22 - Enuresis - دارو درمانی Flashcards
داروهایی ک استفاده میشه؟
1) دسموپرسین (DDAVP)
2) imipramine
3) anti-cholinergic
DDAVP
چیه؟
آنالوگ وازوپرسین
DDAVP
فرقش با وازوپرسین چیه؟
عوارض عمومی وازوپرسین را بر عضلات و عروق ندارد
DDAVP
نحوه تجویز؟
1) اسپری بینی
2) قرص خوراکی
DDAVP
اثرش چقدر باقی میمونه؟
7-10 hr
DDAVP
در چ تعداد از بیماران تأثیر کامل داره؟
تنها یکسوم
خصوصاً آنها که میزان AVP
شبانه پایینی دارن
DDAVP
در کسانی که تأثیر کامل نداره، اثرش چطوریه؟
بجای درمان کامل،
–>
کاهش تعداد دفعات خیسکردن بچه
DDAVP
با قطع دارو چ اتفاقی میفته؟
اثر آن از بین میره و شبادراری معمولاً عود میکنه
DDAVP
عوارض در فرم اسپری بینی؟
1) خارش بینی
2) تحریک بینی
DDAVP
عارضه شدید؟
مسمومیت با آب
DDAVP
برای پرهیز از عارضه مسمویت با آب
باید چکار کنیم؟
محدودیت میزان دریافت مایعات
مخصوصاً:
بعد از ظهر و شب
کدوم دارو بیشتر از سایر داروها بکار میره؟
imipramine
کدوم دارو از بقیه داروها موفقیت بیشتری داره؟
imipramine
imipramine
آیا با قطع دارو، شبادراری عود میکنه؟
چند درصد؟
بله
60%
imipramine
چند درصد کودکان با این دارو درمان میشن؟
50%
imipramine
چند درصد کودکان، بهبودی نسبی پیدا میکنن؟
1/5
imipramine
اثرش چیه؟
4 مورد
1) افزایش ظرفیت عملی مثانه
2) اثر مستقیم بر عضله مثانه
3) افزایش اثر نورآدرنالین بر گیرنده بتا
4) کاهش اثر نورآدرنالین بر گیرنده آلفا
imipramine
در کودکانی که اثر نمیکنه،
درواقع روی چی اثر نکرده؟
بررسی ظرفیت مثانه شدن
–>
تغییری در ظرفیت مثانه اتفاق نیفتاده
imipramine
عوارض جدی؟
1) اثر تضعیفکننده بر میوکارد
2) تغییرات الکتروکاردیوگرافیک
imipramine
عوارض دیگر؟
1) اختلال خواب
2) بیاشتهایی
3) اضطراب
imipramine
فاصله بین دوز درمانی و دوز سمی؟
کم
باید به والدین هشدار بدیم که دارو رو سرخود افزایش ندن و در دسترس بچه قرار ندن
imipramine
در کیا عوارض زودتر خودشو نشون میده؟
بچههای کوچکتر
anti-cholinergic
چطوری تجویز میشن؟
در اکثر موارد به تنهایی مفید نیستند
anti-cholinergic
در چ شرایطی این داروها میتونن مفید باشن؟
فقط در مواردی که بیمار تکرر ادرار \+ خیسشدن روزانه دارد (پس از ردکردن عارضه عضوی)
anti-cholinergic
چرا فقط در تکرر ادرار + خیسشدن روزانه میدیم؟
کاهش انقباضات ناخواسته مثانه
–>
افزایش ظرفیت عملی مثانه