22 - Grossesse

Question 1

Suivi de grossesse : Reco HAS 2016

⇒ pré-conceptionnelle, 1ere Cs, 2eme Cs

Answer 1

Question 2

Suivi de grossesse : Reco HAS 2016

⇒ 3^e Cs→ 7^e Cs

Answer 2

Question 3

Suivi de grossesse : Reco HAS 2016

⇒ Cs du 9eme MOIS

Answer 3

Question 4

CTC anténatale

Answer 4

2 IM de 12 mg de bétaméthasone à 24H d’intervalle si < 34SA

Question 5

Reco dépistage DG :

Answer 5

==> GAJ si :

Age > 35ans

IMC > 25

ATCD diabète chez apparenté 1er degré

ATCD perso de DG ou d’enfant macrosome

Question 6

Entretien prénatal précoce

Answer 6

= individuel (EPP) ou en couple Plan périnatal 2005-2007 proposition systématique autour du 4MOIS SF ou médecin formé

Question 7

Dépistage DG du 2T

Answer 7

= 6MOIS = 24-28SA

• patiente à risque de DG
• patiente sans DG = GAJ au 1T > 0,92 g/l (5,1mmol/L) ou diabète préalable

==> HGPO 75g glucose

T0 : 5,1 mmol/L / 0,92 g/L

T1 : 10 mmol/L / 1, 80 g/L

T2 : 8,5 mmol/L / 1, 53 g/L

Question 8

3 ECHO proposées de la grossesse

Answer 8

1ere = 1T = 11- 13 SA + 6J

2eme = 5 MOIS = 20-24 SA

3eme = 8 MOIS = 32 SA

Question 9

délai examen post-natal

Answer 9

6-8 SEM après l’accouchement

Obligatoire MG / spécialise / SF si grossesse N et si accouchement eutocique

Question 10

Durée congé mater si G1 et 0-1 enfants déjà à charge

Answer 10

6 SEM prénatal

10 SEM postnatal

mémo : CONGES = 6 lettres = 6SEM MATERNITES= 10 lettres = 10SEM

Question 11

Durée congé mater si G1 et >/= 2 enfants déjà à charge

Answer 11

8 SEM prénatal

18 SEM postnatal

Question 12

Durée congé mater si G2

Answer 12

12 SEM prénatal

22 SEM postnatal

Question 13

SC et SF du 1erT

Answer 13

Nausées

hypersalivation

anorexie,

boulimie

hypersomnie tension mammaire

Question 14

SF et SC du 2T

Answer 14

-chloasma = masque de grossesse

vergeture, varices, varices vulvaires

hémorroïdes

OMI

Constipations

Dlrs pelviennes : cystite, candidose Crampes Anémie

Question 15

SF et SC du 3T

Answer 15

OMI Lombalgies, sciatalgie Contractions utérines Pyrosis prurit Sécrétion lactée Crampes des MI Compression du nerf médian Palpitations, dyspnée Insomnies nocturnes

Question 16

Contre-indications de la péridurale

Answer 16

• Refus du patient
• Infection au site de ponction ou infection systémique
• Troubles de l’hémostase : CIVD +++ dans le cadre d’une HRP notamment
• Cardiopathie avancée
• Hypertension intra-crânienne

Question 17

Maternité adapté au terme

Answer 17

-Type 3 : < 32 SA et/ou < 1500g -Type 2B : < 32 SA et > 1500g -Type 2A : 32-34 SA et > 1500g -Type 1 : > 34SA

Question 18

Bénéfices de la CTC anté-natale

Answer 18

-maladies des mb hyalines -hémorragies intraventriculaires -ECUN -Dc

Question 19

Dépistage systématique de SGB = S. agalactae

Answer 19

fin de grossesse entre 34 et 38 SA ATTENTION : inutile si atcd d’IMF à SGB ou ayant présenté au cours de la grossesse une bactériurie à SGB => elles seront systématiquement traitées

Question 20

Dépistage séquentiel intégré du 2T

Answer 20

-CN du 1T -dosages des marqueurs du 2T =b-HCG, AFP, +/- oestradiol non conjugué

Question 21

FDR d’hémorragie du PP

Answer 21

-épisio ou déchirure périnéale ++ -naissance par forceps/ ventouse -placenta praevia -utérus cicatriciel -Atcd d’HPP -travail déclenché, très rapide ou prolongé -Hyperthermie (chorioamniotite) -macrosomie, hydramnios, grossesse multiple -grande multiparité -absence d’injection d’utérotoniques -fibromes

Question 22

Indications du dépistage du DG / GAJ

Answer 22

-age >35ans -IMC > 25 -Atcd FaFa de diabète au 1er degré -Atcd perso de DG ou d’enfant macrosome

Question 23

Nb de Cs prénatales obligatoires

Answer 23

7

Question 24

“petits maux” du 1T à pec

Answer 24

-nausées, hypersalivation, anorexie, boulimie, hypersomnie, tension mammaire

Question 25

Constitution des types de maternité

Answer 25

1) grossesses à bas risques, pas d’unité de néonat 2) unité de néonatalogie = 2a / unité de SI néonat = 2b 3) Réa néonatale

Question 26

Perception des BDC au doppler foetal

Answer 26

fin du 3MOIS = 9-10SA

Question 27

Datation échographique du 1T

Answer 27

==> mesure de la LCC entre 11 - 13 SA + 6J LCC = 45-84mm permet la détermination du terme

Question 28

Type de suivi de la grossesse

Answer 28

A = SF ou médecin (=MG, gynéco méd, gynéco-obst) A1 = avis Obstétricien ou autres spécialistes recommandé A2 = avis Obstétricien nécessaire B = suivi régulier par l’obstétricien