214 - Intoxications Aigues Flashcards
Quels sont les 4 points qui permettent d’apprécier le caractère grave d’une intoxication en préhospitalier?
- type de substance
- quantité + délai depuis prise
- symptomatologie (glasgow ++)
- terrain sous jacent
Quels sont les 5 toxiques dont le dosage plasmatique est utile?
Lithium Quinine Paracétamol Digitalique Alcool
Quelles sont les principales situation imposant un traitement en réanimations lors des intoxications?
Détresse respiratoire (PaCO2>45)
Etat de choc
Glasgow < 12 ou crise comitiale
Acidose métabolique…
Quelle est la situation où l’utilisation du Flumazenil dans une intoxication aux benzodiazépines est contre-indiquée?
Co-intoxication avec des tricycliques, car risque majeur de convulsion (benzo est anti-convulsifiant)
Quelles sont les 3 principales intoxications donnant un coma calme hypotonique hyporéflexique?
Alcool
Morphiniques
Benzodiazépines
Quels sont les 6 signes cliniques d’une intoxication aux opiacés?
Myosis +++ Bradypnée +++ Badycardie, hypotension Ileus Coma Hypothermie
Quels sont les 7 signes du syndrome anticholinergique ?
MYDRIASE Fièvre Tachycardie, HTA Xérostomie et xérodermie Ileus, rétention urinaire Myoclonie, comitialité Psychose, coma
Quel est la principale intoxication responsable d’un syndrome anticholinergique?
Antidepresseurs tricycliques
+ antihistaminiques, atropine
Quelles sont les 4 toxisyndromes où l’on retrouve une mydriase bilatérale? Donner un toxique pour chaque syndrome
Anticholinergique : tricycliques, atropine…
Sérotoninergiques : inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, clomipramine)
Alcool
Alpha-adrenergique (phényléphrine, amphet, cocaine)
Quels sont les 4 signes ECG d’une intoxication par stabilisateur de membrane?
Elargissement QRS
Allongement du QT
Trouble de la conduction (BAV, BSA)
TdR ventriculaires
Quels sont les 2 principaux toxiques stabilisateurs de membrane?
Tricycliques
BB-
(+ Phénothiazines, inhibiteur calcique, chloroquine)
Quels sont les 2 signes cliniques et 3 signes ECG d’une intoxication aux digitaliques?
Troubles digestifs (nausées vomissements)
Troubles neuro-sensoriels, visuels (flou, scotome)
Bradycardie
BAV
TdR ventriculaires
Quels sont les 4 points du traitement spécifique d’une intoxication aux bêta-bloquants?
Glucagon
Soluté molaire de sodium (Lactate NA)
Ionotrope positif (dobu, adré)
Assistance circulatoire en cas de choc réfractaire
Quel est le traitement spécifique d’une intoxication par tricycliques?
Lactate de sodium molaire
Quel est l’antidote du paracétamol?
N-acétyl-cystéine
À donner selon la paracétamolémie, selon le diagramme de Prescott
Quel est l’antidote des opiacés?
Naloxone (Narcan) : antagoniste des récepteurs u
Quel est l’antidote des benzodiazépines? Quand le donner?
Flumazénil (Anexate)
A donner en cas d’intox pure aux BZP
Quels sont les 3 signes cliniques principaux d’une intoxication au CO?
CEPHALEES
Troubles digestifs
Sd pyramidal bilatéral
Quels sont les 3 indications d’oxygénation hyperbare dans le traitement d’une intoxication au CO?
Femme enceinte
Perte de connaissance initiale ou coma persistant
Trouble neurologique objectif
Quelles sont les 3 mesures associées au traitement d’une intoxication au CO?
Dépistage de l’entourage
DO à l’ARS avec enquête
Cs à 3 semaines (dépistage du sd post-intervallaire)
Quels sont les 4 signes cliniques du syndrome malin des neuroleptiques?
Hyperthermie
Sd extrapyramidal
Trouble de conscience
Dysautonomie
Quel est le traitement d’une hépatite fulminante par intoxication au paracétamol?
Transplantation hépatique en urgence
Quel est le traitement d’une intoxication au lithium? Quand est-il indiqué?
Hémodialyse
Si Lithémie > 3,5mEq/L
Quelles sont les 5 causes possibles de rhabdomyolyse?
Alcoolisation aigue Toxicité musculaire médicamenteuse Compression prolongée Convulsions Etats de choc
