193 - SDRA Flashcards
Quelles sont les 3 causes physiopathologiques d’une hypoxémie non hypercapnique?
Troubles de la diffusion
Anomalies des rapports ventilation/perfusion
Shunt vrai
Quels sont les 3 examens complémentaires à réaliser en urgence devant toute détresse respiratoire?
Rx Pulmonaire
GdS
ECG
Quels sont les 3 signes d’hypoxie à rechercher devant une DR?
Cyanose
Désaturation
Troubles de la conscience
Quels sont les 3 signes d’hypercapnie à rechercher devant une DR?
Sueurs
HTA
Encéphalopathie hypercapnique
Quels sont les 4 signes de gravité à rechercher devant une DR?
Respiration abdominale paradoxale, mise en jeu des muscles accessoires
Bradypnée, pauses
Troubles de la conscience
Etat de choc, cyanose
Quelles sont les 2 causes de Rx thoraciques normales avec effet shunt aux GdS?
AAG
EP
Quels sont les 5 signes de dyspnée inspiratoire, et où se situe l’obstruction?
= Dyspnée ORL : larynx, trachée extrathoracique
- Bradypnée inspiratoire
- Tirage sus sternal
- Cornage
- Dysphonie
- Dysphagie
Quelles sont les 3 étiologies de DR avec sibilants à l’auscultation?
Asthme
BPCO
Corps étranger
Quelles sont les 4 causes de DR d’origine ORL à évoquer systématiquement chez l’enfant?
Corps étranger
Oedème de Quincke
Laryngite sous glottique
Epiglottite
Quelles sont les 4 étiologies de DR avec infiltrat bilatéral à la RxT?
OAP
SDRA
Pneumopathie infectieuse
PID aigue
Quels sont les 3 traitements possibles symptomatiques, d’une DR, dans l’ordre de gravité?
O2
VNI
IOT
Quelles sont les 6 indications à l’intubation devant une DR?
Troubles de la conscience (Glasgow <8) Epuisement respiratoire Toux inefficace Choc Arythmies cardiaques graves Non amélioration sous VNI
Quels sont les 4 gestes thérapeutiques à réaliser devant toute DR quelle qu’en soit la cause?
Position demi assise
Libération des VAS
O2 masque à haute concentration
Assistance respiratoire (VNI ou IOT)
Quels sont les 4 systèmes responsables de DR?
Poumon
Coeur (ICG)
ORL (corps étranger…)
Sang : anémie aigue, acidose métabolique
Quelles sont les 2 causes fréquentes de DR où la VNI est à citer systématiquement?
OAP cardiogénique
Décompensation de BPCO
Quels sont les 3 points du traitement spécifique de l’AAG?
B2-AR en nébulisation (5mg/20min)
Corticoïdes systémiques (13g/kg/j)
Supplémentation potassique
Quelles sont les 5 causes fréquentes de décompensation de BPCO?
Infection EP Pneumothorax ICG Prise de sédatif / antitussif
Quels sont les 5 points du traitement spécifique d’une DR sur décompensation de BPCO?
- B2-AR = salbutamol en nébulisation (5mg/20min)
- Anticholinergiques en nébulisation (ipratropium 0.5mg/20 min)
- Corticoïdes systémiques (0,5mg/kg/j)
- Kiné respi
- Supplémentation potassique
Quels sont les 3 éléments permettant de définir un SDRA?
Détresse respiratoire aigue
PaO2 / FiO2 < 200 mmHg
Opacités alvéolaires bilatérales sur la RxT
Quelle est l’antibiothérapie à prescrire sur une DR sur pneumopathie?
C3G IV (ceftriaxone, cefotaxime) \+ FQAP : lévofloxacine IV (OU macrolide IV)
Quelle est l’antibiothérapie d’une légionellose grave?
Bi-antibiothérapie parmi :
Macrolide (spiramycine)
FQ (ciprofloxacine)
Rifampicine
Quels sont les 5 examens bactériologiques à réaliser chez un patient en réanimation pour pneumoptahie?
Hémocs aéro-anaérobies LBA (examen direct + culture) Antigénurie Pneumocoque Antigénurie Légionelle Sérologie Légionelle
Pour une pneumopathie nosocomiale quel germe particulier faut-il couvrir? Citer trois ATB très actifs contre ce germe.
Pseudomonas Aeruginosa
Piperacilline/tazobactam (Tazocilline)
Céfixime
Imipénème
