214 - Intoxications Aigues

Question 1

Quels sont les 4 points qui permettent d’apprécier le caractère grave d’une intoxication en préhospitalier?

Answer 1

• type de substance
• quantité + délai depuis prise
• symptomatologie (glasgow ++)
• terrain sous jacent

Question 2

Quels sont les 5 toxiques dont le dosage plasmatique est utile?

Answer 2

Lithium
Quinine
Paracétamol
Digitalique
Alcool

Question 3

Quelles sont les principales situation imposant un traitement en réanimations lors des intoxications?

Answer 3

Détresse respiratoire (PaCO2>45)
Etat de choc
Glasgow < 12 ou crise comitiale
Acidose métabolique…

Question 4

Quelle est la situation où l’utilisation du Flumazenil dans une intoxication aux benzodiazépines est contre-indiquée?

Answer 4

Co-intoxication avec des tricycliques, car risque majeur de convulsion (benzo est anti-convulsifiant)

Question 5

Quelles sont les 3 principales intoxications donnant un coma calme hypotonique hyporéflexique?

Answer 5

Alcool
Morphiniques
Benzodiazépines

Question 6

Quels sont les 6 signes cliniques d’une intoxication aux opiacés?

Answer 6

Myosis +++
Bradypnée +++
Badycardie, hypotension
Ileus
Coma
Hypothermie

Question 7

Quels sont les 7 signes du syndrome anticholinergique ?

Answer 7

MYDRIASE
Fièvre
Tachycardie, HTA
Xérostomie et xérodermie
Ileus, rétention urinaire
Myoclonie, comitialité
Psychose, coma

Question 8

Quel est la principale intoxication responsable d’un syndrome anticholinergique?

Answer 8

Antidepresseurs tricycliques

+ antihistaminiques, atropine

Question 9

Quelles sont les 4 toxisyndromes où l’on retrouve une mydriase bilatérale? Donner un toxique pour chaque syndrome

Answer 9

Anticholinergique : tricycliques, atropine…
Sérotoninergiques : inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, clomipramine)
Alcool
Alpha-adrenergique (phényléphrine, amphet, cocaine)

Question 10

Quels sont les 4 signes ECG d’une intoxication par stabilisateur de membrane?

Answer 10

Elargissement QRS
Allongement du QT
Trouble de la conduction (BAV, BSA)
TdR ventriculaires

Question 11

Quels sont les 2 principaux toxiques stabilisateurs de membrane?

Answer 11

Tricycliques
BB-
(+ Phénothiazines, inhibiteur calcique, chloroquine)

Question 12

Quels sont les 2 signes cliniques et 3 signes ECG d’une intoxication aux digitaliques?

Answer 12

Troubles digestifs (nausées vomissements)
Troubles neuro-sensoriels, visuels (flou, scotome)
Bradycardie
BAV
TdR ventriculaires

Question 13

Quels sont les 4 points du traitement spécifique d’une intoxication aux bêta-bloquants?

Answer 13

Glucagon
Soluté molaire de sodium (Lactate NA)
Ionotrope positif (dobu, adré)
Assistance circulatoire en cas de choc réfractaire

Question 14

Quel est le traitement spécifique d’une intoxication par tricycliques?

Answer 14

Lactate de sodium molaire

Question 15

Quel est l’antidote du paracétamol?

Answer 15

N-acétyl-cystéine

À donner selon la paracétamolémie, selon le diagramme de Prescott

Question 16

Quel est l’antidote des opiacés?

Answer 16

Naloxone (Narcan) : antagoniste des récepteurs u

Question 17

Quel est l’antidote des benzodiazépines? Quand le donner?

Answer 17

Flumazénil (Anexate)

A donner en cas d’intox pure aux BZP

Question 18

Quels sont les 3 signes cliniques principaux d’une intoxication au CO?

Answer 18

CEPHALEES
Troubles digestifs
Sd pyramidal bilatéral

Question 19

Quels sont les 3 indications d’oxygénation hyperbare dans le traitement d’une intoxication au CO?

Answer 19

Femme enceinte
Perte de connaissance initiale ou coma persistant
Trouble neurologique objectif

Question 20

Quelles sont les 3 mesures associées au traitement d’une intoxication au CO?

Answer 20

Dépistage de l’entourage
DO à l’ARS avec enquête
Cs à 3 semaines (dépistage du sd post-intervallaire)

Question 21

Quels sont les 4 signes cliniques du syndrome malin des neuroleptiques?

Answer 21

Hyperthermie
Sd extrapyramidal
Trouble de conscience
Dysautonomie

Question 22

Quel est le traitement d’une hépatite fulminante par intoxication au paracétamol?

Answer 22

Transplantation hépatique en urgence

Question 23

Quel est le traitement d’une intoxication au lithium? Quand est-il indiqué?

Answer 23

Hémodialyse

Si Lithémie > 3,5mEq/L

Question 24

Quelles sont les 5 causes possibles de rhabdomyolyse?

Answer 24

Alcoolisation aigue
Toxicité musculaire médicamenteuse
Compression prolongée 
Convulsions
Etats de choc