivant : acidose métabolique
PH :
H+ :
Trouble :
Compensation :
Correction :
PH : Diminué
H+ : Augmenté
Trouble : Diminution HCO3-
Compensation : Diminution PCO2
Correction : Augmentation HCO3-
Nommez les caractéristiques du trouble suivant : alcalose métabolique
PH :
H+ :
Trouble :
Compensation :
Correction :
PH : Augmenté
H+ : Diminué
Trouble : Augmentation HCO3-
Compensation : Augmentation PCO2
Correction : Diminution HCO3-
Nommez les caractéristiques du trouble suivant : acidose respiratoire
PH :
H+ :
Trouble :
Compensation :
Correction :
PH : Diminué
H+ : Augmenté
Trouble : Augmentation PCO2
Compensation : Augmentation HCO3-
Correction : Diminution PCO2
Nommez les caractéristiques du trouble suivant : alcalose respiratoire
PH :
H+ :
Trouble :
Compensation :
Correction :
PH : Augmenté
H+ : Diminué
Trouble : Diminution PCO2
Compensation : Diminution HCO3-
Correction : Augmentation PCO2
Quelle est l’utilité du trou anionique?
Déceler des anions non mesurés dans le sang
Quelle est l’équation pour calculer le trou anionique?
Na+ - (Cl- + HCO3-)
Le trou anionique est surtout constitué de ___, mais un peu de ___, de ___ et quelques ___ ___
Protéines
Phosphate
Sulfate
Anions organiques
Quelle est la normale du trou anionique?
10-12 mmol/L +/- 2
Le trou anionique va nous aider à catégoriser les ___ ___
Acidoses métaboliques
Une acidose métabolique à trou anionique normal est quelquefois appelée ___ ___ ___
Acidose métabolique hyperchlorémique
Quelle est l’équation pour calculer l’osmolalité plasmatique?
(2 x Na) + glycémie + urée
Quelle est l’utilité du trou osmolaire?
Déceler les osmoles non ioniques dans le sang
L’osmolalité plasmatique calculée devrait correspondre à environ ___ mOsm/kg de l’osmolalité mesurée
10
Une acidose métabolique peut survenir par surproduction d’acide. Nommez 3 types d’acide pouvant être augmentés et quelles sont les causes de cette augmentation
- Acide lactique : hypoxie tissulaire
- Céto-acide : Diabète, alcool, jeûne
- Acides organiques : Poisons comme salicylates, méthanol, éthylène glycol, etc.
Quelles sont les répercussions de l’acidose métabolique aux niveaux :
- Pulmonaire :
- Cardiovasculaire :
- Neurologique :
- Osseux :
- Pulmonaire : Dyspnée
- Cardiovasculaire : Diminution de la TA et arythmies
- Neurologique : Léthargie et coma
- Osseux : Déminéralisation
Nommez les 3 types de traitement de l’acidose métabolique
- Traiter la cause
- Donner NaHCO3 IV pour maintenir le pH > 7,2 ou HCO3 > 10
- Surveiller le K+ (hyperkaliémie)
Les différents symptômes de l’alcalose métabolique sont reliés à quoi? (2)
- Diminution du VCE
- Diminution du K+
Quelles sont les grandes catégories de causes qui empêchent une excrétion accrue de bicarbonate? (2)
- Diminution de la filtration glomérulaire
- Augmentation de la réabsorption tubulaire de HCO3
Nommez 2 causes entraînant une diminution de la filtration glomérulaire et donc, qui empêchent une excrétion accrue de bicarbonate
- Diminution du VCE
- Insuffisance rénale
Nommez 4 causes entraînant une augmentation de la réabsorption tubulaire de HCO3- et donc, qui empêchent une excrétion accrue de bicarbonate
- Diminution du VCE
- Diminution du Cl-
- Diminution du K+
- Augmentation aldostérone
Quels sont les 2 principes du traitement de l’alcalose métabolique?
- Traiter la cause qui génère le HCO3-
- Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le bicarbonate excédentaire
Pour analyser un trouble acido-basique, nous adoptons une méthode systématique. Quelle est la séquence la plus logique?
- PH : acidose ou alcalose
- Métabolique ou respiratoire
- Trou anionique (si acidose métabolique)
- Compensation prévue
- Cause clinique
