2.3 - Exame do tórax e sistema respiratório

Question 1

Anatomia do sistema respiratório.

Answer 1

• Pontos anatômicos: incisura supraesternal, ângulo esternal, 2º espaço intercostal, processo xifoide;
• Linhas torácicas: linha esternal, linhas mamárias/hemiclaviculares, linha vertebral, linhas escapulares, linhas axilares (anterior, média e posterior).

Question 2

Exame clínico do tórax.

Answer 2

1. Inspeção;
2. Palpação;
3. Percussão;
4. Ausculta.

Question 3

Inspeção de tórax.

Answer 3

Inspeção estática:

• Forma do tórax: chato, em tonel/hiperinsuflado, infundibuliforme/pectus excavatum, cariniforme;
• Biotipo: ângulo de Charpy define normolíneo, longilíneo e brevilíneo;
• Alteração de parede.

Inspeção dinâmica:

• Expansibilidade;
• Ritmo dos movimentos
• Frequência respiratória: eupneico, taquipneico, bradipneico, apneia, Cheyne-Strokes (hiperpneia seguido de apneia), Kussmaul (inspiração ampla seguida de expiração profunda), Biot (irregular).

Question 4

Palpação de tórax.

Answer 4

• Expansibilidade: mão em dorso escapular e movimento tem que ser simétrico bilateralmente;
• Frêmito toracovocal: ressonância vocal ao paciente falar “trinta e três” (pode ser frêmito vocal aumentado, normal ou diminuído);
• Sensibilidade tátil e dolorosa;
• Alterações da parede;
• Linfonodos.

Question 5

Percussão de tórax.

Answer 5

Percussão dígito-digital com sons:

• Som claro pulmonar;
• Timpanismo;
• Macicez.