20 - Reflux - Treatment Flashcards
رفلاکس بیشتر موارد چطوری درمان میشه؟
بسیاری موارد –>
بدون نیاز ب جراحی
خودبخود و بتدریج برطرف میشه
برطرف شدن رفلاکس به چیا بستگی داره؟
2 مورد
1) سن
2) شدت رفلاکس
در مورد علت برطرفشدن رفلاکس چند نظریه وجود داره؟
2
نظریه اول برای برطرفشدن خودبخودی رفلاکس؟
3 مورد
1) رشد مثانه
2) و عضلات طولی حالب
3) و افزایش طول تونل زیرمخاطی حالب
نظریه دوم برای برطرفشدن خودبخودی رفلاکس؟
1) بهبود دینامیک مثانه با رشد بچه
2) افزایش حجم و کاهش فشار مثانه
آیا گرید رفلاکس ارتباط مستقیم با احتمال بهبود خودبخودی داره؟
بله
رفلاکس گرید پایین (1و2)
چند درصد احتمال بهبود خودبخودی داره؟
80-90%
رفلاکس گرید متوسط (3)
چند درصد احتمال بهبود خودبخودی داره؟
50%
رفلاکس گرید بالا (4و5)
چند درصد احتمال بهبود خودبخودی داره؟
کمتر از 30%
رفلاکس در افراد ………. شایعتر بوده و
شانس بهبود رفلاکس در آنها ………. است
جوانتر/پیرتر
بیشتر/کمتر
جوانتر
بیشتر
احتمال بهبود رفلاکس در چ سنی بسیار بالاست؟
زیر 1 سال
احتمال بهبود رفلاکس در چ سنی کمتر است؟
بالای 5 سال
فرارسیدن بلوغ و رشد ناگهانی قد چ تأثیری روی بهبود رفلاکس داره؟
بهبود رفلاکس رو تسریع نمیکنه
با اتمام بلوغ
چ تأثیری روی بهبود رفلاکس داره؟
احتمال بهبود خودبخود رفلاکس از میان میرود
اغلب بهود رفلاکس در صورت بروز، کی رخ میده؟
در چند سال اول پیگیری بیمار
–>
در صورت عدم بهبود در شدت رفلاکس در پیگیریهای اولیه، احتمال آندر پیگیری طولانیمدت کم خواهد بود
هدف نهایی درمان (چه طبی - چه جراحی)
؟
محافظت کلیه از اسکار
و فراهم آوردن رشد حداکثر آن
و جلوگیری از نارسایی کلیه و درمانهای پیچیده و پرخرج
(دیالیز و پیوند)
مهمترین اصل؟
تا وقتی برگشت ادرار وجود داره،
پزشک و والدین مسئول هستند که عفونت در ادرار وجود نداشته باشه
(چون ادرار عفونی کلیه رو از بین میبره)
لذا حتی اگر تب و علامت هم وجود نداشته باشه
–>
هرماه باید آزمایش ادرار انجام بشه
مهمترین اصل اینه که عفونت توی ادرار وجود نداشته باشه
حتی اگر تب و علامت وجود نداشت،
آزمایش ادرار رو کی باید انجام بدیم؟
هر ماه
مهمترین نقش جراحی یا درمان اندوسکوپیک؟
توقف برگشت ادرار
و
جلوگیری از انتقال عفونت به کلیه و پیلونفریتهای مکرر