230 - Coma Non Traumatique

Question 1

Quel examen réaliser systématique devant tout coma?

Answer 1

Glycémie capillaire

Question 2

Quels sont, dans l’ordre, les 6 types de réponse motrice du score de glasgow?

Answer 2

A la demande
Orientée à la douleur
Évitement à la douleur
Flexion (décortication)
Extension (décérébration)
Aucune réponse

Question 3

Quels sont les 5 types de réponse verbale du score du glasgow?

Answer 3

Orientée
Confuse
Inappropriée
Incompréhensible
Aucune

Question 4

Quel élément d’une observation lors d’un perte de connaissance doit faire décider d’une intubation?

Answer 4

Score de Glasgow < 8

Question 5

Quels sont les 4 signes cliniques d’engagement temporal?

Answer 5

Troubles de la conscience
Hémiplégie controlatérale
Paralysie du III homolatérale (mydriase, ptosis)
Hémianopsie latérale homonyme controlatérale

Question 6

Vous arrivez sur les lieux d’une perte de connaissance. Quels sont les 3 signes à rechercher en faveur d’une crise comitiale ?

Answer 6

Perte d’urine
Morsure de langue
Convulsions même minimes (clonies d’une paupière, déviation forcée du regard, clonies de la main…)

Question 7

Quels examens demander devant un coma d’allure infectieuse sans signe de localisation?

Answer 7

NFS, iono, BHC, GdS
PONCTION LOMBAIRE
Hémocs
Sérologie VIH selon contexte

Question 8

Quelles sont les 4 CI de la ponction lombaire?

Answer 8

HTIC
Mal de Pott
Sd hémorragique
Signes de localisation

Question 9

En cas de coma avec signes de localisation, quel examen morphologie demander en urgence?

Answer 9

Scanner cérébral

Question 10

Quel est le traitement d’un coma hypoglycémique?

Answer 10

G30% en IVD jusqu’à restauration d’une glycémie normale

Question 11

Quelles sont les 3 étiologies de coma pour lesquelles l’EEG est particulièrement important?

Answer 11

Etat de mal épileptique
Méningoencéphalite herpétique
Certaines encéphalopathies métaboliques et toxiques

Question 12

Quelles sont les 3 étiologies de coma avec syndrome méningé?

Answer 12

Méningoencéphalite (HSV)
Hémorragie méningée
Méningite compliquée

Question 13

Quelles sont les 5 causes de coma à rechercher chez un alcoolique?

Answer 13

Intoxication alcoolique aigue
Hypoglycémique
Délirium Tremens
Hématome sous-dural
Etat de mal non convulsif

Question 14

Quels sont les 3 grands cadres de signes cliniques d’une tumeur cérébrale?

Answer 14

HTIC
Signes de focalisation
Epilepsie

Question 15

Quels sont les 5 signes cliniques d’HTIC?

Answer 15

CEPHALEES
Vomissements
Troubles visuels (oedème papillaire, diplopie)
Troubles de la vigilance
Troubles psychiques

Question 16

Quels sont dans l’ordre les 5 réflexes du tronc cérébral à rechercher selon le score de Liège?

Answer 16

Fronto-orbiculaire
Oculocéphalique vertical
Photomoteur
Oculocéphalique horizontal
Oculocardiaque

Question 17

Quels sont les éléments cliniques à rechercher à l’admission d’un coma par probable IMV?

Answer 17

Signes en faveur de l'intoxication med (toxisyndrome)
Signes en faveur d'un DD 
- sd méninge
- signes de trauma cranien
- signes de localisation
- signes d'engagement
Signes de complication d'un coma déclive prolongé:
- points de compression
- sd de loge
- pneumopathie d'inhalation

Question 18

Quelles sont les 5 complications du coma déclive prolongé?

Answer 18

Pneumopathie d'inhalation
Lésion cutanées de compression (érythème, escarres)
Rhabdomyolyse
Syndrome de loges
Compressions nerveuses