20 - Reflux - رابطه عفونت ادراری و برگشت ادرار Flashcards

1
Q

آثار برگشت ادرار ب چ صورته؟

A

اسکار پیلونفریتی موضعی
در قشر کلیه
(در اسکن ایزوتوپ کلیه، سونوگرافی و اروگرافی)
همراه صاف‌شدگی کالیس‌ها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

چ چیزی در مراحل پیشرفته دیده میشه؟

4 مورد

A

1) اتساع کالیس‌ها
2) آتروفی قشر کلیه
3) توقف رشد کلیه
4) کوچک بودن کلیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

نفروپاتی ناشی از رفلاکس

تعریف؟

A
پروتئینوری
با/بدون
فشارخون
\+
اسکار کلیه یا ضعیف‌شدن کار کلیه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

برگشت ادرار همراه با عفونت

باعث چی میشه؟

A

به سرعت –>

پیلونفریت + آسیب کلیه + تمام عوارض ذکر شده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

آیا برگشت ادرار همراه با عفونت

اگر کنترل نشه، باعث ازکار افتادن کلیه میشه؟

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

اگر درمان دارویی انتخاب شد،

باید چکارا بکنیم؟

A

1) هرماه آزمایش

2) مطمئن شدن از ادامه پیگیری والدین

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

آیا برگشت ادرار عفونی بدون علامت،

می‌تواند منجر به ازکار افتادگی تدریجی کلیه‌ها شود؟

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

آیا در کودکانی که اسکار کلیه دارن،

سابقه عفونت ادراری رو معمولاً میشه پیدا کرد؟

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

عوامل مهمی ک در ایجاد اسکار کلیوی نقش دارن؟

3 مورد

A

1) شدت ریفلاکس
2) سن بیمار
3) آناتومی خاص درون کلیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

اسکار کلیه در چ سنی نادره؟

A

بعد از 5 سالگی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

بیشترین احتمال اسکار توی چ سنیه؟

A

زیر 1 سالگی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

آیا در هر سنی احتمال ایجاد اسکار وجود داره؟

A

بله

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

برای ایجاد اسکار چ چیزی لازمه؟

100% امتحانی

A

1) ریفلاکس داخل کلیوی
–>
اسکار فقط در نواحی رخ میده که به داخل نسج کلیه بره

2) وجود ادرار عفونی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ریفلاکس داخل کلیوی در کجای کلیه شایعه؟
چرا؟
(100% امتحانی)

A

در قطبین کلیه

حضور شایع‌تر پاپیلاهای مرکب (مقعر) در این نواحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ویژگی پاپیلاهای مرکب یا مقعر چیه؟

A

بخاطر فرم آناتومی خاص
–>
با فشار بسیار کمی اجازه رفلاکس به داخل توبول‌ها رو میدن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

عوامل دیگری ک در ایجاد اسکار نقش دارن؟
(بجز شدت ریفلاکس، سن و آناتومی)
2 مورد

A

1) ویرولانس و قدرت تهاجم باکتری

2) عوامل مربوط به میزبان

17
Q

عوامل میزبان ک در ایجاد عفونت و صعود آن و ایجاد اسکار نقش دارن؟
4 مورد

A

1) کلونیزاسیون واژن
2) کلونیزاسیون پره‌پوس
3) تخلیه مکرر و کامل مثانه
4) اسیدیته ادرار (قلیایی بودن شانس عفونت رو افزایش میده)

18
Q

به دنبال عفونت کلیه چ اتفاقی میفته که دوباره باعث آسیب سلولی میشه؟

A
عفونت کلیه -->
1) تجمع گرانولوسیت‌ها --> رادیکال‌های آزاد اکسیژن و آنزیم‌های پروتئولیتیک
انسداد عروقی و ایسمکی
-->
2) پرفیوژن مجدد -->
آسیب
19
Q

بانوان مبتلا به برگشت ادرار

مستعد چی هستن؟

A

پیلونفریت حاد
و
مقاوم به درمان

20
Q

تصحیح جراحی برگشت ادرار کی انجام میشه؟

A

تا زمان بلوغ ادامه دارد

21
Q

اگر در دخترها
تا زمان بلوغ رفلاکس برطرف نشد
چکار کنیم؟
چرا؟

A

حتماً باید قبل از ازدواج و حاملگی، رفلاکس اصلاح شود

چون این بیماران مستعد پیلونفریت بارداری هستند

22
Q

چند درصد اطفال با عفونت ادراری

رفلاکس نیز دارن؟

A

30-50%

23
Q

اگه ی کودک با عفونت ادراری مراجعه کرد

چکار کنیم؟

A

تمام کودکان مبتلا به عفونت ادراری
–>
باید تحت بررسی سیستم ادراری تحتانی قرار بگیرن

24
Q

پسربچه‌های با عفونت ادراری
چکار کنیم؟
(100% امتحانی)

A

تمام پسربچه‌های با اولین عفونت ادراری –> بررسی کامل:

1) سیستوگرافی حین ادرارکردن
2) سونوگرافی کلیه
3) کشت ادرار
4) آنالیز کامل ادرار

25
Q

در چ صورت دختربچه‌های زیر 5 سال
بررسی کامل لازم دارن؟
(100% امتحانی)

A

در هر صورت عفونت ادراری

26
Q

در چ صورت دختربچه‌های بالای 5 سال
بررسی کامل لازم دارن؟
(100% امتحانی)

A

1) عفونت ادراری مکرر
یا
2) عفونت ادراری تب‌دار

27
Q

دختربچه زیر 5 سال با عفونت ادراری اومد

چکار کنیم؟

A

بررسی کامل:

1) سیستوگرافی حین ادرارکردن
2) سونوگرافی کلیه
3) کشت ادرار
4) آنالیز ادرار

28
Q

دختربچه بالای 5 سال با عفونت ادراری مکرر/تب‌دار اومد

چکار کنیم؟

A

بررسی کامل:

1) سیستوگرافی حین ادرارکردن
2) سونوگرافی کلیه
3) کشت ادرار
4) آنالیز ادرار

29
Q

دختربچه بالای 5 سال
اگر عفونت ادراری بدون تب داشت
چکار کنیم؟
(100% امتحانی)

A

فقط –>

سونوگرافی کلیه

30
Q
اگر دختربچه بالای 5 سال عفونت ادراری داشت ولی بدون تب بود،
سونوگرافی کلیه میکنیم
اگه هرگونه یافته غیرطبیعی پیدا شد،
چکار کنیم؟
(100% امتحانی)
A

سیستوگرافی حین ادرارکردن

31
Q

به طور کلی بگو
اگر دختر بچه بالای 5 سال با عفونت ادراری بدون تب اومد
چکار کنیم
(100% امتحانی)

A
سونو کلیه
-->
اگر یافته غیرنرمال داشت
-->
سیستوگرافی حین ادرارکردن
32
Q

بررسی برای ریفلاکس پس از عفونت ادراری
کی انجام میدیم؟
پس از اولین عفونت/ یا باید عفونت تکرار بشه؟
(مهم)

A

پس از اولین عفونت

33
Q

آیا در نوزادانی که در سونوگرافی دوران بارداری هیدرونفروز دارن
رفلاکس کشف میشه؟

A

بله

34
Q

نوزادانی که در دوران جنینی هیدرونفروز متوسط تا شدید داشتن
چکارشون کنیم؟
(100% امتحانی)

A

همشون
–>
سیستوگرافی در حین ادرار
پس از تولد