20 - Reflux - Diagnosis Flashcards
کی آزمایشهای تأییدی رو انجام میدیم؟
وقتی سابقه و علائم، مسئله برگشت ادرار را تأیید کرد
چ آزمایشهایی؟
5 مورد
1) VCUG
2) US
3) سیستوگرام رادیونوکلئاید
4) اوروگرافی وریدی
5) اسکن رادیونوکلئاید کلیه
سونوگرافی
چی رو میتونه نشون بده؟
آثار:
1) پیلونفریت
یا
2) هیدرونفروز
خفیف تا شدید
سونوگرافی
آیا ممکنه در حضور برگشت ادرار، طبیعی باشه؟
بله
VCUG
چیه؟
عکس در حال ادرارکردن
اصلیترین روش تشخیص برگشت ادرار؟
VCUG
آیا یک اتساع خفیف در سونوگرافی (یا اوروگرافی) ممکن است به صورت اتساع شدید حالب در سیستوگرافی رتروگراد به علت برگشت ادرار دیده شود؟
(مهم)
بله
گفتیم که:
یک اتساع خفیف در سونوگرافی (یا اوروگرافی) ممکن است به صورت اتساع شدید حالب در سیستوگرافی رتروگراد به علت برگشت ادرار دیده شود
اهمیت چ چیزی رو نشون میده؟
پیشآگهی
سیستوگرافی در حین ادرارکردن
چطوری انجام میشه/
به صورت سرپایی
و
تحت فلوروسکوپی
VCUG
ماده حاجب رو چکار میکنن؟
ماده حاجب رقیق شده با کاتتر باریک با استفاده از نیروی جاذبه به تدریج داخل مثانه پر شده
و
همزمان با فلوروسکوپی وجود رفلاکس چک میشه
انجام سیستوگرافی رتروگراد
کی کانتراندیکاسیون داره؟
چرا؟
در حضور عفونت حاد
زیرا عفونت خود ممکنه علت برگشت ادرار باشه
سیستوگرافی در حین ادرارکردن دارای محدودیتهایی است
کی ممکنه تشخیص نده؟
گاهی رفلاکس ادراری فقط در مرحله ادرارکردن و زورزدن رخ میده
و اگر در این فاز گرافی تهیه نشده باشه، تشخیص داده نمیشه
VCUG کامل
شامل چیه؟
گرافیهای:
1) مثانه پر
2) حین ادرارکردن
3) ناحیه اتصال حالب به مثانه
4) مجرا
5) پس از تخلیه
سیستوگرام رادیونوکلئاید
چطوریه؟
مثانه رو با مایع محتوی ماده ایزوتوپ مثل
دیاتیلن پنتااستیک اسید (DTPA)
پر میکنن
سیستوگرام رادیونوکلئاید
ارجحیت این روش چیه؟
کاهش خطر اشعه و بررسی دائم مثانه حین آزمایش
سیستوگرام رادیونوکلئاید
بدیش چیه؟
نتیجهگیری؟
آناتومی رو به خوبی سیستوگرافی با ماده حاجب نشون نمیده
–>
برای تشخیص اولیه مناسب نیست
اما برای پیگیری روش ارجحه
کدوم روش آزمایش هست که برای پیگیری روش ارجحه؟
سیستوگرام رادیونوکلئاید
اوروگرافی وریدی
کجاها کاربرد داره؟
تشخیص بعضی ناهنجاریهای همراه: 1) حالب دوبل 2) اورتروسل و دیدن کالیسها
اوروگرافی وریدی
انجامش چطوریه؟
انتخابی و برحسب سلیقه
اسکن رادیونوکلئاید کلیه
چ چیزی رو بهتر از سایر روشها تشخیص میده؟
اسکار کلیوی
اسکن رادیونوکلئاید کلیه
چ مادهای؟
ماده: 2 و 3 دی مرکاپتوسوکسینیک اسید
یا
DMSA
اسکن رادیونوکلئاید کلیه
DMSA
عامل چیه؟
عامل نمایانکننده قشر کلیه
اسکن رادیونوکلئاید کلیه
DMSA
کجا جمع میشه؟
در توبولهای پروگزیمال کلیه جمع میشه
و میزان آن به عملکرد صحیح این توبولها بستگی داره